Sofoco - Hot flash

Sofoco
Otros nombres Sofocos
Especialidad Ginecología

Los sofocos (también conocidos como sofocos ) son una forma de sofocos , a menudo causada por los cambios en los niveles hormonales que son característicos de la menopausia . Por lo general, se experimentan como una sensación de calor intenso con sudoración y latidos cardíacos rápidos, y por lo general pueden durar de dos a 30 minutos para cada aparición.

Signos y síntomas

Los sofocos, un síntoma común de la menopausia y la perimenopausia , generalmente se experimentan como una sensación de calor intenso con sudoración y latidos cardíacos rápidos , y generalmente pueden durar de dos a treinta minutos por cada aparición, terminando tan rápido como comenzaron. La sensación de calor suele comenzar en la cara o el pecho, aunque puede aparecer en otros lugares como la nuca y puede extenderse por todo el cuerpo. Algunas mujeres sienten que se van a desmayar. Además de ser una sensación interna, la superficie de la piel, especialmente en la cara, se vuelve caliente al tacto. Este es el origen del término alternativo "sofocos", ya que la sensación de calor suele ir acompañada de un enrojecimiento visible del rostro.

El episodio de sofocos puede repetirse unas cuantas veces a la semana o cada pocos minutos durante el día. Los sofocos pueden comenzar a aparecer varios años antes de que comience la menopausia y durar años después. Algunas mujeres que están pasando por la menopausia nunca tienen sofocos. Otros tienen destellos leves o poco frecuentes. Los más afectados experimentan docenas de sofocos cada día. Además, los sofocos suelen ser más frecuentes e intensos durante el clima cálido o en una habitación sobrecalentada, y el calor circundante aparentemente hace que los sofocos en sí mismos sean más probables y más severos.

Los sofocos intensos pueden dificultar el sueño completo (a menudo caracterizado como insomnio ), lo que a su vez puede afectar el estado de ánimo, afectar la concentración y causar otros problemas físicos. Cuando los sofocos ocurren por la noche, se les llama "sudores nocturnos". Como el estrógeno suele ser más bajo por la noche, algunas mujeres tienen sudores nocturnos sin tener sofocos durante el día.

Hembras jóvenes

Si los sofocos ocurren en otros momentos del ciclo menstrual de una mujer joven, entonces podría ser un síntoma de un problema con su glándula pituitaria ; Se recomienda encarecidamente consultar a un médico. En las mujeres más jóvenes que son quirúrgicamente menopáusicas, los sofocos son generalmente más intensos que en las mujeres mayores y pueden durar hasta la edad natural de la menopausia.

Machos

Los sofocos en los hombres pueden tener varias causas. Puede ser un signo de niveles bajos de testosterona. Los hombres con cáncer de próstata o cáncer testicular también pueden tener sofocos, especialmente aquellos que están recibiendo terapia hormonal con antiandrógenos , también conocidos como antagonistas de andrógenos, que reducen la testosterona a niveles de castración. Los machos castrados también pueden sufrir sofocos.

Tipos

Algunas mujeres menopáusicas pueden experimentar tanto sofocos estándar como un segundo tipo a veces denominado "sofocos lentos" o "sofocos de ascua". El sofoco estándar se enciende rápidamente, a veces alcanza la máxima intensidad en tan solo un minuto. Dura a máxima intensidad solo unos minutos antes de desvanecerse gradualmente.

Los destellos lentos de "brasas" aparecen casi con la misma rapidez, pero son menos intensos y duran alrededor de media hora. Las hembras que los experimentan pueden experimentarlos durante todo el año, en lugar de principalmente en el verano, y los destellos de ascuas pueden persistir durante años después de que hayan pasado los bochornos más intensos.

Mecanismo

La investigación sobre los sofocos se centra principalmente en las opciones de tratamiento. La causa exacta y la patogenia , o causas, de los síntomas vasomotores (VMS) —el nombre clínico de los sofocos— aún no se han estudiado completamente.

Los sofocos están asociados con la disminución de los niveles de estrógeno (abstinencia de estrógenos) y otros cambios hormonales. No parece que los niveles bajos de estrógeno sean la causa principal de los sofocos, ya que las mujeres que experimentan sofocos tienen aproximadamente los mismos niveles de estrógeno en plasma que las mujeres que no los tienen, y las niñas prepúberes no tienen sofocos a pesar de los niveles bajos de estrógeno. .

Hay indicios de que los sofocos pueden deberse a un cambio en el control de la regulación de la temperatura por parte del hipotálamo .

Los hombres transgénero que toman bloqueadores hormonales para detener su pubertad femenina también suelen experimentar sofocos, porque los bloqueadores hormonales simulan o inducen la menopausia.

Tratamiento

Terapia de reemplazamiento de hormonas

La terapia de reemplazo hormonal puede aliviar muchos de los síntomas de la menopausia. Sin embargo, la THS oral puede aumentar el riesgo de cáncer de mama, accidente cerebrovascular y demencia y tiene otros riesgos potencialmente graves a corto y largo plazo. Dado que la incidencia de enfermedades cardiovasculares en mujeres ha mostrado un aumento que coincide con el aumento en el número de mujeres posmenopáusicas, estudios recientes han examinado los beneficios y efectos secundarios de la aplicación oral versus transdérmica de diferentes estrógenos y encontraron que las aplicaciones transdérmicas de estradiol pueden producir los beneficios vasculares reducen la incidencia de eventos cardiovasculares con menos efectos secundarios adversos que las preparaciones orales.

