Informes intersexuales de derechos humanos - Intersex human rights reports

Las personas intersexuales nacen con características sexuales , como cromosomas , gónadas , hormonas o genitales que, según la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos , "no se ajustan a las definiciones típicas decuerpo masculino o femenino ". Tales variaciones pueden implicar ambigüedad genital y combinaciones de genotipo cromosómicoy fenotipo sexualdistintas de XY-masculino y XX-femenino .

Los bebés y niños intersexuales pueden estar sujetos a estigma, discriminación y violaciones de derechos humanos, incluso en la educación, el empleo y los entornos médicos. Las violaciones de derechos humanos en entornos médicos se reconocen cada vez más como abusos de los derechos humanos. Otras cuestiones legales y de derechos humanos incluyen el derecho a la vida, el acceso a la legitimación para presentar reclamos de indemnización, el acceso a la información y el reconocimiento legal.

Declaraciones de la comunidad

Declaración de Malta, 2013

La Declaración de Malta es la declaración del Tercer Foro Intersex Internacional , que tuvo lugar en La Valeta, Malta, en 2013. La declaración fue hecha por 34 personas que representan a 30 organizaciones de múltiples regiones del mundo.

La declaración afirmó la existencia de personas intersexuales y exigió el fin de "la discriminación contra las personas intersexuales y garantizar el derecho a la integridad corporal, la autonomía física y la autodeterminación". Por primera vez, los participantes hicieron una declaración sobre el registro de nacimientos, además de otras cuestiones de derechos humanos.

Declaración de Darlington (Australia / Nueva Zelanda), 2017

En marzo de 2017, las organizaciones comunitarias intersexuales de Australia y Aotearoa / Nueva Zelanda y otros publicaron una "Declaración de Darlington" de consenso . La declaración pide una reforma legal, incluida la criminalización de las intervenciones médicas intersexuales diferibles en los niños, el fin de la clasificación legal del sexo y un mejor acceso al apoyo de pares.

Declaración de Viena (Europa), 2017

Se publicó una declaración después de una conferencia en Viena en marzo de 2017. En ella se pedía el fin de las violaciones de derechos humanos y el reconocimiento de los derechos a la integridad física, la autonomía física y la autodeterminación. La declaración incluyó llamados a la acción por parte de gobiernos, instituciones educativas, proveedores de atención médica y de salud, medios de comunicación y aliados.

Informes y declaraciones internacionales y regionales

Principios de Yogyakarta, 2006

Los Principios de Yogyakarta de 2006 sobre la aplicación del derecho internacional de los derechos humanos en relación con la orientación sexual y la identidad de género es un conjunto de principios relacionados con la orientación sexual y la identidad de género , destinados a aplicar las normas internacionales de derechos humanos para abordar el abuso de los derechos humanos de personas lesbianas, gays, bisexuales y transgénero ( LGBT ). Menciona brevemente a la intersexualidad, influenciada por la Declaración de Montreal, que primero exigió la prohibición de la cirugía posparto innecesaria para reforzar la asignación de género hasta que el niño tenga la edad suficiente para comprender y dar su consentimiento informado . Los Principios de Yogyakarta detallan esto en el contexto de las declaraciones y convenciones de la ONU existentes bajo el Principio 18, que exhortó a los estados a:

B. Adoptar todas las medidas legislativas, administrativas y de otra índole necesarias para garantizar que el cuerpo de ningún niño sea alterado irreversiblemente por procedimientos médicos en un intento de imponer una identidad de género sin el consentimiento pleno, libre e informado del niño de acuerdo con la edad y madurez del niño. el niño y guiados por el principio de que en todas las acciones que afecten a los niños, el interés superior del niño debe ser una consideración primordial;

C. Establecer mecanismos de protección infantil mediante los cuales ningún niño esté en riesgo de abuso médico o sea sometido a él;

- Los principios de Yogyakarta

Informe del relator especial de la ONU sobre la tortura, 2013

El 1 de febrero de 2013, Juan E. Méndez , relator especial de la ONU sobre la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes, emitió una declaración en la que condenaba la intervención quirúrgica no consentida en personas intersexuales. Su informe dice:

76.… Hay una gran cantidad de relatos y testimonios de personas a las que se les niega tratamiento médico, sometidas a abuso verbal y humillación pública, evaluación psiquiátrica, una variedad de procedimientos forzados como esterilización, terapia hormonal forzada patrocinada por el Estado… y cirugías de normalización genital bajo la apariencia de las llamadas "terapias reparativas". Estos procedimientos rara vez son médicamente necesarios, pueden causar cicatrices, pérdida de la sensación sexual, dolor, incontinencia y depresión de por vida y también han sido criticados por no ser científicos, potencialmente dañinos y contribuir al estigma (A / HRC / 14/20, párr. 23) .

