Motivación sexual y hormonas - Sexual motivation and hormones
La motivación sexual está influenciada por hormonas como la testosterona , el estrógeno , la progesterona , la oxitocina y la vasopresina . En la mayoría de las especies de mamíferos, las hormonas sexuales controlan la capacidad y la motivación para participar en comportamientos sexuales.
Midiendo la motivación sexual
La motivación sexual se puede medir utilizando una variedad de técnicas diferentes. Las medidas de autoinforme, como el Inventario de Deseo Sexual, se utilizan comúnmente para detectar niveles de motivación sexual en humanos. Se pueden utilizar técnicas de autoinforme, como la tubería falsa, para garantizar que las personas no falsifiquen sus respuestas para representar resultados socialmente deseables. La motivación sexual también se puede examinar implícitamente a través de la frecuencia del comportamiento sexual, incluida la masturbación .
Hormonas
Testosterona
La testosterona parece ser un factor importante que contribuye a la motivación sexual en primates machos, incluidos los humanos. Se ha demostrado que la eliminación de testosterona en la edad adulta reduce la motivación sexual tanto en humanos masculinos como en primates masculinos. Los humanos masculinos que tenían su función testicular suprimida con un antagonista de GnRH mostraron disminuciones en el deseo sexual y la masturbación dos semanas después del procedimiento. La investigación de monos rhesus machos sugiere que la testosterona funciona para aumentar la motivación sexual, motivando así a los machos a competir por el acceso a parejas sexuales. Se postula que los efectos motivadores de la testosterona en los monos rhesus machos promueven la competencia sexual exitosa y pueden ser herramientas de motivación particularmente importantes para los machos de bajo rango. Es importante señalar que la eliminación de testosterona en primates no reduce la capacidad de copular; más bien, reduce la motivación para copular.
Se ha demostrado que los niveles de testosterona en los hombres varían según el estado de ovulación de las mujeres. Los hombres que estuvieron expuestos a olores de mujeres que ovulaban registraron niveles más altos de testosterona que los hombres que estuvieron expuestos a olores de mujeres que no ovularon. Estar expuesto a señales de ovulación femeninas puede aumentar la testosterona, lo que a su vez puede aumentar la motivación de los hombres para participar e iniciar el comportamiento sexual. En última instancia, estos niveles más altos de testosterona pueden aumentar el éxito reproductivo de los hombres expuestos a señales de ovulación femeninas.
La relación entre la testosterona y la motivación sexual femenina es algo ambigua. Las investigaciones sugieren que los andrógenos , como la testosterona, no son suficientes por sí mismos para estimular la motivación sexual en las mujeres. En particular, los estudios con macacos rhesus han observado que la testosterona no se asoció significativamente con variaciones en el nivel de motivación sexual en las mujeres. Sin embargo, algunas investigaciones con primates no humanos sugieren un papel de los andrógenos en el comportamiento sexual femenino. Los monos rhesus hembras adrenalectomizados mostraron una receptividad sexual femenina disminuida. Estudios posteriores revelaron que esta receptividad sexual disminuida era específica de la eliminación de andrógenos que pueden convertirse en estrógenos.
También se sugiere que los niveles de testosterona están relacionados con el tipo de relación en la que uno está involucrado. Los hombres involucrados en relaciones poliamorosas muestran niveles más altos de testosterona que los hombres involucrados en una relación de pareja soltera o que los hombres solteros. Las mujeres poliamorosas tienen niveles más altos de testosterona y obtienen una puntuación más alta en las medidas de deseo sexual que las mujeres solteras o las mujeres que tienen una pareja soltera.
Estrógenos y progesterona
Los estrógenos y la progesterona normalmente regulan la motivación para participar en el comportamiento sexual de las hembras en las especies de mamíferos, aunque la relación entre las hormonas y la motivación sexual femenina no se comprende bien. En particular, se ha demostrado que los estrógenos se correlacionan positivamente con aumentos en la motivación sexual femenina, y la progesterona se ha asociado con disminuciones en la motivación sexual femenina. El período periovulatorio del ciclo menstrual femenino a menudo se asocia con una mayor receptividad femenina y motivación sexual. Durante esta etapa del ciclo, los estrógenos están elevados en la mujer y los niveles de progesterona son bajos. En este momento, es más probable que el apareamiento resulte en un embarazo femenino .
Se ha demostrado que las mujeres en diferentes etapas de su ciclo menstrual muestran diferencias en la atracción sexual . Las mujeres heterosexuales que no usan píldoras anticonceptivas y que están ovulando (altos niveles de estrógenos) tienen preferencia por el olor de los hombres con bajos niveles de asimetría fluctuante . Las hembras heterosexuales que ovulan también muestran preferencias hacia los rostros masculinos y reportan una mayor atracción sexual hacia los varones además de su pareja actual. Desde una perspectiva evolutiva, los aumentos de estrógenos durante los períodos fértiles en las hembras pueden dirigir la motivación sexual hacia los machos con genes preferenciales (la hipótesis de los buenos genes ).