77. Los niños que nacen con características sexuales atípicas a menudo están sujetos a una asignación de sexo irreversible, esterilización involuntaria, cirugía de normalización genital involuntaria, realizada sin su consentimiento informado o el de sus padres, "en un intento de fijar su sexo", dejándolos con infertilidad permanente e irreversible y causando graves sufrimientos mentales ...

79. El mandato ha señalado que "los miembros de las minorías sexuales son sometidos de manera desproporcionada a torturas y otras formas de malos tratos porque no se ajustan a las expectativas de género socialmente construidas.

- Relator especial de la ONU sobre la tortura

Resolución del Consejo de Europa, 2013

En octubre de 2013, el Consejo de Europa adoptó una resolución de 1952, "El derecho del niño a la integridad física". Pide a los Estados miembros que

realizar más investigaciones para aumentar el conocimiento sobre la situación específica de las personas intersexuales, garantizar que nadie sea sometido a tratamientos médicos o quirúrgicos innecesarios que sean cosméticos en lugar de vitales para la salud durante la infancia o la niñez, garantizar la integridad corporal, la autonomía y la autodeterminación para personas interesadas, y proporcionar a las familias con niños intersexuales el asesoramiento y el apoyo adecuados.

- Resolución 1952/2013, Consejo de Europa

Informe interinstitucional de la Organización Mundial de la Salud y la ONU, 2014

En mayo de 2014, la Organización Mundial de la Salud emitió una declaración conjunta sobre la eliminación de la esterilización forzada, coercitiva y de otro modo involuntaria, una declaración interinstitucional con el ACNUDH , ONU Mujeres , ONUSIDA , PNUD , UNFPA y UNICEF . El informe hace referencia a los procedimientos quirúrgicos involuntarios de "normalización del sexo u otros procedimientos" en "personas intersexuales". Cuestiona la necesidad médica de tales tratamientos, la capacidad de los pacientes para dar su consentimiento y una base de evidencia débil. El informe recomienda una serie de principios rectores para el tratamiento médico, que incluyen garantizar la autonomía del paciente en la toma de decisiones, garantizar la no discriminación, la responsabilidad y el acceso a los recursos.

Documento temático del Consejo de Europa, 2015

En un primer análisis detallado de amplio alcance sobre cuestiones de salud y derechos humanos intersexuales realizado por una institución internacional, el Consejo de Europa publicó un documento temático titulado Los derechos humanos y las personas intersexuales en mayo de 2015. El documento destacó una histórica falta de atención a los derechos humanos intersexuales. , afirmando que los conocimientos sociales y biomédicos actuales sobre el sexo y el género hacen que las personas intersexuales sean "especialmente vulnerables" a las violaciones de los derechos humanos. El informe citó informes anteriores de San Francisco, la Comisión Asesora Nacional Suiza sobre Ética Biomédica y el Senado de Australia . El Comisionado de Derechos Humanos hizo ocho recomendaciones. Por primera vez, estos reconocieron el derecho a no someterse a un tratamiento de asignación de sexo.

Informe de la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos, 2015

En 2015, la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos (ACNUDH) describió las violaciones de derechos humanos contra las personas intersexuales:

53. Muchos niños intersexuales, nacidos con características sexuales atípicas, son sometidos a cirugías y tratamientos médicamente innecesarios en un intento de forzar su apariencia física a alinearse con los estereotipos sexuales binarios. Estos procedimientos suelen ser irreversibles y pueden causar un sufrimiento físico y psicológico severo a largo plazo.

El ACNUDH reconoció a Australia y Malta como "los primeros países en prohibir expresamente la discriminación contra las personas intersexuales", y a Malta como "el primer Estado en prohibir la cirugía de asignación de sexo o el tratamiento de menores intersexuales sin su consentimiento informado". Hizo un llamado a los estados miembros de la ONU para proteger a las personas intersexuales de la discriminación y abordar la violencia al:

"Prohibir la terapia de" conversión ", el tratamiento involuntario, la esterilización forzada y los exámenes genitales y anales forzados";
"Prohibir procedimientos médicamente innecesarios en niños intersexuales"

Informe de la OMS, "Salud sexual, derechos humanos y derecho", 2015

En junio de 2015, la Organización Mundial de la Salud publicó un importante informe sobre los derechos sexuales y reproductivos y la ley. La sección 3.4.9, sobre personas intersexuales, identifica la discriminación y el estigma dentro de los sistemas de salud (se omiten las citas):

Las personas intersexuales pueden enfrentar discriminación y estigma en el sistema de salud, en muchos casos siendo sometidas a falta de calidad en la atención, violencia institucional e intervenciones forzadas a lo largo de su vida. Una de las principales preocupaciones de las personas intersexuales es que los llamados procedimientos de normalización del sexo a menudo se llevan a cabo durante la infancia y la niñez, para alterar sus cuerpos, en particular los órganos sexuales, para que se ajusten a las normas físicas de género, incluso a través de cirugías repetidas, intervenciones hormonales y otras medidas. Como resultado, estos niños pueden ser sometidos a intervenciones médicamente innecesarias, a menudo irreversibles, que pueden tener consecuencias de por vida para su salud física y mental, incluida la terminación irreversible de toda o parte de su capacidad reproductiva y sexual.

El informe señaló que las personas intersexuales tienen derecho "a acceder a los servicios de salud en las mismas condiciones que los demás, libres de coacción, discriminación y violencia", con la capacidad de ofrecer un consentimiento libre e informado. El informe también pidió la educación y capacitación de los profesionales médicos y psicológicos sobre "la diversidad e integridad física, biológica y sexual".

Manual del Foro de INDH de Asia y el Pacífico, 2016

En 2016, el manual del Foro de Instituciones Nacionales de Derechos Humanos (AFP) de Asia Pacífico sobre la promoción y protección de los derechos humanos en relación con la orientación sexual , la identidad de género y las características sexuales . El documento proporciona un análisis de las cuestiones de derechos humanos, incluidos los derechos a la integridad física, la no discriminación, los recursos y reparación efectivos y el reconocimiento ante la ley. El informe dice:

Las personas intersexuales a menudo sufren violaciones de derechos humanos porque sus cuerpos son diferentes. Estos incluyen las llamadas cirugías de 'normalización del sexo' o tratamiento hormonal en bebés y niños, que son médicamente innecesarios y generalmente se realizan cuando un niño es demasiado pequeño para participar en el proceso de toma de decisiones. Estas prácticas violan el derecho a la integridad física y han sido descritas por los órganos de derechos humanos como formas de tortura o malos tratos y como prácticas nocivas. El miedo y la discriminación nunca pueden justificar las violaciones de los derechos humanos, incluido el tratamiento médico forzoso. Los estados tienen el deber de combatir los estereotipos nocivos y la discriminación contra las personas intersexuales.

Declaración de expertos regionales y de la ONU, 2016

Para el Día de la Conciencia Intersexual , el 26 de octubre, los expertos de la ONU, incluido el Comité contra la Tortura , el Comité de los Derechos del Niño y el Comité de los Derechos de las Personas con Discapacidad , junto con el Comisionado para los Derechos Humanos del Consejo de Europa , el Comité Interamericano La Comisión de Derechos Humanos y los relatores especiales de las Naciones Unidas pidieron el fin urgente de las violaciones de derechos humanos contra las personas intersexuales, incluso en los entornos médicos. Los expertos también pidieron la investigación de los abusos a los derechos humanos, el acceso a la legitimación para presentar reclamos de indemnización y la implementación de medidas contra la discriminación.

Los estados deben, con carácter de urgencia, prohibir las cirugías y procedimientos médicamente innecesarios en niños intersexuales. Deben defender la autonomía de los adultos y niños intersexuales y sus derechos a la salud, a la integridad física y mental, a vivir libres de violencia y prácticas nocivas y a estar libres de tortura y malos tratos. Los niños intersexuales y sus padres deben recibir apoyo y asesoramiento, incluso de sus compañeros.

La Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos también lanzó un sitio web, United Nations for Intersex Awareness .