Después de la menopausia natural o inducida quirúrgicamente , muchas mujeres experimentan una disminución en la motivación sexual. La menopausia se asocia con una rápida disminución de los estrógenos, así como con una tasa constante de disminución de los andrógenos. Se cree que la disminución de los niveles de estrógenos y andrógenos explica los niveles más bajos de deseo sexual y motivación en las mujeres posmenopáusicas, aunque no se comprende bien la relación directa.
En sus memorias She's Not There: A Life in Two Genders , la mujer transgénero Jennifer Finney Boylan escribió que la ingesta de estrógenos y antiandrógenos disminuyó profundamente su libido , y en las memorias de la mujer transgénero Julia Serano Whipping Girl: A Transsexual Woman on Sexism and the Scapegoating of La feminidad , escribió Serano, en una sección de su libro que describió como limitada a los cambios hormonales que, según dijo, experimentan muchas mujeres trans con las que ha hablado, que una fuerte disminución en su deseo sexual fue lo primero que notó cuando comenzó a tomar estrógenos y antiandrógenos.
Oxitocina y vasopresina
Las hormonas oxitocina y vasopresina están implicadas en la regulación de la motivación sexual masculina y femenina. La oxitocina se libera en el orgasmo y se asocia tanto con el placer sexual como con la formación de vínculos emocionales. Basado en el modelo de placer de la motivación sexual, el aumento del placer sexual que ocurre después de la liberación de oxitocina puede estimular la motivación para participar en futuras actividades sexuales. La cercanía emocional puede ser un predictor especialmente fuerte de la motivación sexual en las mujeres y la liberación insuficiente de oxitocina puede posteriormente disminuir la excitación sexual y la motivación en las mujeres.
Los niveles altos de vasopresina pueden provocar una disminución de la motivación sexual de las mujeres. Se ha observado un vínculo entre la liberación de vasopresina y la agresión en las mujeres, lo que puede afectar la excitación sexual femenina y la motivación sexual al generar sentimientos de negligencia y hostilidad hacia una pareja sexual. En los hombres, la vasopresina está involucrada en la fase de excitación . Se ha demostrado que los niveles de vasopresina aumentan durante la respuesta eréctil en la excitación sexual masculina y disminuyen de nuevo a los valores iniciales después de la eyaculación . El aumento de vasopresina durante la respuesta eréctil puede estar directamente asociado con una mayor motivación para participar en el comportamiento sexual.
Especies no primates
Las influencias hormonales de la motivación sexual se entienden mucho más claramente para las hembras no primates. Se ha observado que la supresión de los receptores de estrógenos en el núcleo ventromedial del hipotálamo en ratas hembras reduce la proceptividad y la receptividad de las hembras. La proceptividad y la receptividad en la rata hembra son indicadores de la motivación sexual, lo que indica una relación directa entre los niveles de estrógeno y la motivación sexual. Además, las ratas hembras que recibieron dosis de estrógeno y progesterona tenían más probabilidades de hacer un esfuerzo para obtener la atención sexual de una rata macho. La voluntad de las ratas hembras de acceder a los machos se consideró una medida directa de los niveles de motivación sexual de las hembras.
Se ha observado un aumento de vasopresina en ratas hembras que acaban de parir. La vasopresina se asocia con comportamientos agresivos y hostiles, y se postula que disminuye la motivación sexual en las mujeres. Se ha observado que la vasopresina administrada en el cerebro de la rata hembra da como resultado una disminución inmediata de la motivación sexual.
Orientación sexual
Se han realizado pocas investigaciones sobre el efecto de las hormonas en la motivación sexual para el contacto sexual entre personas del mismo sexo. Un estudio observó la relación entre la motivación sexual en mujeres lesbianas y bisexuales y los cambios relacionados con el período en las concentraciones de estrógenos circulantes. Las mujeres lesbianas que estaban en el pico de estrógeno de su ciclo fértil informaron una mayor motivación sexual para el contacto sexual con mujeres, mientras que las mujeres bisexuales informaron solo un ligero aumento en el contacto sexual motivado por el mismo sexo durante los niveles máximos de estrógeno.
Tanto las mujeres lesbianas como las bisexuales mostraron disminuciones en la motivación sexual para el contacto sexual con otros sexos en los niveles máximos de estrógeno, con mayores cambios en el grupo bisexual que en el grupo de lesbianas.