Comité de Bioética del Consejo de Europa, 2017

En enero de 2017, el Comité de Bioética del Consejo de Europa publicó un informe sobre los derechos del niño titulado "Los derechos del niño en la biomedicina: desafíos planteados por los avances científicos y las incertidumbres". El informe criticó la falta de evidencia para las intervenciones médicas intersexuales tempranas , afirmando que, sobre "la cuestión científica de si la intervención es necesaria, solo se han identificado tres procedimientos médicos que cumplen con ese criterio en algunos bebés: (1) administración de endocrino tratamiento para prevenir la pérdida fatal de sal en algunos bebés, (2) eliminación temprana de gónadas en franjas en niños con disgenesia gonadal y (3) cirugía en casos raros para permitir condiciones extróficas en las que los órganos sobresalen de la pared abdominal o dificultan la excreción ".

Informes y declaraciones nacionales y estatales

Investigación de derechos humanos de San Francisco, 2005

Se cree que la investigación de derechos humanos de 2005 sobre la "normalización" médica de las personas intersexuales , realizada por la Comisión de Derechos Humanos de la ciudad y el condado de San Francisco , "probablemente sea el primer informe de derechos humanos sobre el tratamiento de las personas intersexuales, ciertamente en inglés idioma."

Las cirugías genitales infantiles y los tratamientos con hormonas sexuales que no se realizan para el tratamiento de enfermedades físicas, como mejorar el funcionamiento del tracto urinario o el metabolismo, y que no se ha demostrado que alivien el dolor o la enfermedad (en lo sucesivo, intervenciones "normalizadoras") son innecesarias y no son emergencias médicas o sociales.

Las intervenciones de "normalización" realizadas sin el consentimiento informado del paciente son abusos inherentes a los derechos humanos.

Las intervenciones "normalizadoras" privan a las personas intersexuales de la oportunidad de expresar su propia identidad y experimentar su propia fisiología intacta.

No es ético ignorar los derechos humanos intrínsecos de un niño a la privacidad, dignidad, autonomía e integridad física alterando los genitales mediante cirugías irreversibles por razones puramente psicosociales y estéticas. Es incorrecto privar a una persona del derecho a determinar su experiencia e identidad sexuales. ...

Es éticamente incorrecto tratar a las personas de manera diferente o injusta porque los demás las perciben como "monstruos" o "rarezas".
- Comisión de Derechos Humanos de la Ciudad y Condado de San Francisco

Informe del Consejo Asesor Nacional Suizo sobre Ética Biomédica, 2012

A finales de 2012, la Comisión Nacional Asesora de Ética Biomédica de Suiza informó sobre la intersexualidad. El informe de la Comisión presenta argumentos contundentes contra la intervención médica por razones "psicosociales":

Especialmente delicados son aquellos casos en los que se utiliza una indicación psicosocial para justificar la urgencia médica de la asignación quirúrgica del sexo en niños que carecen de capacidad. En este caso, existe un riesgo particularmente grande de que se respete de manera insuficiente la autodeterminación (futura) del niño y su integridad física ...

Las decisiones sobre las intervenciones de asignación de sexo deben guiarse por las preguntas de qué genitales realmente necesita un niño a una edad determinada (además de un sistema urinario funcional) y cómo estas intervenciones afectarán la salud física y mental del niño y del futuro adulto. El tratamiento debe justificarse cuidadosamente, especialmente porque, en los aspectos funcionales, estéticos y psicológicos, los genitales alterados quirúrgicamente ... no son comparables a los genitales masculinos o femeninos naturales. Las decisiones deben guiarse, sobre todo, por el bienestar del niño ...

Las consecuencias dañinas pueden incluir, por ejemplo, pérdida de fertilidad y sensibilidad sexual, dolor crónico o dolor asociado con la dilatación (bougienage) de una vagina creada quirúrgicamente, con efectos traumatizantes para el niño. Si tales intervenciones se realizan únicamente con miras a la integración del niño en su entorno familiar y social, van en contra del bienestar del niño. Además, no hay garantía de que se logre el propósito previsto (integración).

- Comisión Consultiva Nacional Suiza sobre Ética Biomédica

El informe se destaca por ofrecer una clara disculpa por el daño causado a las personas intersexuales en el pasado y hasta el presente. Recomienda aplazar todas las cirugías "no triviales" que tienen "consecuencias irreversibles". El informe también recomendó una sanción penal para las cirugías genitales que no sean médicamente necesarias.

Investigación del Comité del Senado, Australia, 2013

En octubre de 2013, el Senado australiano publicó un informe titulado Esterilización involuntaria o forzada de personas intersexuales en Australia . El Senado encontró que en Australia se están llevando a cabo cirugías "normalizadoras", a menudo en bebés y niños pequeños, con ideas preconcebidas que describió como "perturbadoras": "Normalizar la apariencia va de la mano con la estigmatización de la diferencia".

Comentaron: "... la cirugía de normalización es más que una reconstrucción física. La cirugía tiene como objetivo deconstruir una fisiología intersexual y, a su vez, construir una identidad que se ajuste a las categorías estereotipadas de género masculino y femenino" y: "Se ha realizado un enorme esfuerzo en asignar y 'normalizar' el sexo: nadie se ha preguntado si esto es necesario o beneficioso. Dados los tratamientos médicos extremadamente complejos y riesgosos que a veces están involucrados, esto parece extremadamente desafortunado ".

El informe hace 15 recomendaciones, incluida la finalización de las cirugías genitales cosméticas en bebés y niños y la supervisión legal de casos individuales.

La Organización Intersex International Australia acogió con satisfacción el informe y dijo que,

A primera vista, muchas de las conclusiones y recomendaciones de los titulares son positivas: aceptar nuestras recomendaciones sobre la reducción al mínimo de la cirugía genital, la preocupación por la falta de datos adecuados, el apoyo psicosocial insuficiente y la preocupación de que la toma de decisiones sobre el riesgo de cáncer no esté suficientemente desvinculada de preocupaciones más amplias sobre el estado intersexual de una persona en sí; también damos la bienvenida a las recomendaciones relacionadas con el uso prenatal de la dexametasona ... La distinción entre tratamiento terapéutico y no terapéutico ha fallado a muchas personas intersexuales en Australia. Acogemos con beneplácito la recomendación para la supervisión adecuada de casos individuales.

- Organización Intersex International Australia

Informes de ONG de derechos humanos

Informe de Amnistía Internacional sobre Dinamarca y Alemania, 2017

En 2017, Amnistía Internacional publicó un informe en el que condenaba el "tratamiento médico que no es de emergencia, invasivo e irreversible con efectos nocivos" en niños nacidos con variaciones de características sexuales en Alemania y Dinamarca. Encontró que las cirugías se realizan con un apoyo psicosocial limitado, basado en estereotipos de género, pero sin evidencia firme. Amnistía Internacional informó que "no existen directrices vinculantes para el tratamiento de los niños intersexuales".

Informe de Human Rights Watch / interACT sobre los niños de EE. UU., 2017

En julio de 2017, Human Rights Watch e interACT publicaron un informe sobre cirugías médicamente innecesarias en niños intersexuales, “Quiero ser como la naturaleza me hizo”, basado en entrevistas con personas, familias y médicos intersexuales. El informe afirma que:

Las personas intersexuales en los Estados Unidos están sujetas a prácticas médicas que pueden infligirles daños físicos y psicológicos irreversibles desde la infancia, daños que pueden durar toda la vida. Muchos de estos procedimientos se realizan con el objetivo declarado de facilitar que los niños crezcan "normales" y se integren más fácilmente en la sociedad, ayudándolos a ajustarse a una asignación de sexo en particular. Los resultados suelen ser catastróficos, los supuestos beneficios no se han probado en gran medida y, por lo general, no hay consideraciones urgentes de salud en juego.

El informe encontró que las intervenciones médicas intersexuales persisten como consejos predeterminados de los médicos a los padres, a pesar de algunos cambios en algunas regiones de los EE. UU. Y las afirmaciones de técnicas quirúrgicas mejoradas, lo que resulta en una situación desigual donde la atención es diferente y la falta de estándares de atención, pero paradigmas. los cuidados se basan todavía en factores socioculturales, incluidas las expectativas de "normalidad", y sigue faltando evidencia en apoyo de las cirugías. "Casi todos los padres" en el estudio reportaron presión para que sus hijos se sometieran a una cirugía, y muchos reportaron información errónea. El informe pide la prohibición de "los procedimientos quirúrgicos que buscan alterar las gónadas, los genitales o los órganos sexuales internos de los niños con características sexuales atípicas demasiado jóvenes para participar en la decisión, cuando esos procedimientos conllevan un riesgo significativo de daño y pueden ser diferido con seguridad ". El informe fue reconocido como una contribución importante a la investigación por parte de la Academia Estadounidense de Pediatría , informó Associated Press sobre el informe y la oposición a una prohibición por parte de la Fundación CARES.

Languages

In other projects