Investigación clínica
Hombres
- La testosterona es fundamental para el deseo sexual, la función y la excitación en los hombres. La aromatización de la testosterona en el estrógeno estradiol parece ser parcialmente responsable de los efectos de la testosterona sobre el deseo y la función sexuales en los hombres. 5α-La reducción de la testosterona en el andrógeno más potente dihidrotestosterona (DHT) puede tener una pequeña contribución a los efectos de la testosterona sobre el deseo y la función sexual en los hombres. Según la investigación con animales , los metabolitos de la DHT, incluidos los neuroesteroides y los estrógenos débiles 3α-androstanodiol y 3β-androstanodiol, pueden estar involucrados en la función sexual en los hombres.
- Los hombres experimentan disfunción sexual a niveles de testosterona por debajo de 300 ng / dL, y los hombres que tienen niveles de testosterona de aproximadamente 200 ng / dL a menudo experimentan estos problemas. La pérdida completa de la producción de testosterona testicular que resulta en niveles de testosterona dentro del rango de castración (disminución del 95%, a 15 ng / dL en promedio) con la castración quirúrgica o médica causa una disfunción sexual profunda en los hombres. La supresión marcada combinada de la producción de testosterona testicular que da como resultado niveles de testosterona justo por encima del rango castrado / femenino (disminución del 70 al 80%, hasta 100 ng / dl en promedio) y el marcado antagonismo del receptor de andrógenos con monoterapia con acetato de ciproterona en dosis altas, causa una disfunción sexual profunda en los hombres. El tratamiento de hombres con castración médica y la adición de múltiples dosis de testosterona para restaurar los niveles de testosterona (en un rango de aproximadamente 200 a 900 ng / dL) mostró que la testosterona restauraba de manera dependiente de la dosis el deseo sexual y la función eréctil en los hombres. La monoterapia en dosis altas con un antagonista del receptor de andrógenos como bicalutamida o enzalutamida , que conserva los niveles de testosterona y estradiol, tiene un efecto negativo mínimo a moderado sobre el deseo sexual y la función eréctil en los hombres a pesar del fuerte bloqueo del receptor de andrógenos.
- La suplementación con estradiol mantiene un mayor deseo sexual en hombres con castración quirúrgica o médica. La terapia con estrógenos de dosis alta , que da como resultado una supresión marcada o completa de la producción de testosterona testicular, de modo que los niveles de testosterona están dentro del rango de castración (disminución del 95%, a menos de 50 ng / dL), causa una disminución del deseo y la función sexuales. Sin embargo, la función y la actividad sexuales parecen ser significativamente mejores con la terapia con estrógenos en dosis altas que con la castración quirúrgica. El tratamiento de hombres con castración médica y testosterona adicional para restaurar los niveles de testosterona, con o sin el inhibidor de la aromatasa anastrozol , mostró que la prevención de la conversión de testosterona en estradiol previno parcialmente la restauración del deseo sexual y la disfunción eréctil por la testosterona en los hombres. Sin embargo, este no fue el caso en otro estudio con un diseño similar que utilizó el inhibidor de la aromatasa testolactona . Los hombres con deficiencia de aromatasa y síndrome de insensibilidad a los estrógenos y , por lo tanto , con deficiencia de estrógenos , parecen tener un deseo, función y actividad sexuales normales. Sin embargo, la suplementación con estradiol en algunos hombres con deficiencia de aromatasa aumentó el deseo y la actividad sexual, pero no en otros hombres con deficiencia de aromatasa. Se ha descubierto que el tratamiento con tamoxifeno, modulador antiestrogénico selectivo del receptor de estrógeno (SERM), reduce el deseo sexual en los hombres tratados con él para el cáncer de mama masculino . Sin embargo, otros estudios no han encontrado ni informado una disminución de la función sexual en hombres tratados con SERM, incluidos tamoxifeno, clomifeno , raloxifeno y toremifeno .
- Los inhibidores de la 5α-reductasa , que bloquean la conversión de testosterona en DHT, dan como resultado un riesgo ligeramente mayor de disfunción sexual con una incidencia de disminución de la libido y disfunción eréctil de aproximadamente 3 a 16%. El tratamiento de hombres sanos con múltiples dosis de enantato de testosterona , con o sin dutasterida , un inhibidor de la 5α-reductasa , mostró que la dutasterida no influyó significativamente en los cambios en el deseo y la función sexuales. El tratamiento de hombres con terapia con bicalutamida en dosis altas, con o sin dutasterida, un inhibidor de la 5α-reductasa, mostró que la dutasterida no influyó significativamente en la función sexual. La terapia combinada de bicalutamida en dosis altas más dutasterida mostró menos disfunción sexual que la castración médica, de manera similar a la monoterapia con bicalutamida en dosis altas.
- El tratamiento de hombres con dosis muy altas de DHT (un andrógeno no aromatizable), que resultó en un aumento de los niveles de DHT en aproximadamente 10 veces y una supresión completa de los niveles de testosterona y estradiol, mostró que ninguna de las medidas de la función sexual fue significativa. cambiado con la excepción de una disminución leve pero significativa del deseo sexual. El tratamiento de hombres hipogonadales con undecanoato de testosterona aromatizable y mesterolona no aromatizable mostró que el undecanoato de testosterona produjo mejores mejoras en el estado de ánimo, la libido, la erección y la eyaculación que la mesterolona. Sin embargo, la dosis de mesterolona podría haber sido subóptima.
Mujeres
- El estradiol parece ser la hormona más importante para el deseo sexual en las mujeres. Los niveles periovulatorios de estradiol aumentan el deseo sexual en las mujeres. Según la investigación con animales, la progesterona también puede estar involucrada en la función sexual en las mujeres. La investigación clínica muy limitada sugiere que la progesterona no aumenta el deseo sexual y puede disminuirlo. Existe poco apoyo para la noción de que los niveles fisiológicos de testosterona son importantes para el deseo sexual en las mujeres, aunque los niveles suprafisiológicos de testosterona pueden aumentar el deseo sexual en las mujeres de manera similar a los niveles altos en los hombres.
- Existe poca o ninguna correlación entre los niveles totales de testosterona dentro del rango fisiológico normal y el deseo sexual en mujeres premenopáusicas. El deseo sexual no aumenta en mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP) a pesar de los altos niveles de testosterona . Las mujeres con SOP en realidad experimentan una mejora en el deseo sexual después del tratamiento de su condición, probablemente debido a una mejora en el funcionamiento psicológico (por ejemplo, la imagen corporal ).
- El deseo sexual no disminuye en las mujeres con síndrome de insensibilidad total a los andrógenos (CAIS) en comparación con las mujeres no afectadas a pesar de un receptor de andrógenos completamente no funcional. El deseo sexual aumenta o no cambia en la mayoría de las mujeres que toman una píldora anticonceptiva combinada . Esto es a pesar del hecho de que casi todas las píldoras anticonceptivas combinadas contienen el estrógeno etinilestradiol , un potente hepatotrópico , y las dosis típicas de etinilestradiol presentes en las píldoras anticonceptivas combinadas aumentan los niveles de globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) de 2 a 4 veces. y consecuentemente disminuyen los niveles de testosterona libre entre un 40 y un 80%. Sin embargo, existen algunos informes contradictorios sobre los efectos de las píldoras anticonceptivas combinadas sobre la función sexual en las mujeres. Los anticonceptivos de progestágeno solo , como el acetato de medroxiprogesterona de depósito o el implante anticonceptivo de etonogestrel , han mostrado efectos mixtos sobre el deseo y la función sexuales. Los antagonistas de los receptores de andrógenos, como la flutamida y la bicalutamida, causan poca o ninguna disminución del deseo sexual en las mujeres.
- Las dosis bajas de testosterona que dan como resultado niveles fisiológicos de testosterona (<50 ng / dL) no aumentan el deseo sexual en las mujeres. Las dosis altas de testosterona que dan como resultado niveles suprafisiológicos de testosterona (> 50 ng / dL) aumentan significativamente el deseo sexual en las mujeres, con niveles de testosterona de 80 a 150 ng / dL que aumentan "ligeramente" el deseo sexual. Las dosis más altas de testosterona pueden resultar en mayores efectos sobre el deseo sexual en las mujeres. Las dosis altas de testosterona (con niveles> 50 ng / dL) tienen un riesgo de masculinización (p. Ej., Acné , crecimiento del cabello , cambios en la voz ) con la terapia a largo plazo en mujeres. Las dosis altas de testosterona, pero no las dosis bajas de testosterona, aumentan los efectos de las dosis bajas de estrógenos sobre el deseo sexual. La tibolona , una combinación de estrógeno, progestina y andrógeno, puede aumentar el deseo sexual en mayor medida que la terapia estándar de estrógeno-progestágeno en mujeres posmenopáusicas.
Personas transgénero
- La terapia con testosterona aumenta el deseo sexual y la excitación en los hombres transgénero . La terapia con estradiol y antiandrógenos disminuye el deseo sexual y la excitación en las mujeres transgénero . Sin embargo, el tratamiento con estradiol en mujeres transgénero que se han sometido a una castración quirúrgica parece mantener un deseo y una actividad sexuales significativamente mayores de lo que se esperaría para la castración quirúrgica sola.