Algunas mujeres recomiendan a las mujeres que experimentan sofocos molestos que prueben alternativas a las terapias hormonales como primera línea de tratamiento. Si una mujer elige hormonas, le sugieren que tome la dosis más baja que alivie sus síntomas durante el menor tiempo posible. La Sociedad Endocrina de EE. UU. Concluyó que las mujeres que tomaron terapia de reemplazo hormonal durante 5 años o más experimentaron beneficios generales en sus síntomas, incluido el alivio de los sofocos y los síntomas de atrofia urogenital y la prevención de fracturas y diabetes.

Cuando se usa estrógeno como estradiol por vía transdérmica como parche, gel o pesario con progesterona micronizada, esto puede evitar los efectos secundarios graves asociados con la THS con estradiol oral, ya que esto evita el metabolismo de primer paso ( metabolismo del fármaco de fase I ). Las mujeres que toman estrógenos bioidénticos, por vía oral o transdérmica, que tienen útero, deben tomar progestina o progesterona micronizada para reducir el riesgo de cáncer de endometrio. Un estudio francés de 80.391 mujeres posmenopáusicas seguido durante varios años concluyó que el estrógeno en combinación con progesterona micronizada no está asociado con un mayor riesgo de cáncer de mama. Las cremas de progesterona derivadas de plantas naturales que se venden sin receta contienen muy poca progesterona para ser efectivas. Las cremas de extracto de ñame silvestre ( Dioscorea villosa ) no son efectivas ya que la progesterona natural presente en el extracto no está biodisponible.

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

Los ISRS son una clase de fármacos que se utilizan con mayor frecuencia en el tratamiento de la depresión . Se ha comprobado que son eficaces para aliviar los sofocos. El 28 de junio de 2013, la FDA aprobó Brisdelle (mesilato de paroxetina en dosis bajas) para el tratamiento de síntomas vasomotores de moderados a graves (por ejemplo, sofocos y sudores nocturnos) asociados con la menopausia. La paroxetina se convirtió en la primera y única terapia no hormonal para los sofocos menopáusicos aprobada por la FDA.

Clonidina

La clonidina es un medicamento para bajar la presión arterial que se puede usar para aliviar los sofocos menopáusicos cuando no se necesita o no se desea la terapia de reemplazo hormonal. Para los sofocos, la clonidina actúa ayudando a reducir la respuesta de los vasos sanguíneos a los estímulos que hacen que se estrechen y ensanchen. Si bien no todas las mujeres responden a la clonidina como medicamento para los sofocos, puede reducir los sofocos en un 40% en algunas mujeres perimenopáusicas.

Isoflavonas

Las isoflavonas se encuentran comúnmente en legumbres como la soja y el trébol rojo . Las dos isoflavonas de soja implicadas en el alivio de los síntomas de la menopausia son la genisteína y la daidzeína , y también se conocen como fitoestrógenos . La vida media de estas moléculas es de aproximadamente ocho horas, lo que podría explicar por qué algunos estudios no han demostrado de manera consistente la efectividad de los productos de soya para los síntomas de la menopausia. Aunque el trébol rojo ( Trifolium pratense ) contiene isoflavonas similares a la soja, la eficacia de esta hierba para los síntomas de la menopausia en concentraciones relativamente bajas apunta a un mecanismo de acción diferente.

Otros fitoestrógenos

Se cree que los cambios en la dieta que incluyen un mayor consumo de fitoestrógenos de fuentes como la soja, el trébol rojo, el ginseng y el ñame pueden aliviar los sofocos.

  • Ginseng : existen muy pocos estudios sobre el efecto del ginseng para aliviar los síntomas de la menopausia. En un gran ensayo controlado aleatorio doble ciego, la reducción de los sofocos no fue estadísticamente significativa, pero mostró una fuerte tendencia hacia la mejora. La falta de significación estadística sugiere investigaciones futuras, pero no cumple con el estándar científico para que el ginseng se considere efectivo.
  • Linaza : También se han realizado varios ensayos clínicos con linaza. La linaza es la fuente más rica de lignanos , que es una de las tres clases principales de fitoestrógenos. Se cree que los lignanos tienen efectos agonistas y antagonistas de estrógenos, así como propiedades antioxidantes. La linaza y sus lignanos pueden tener potentes efectos antiestrogénicos sobre el cáncer de mama con receptores de estrógenos positivos y pueden tener beneficios en los esfuerzos de prevención del cáncer de mama. Un estudio reciente realizado en Francia analizó cuatro tipos de lignanos, incluido el que se encuentra en la linaza (Secoisolariciresinol) en un estudio de cohorte prospectivo para ver si la ingesta predijo la incidencia de cáncer de mama. Los autores informan un menor riesgo de cáncer de mama entre más de 58.000 mujeres posmenopáusicas que tenían el tercer cuartil más alto de ingesta de lignanos. Ha habido algunos pequeños estudios piloto que han probado el efecto de la linaza en los sofocos. Actualmente hay un gran estudio patrocinado por el Instituto Nacional del Cáncer que está en curso, pero no acepta nuevos participantes. El fundamento del estudio es que el estrógeno puede aliviar los síntomas de la menopausia, pero también puede provocar el crecimiento de células cancerosas de mama. La linaza puede reducir la cantidad de sofocos y mejorar el estado de ánimo y la calidad de vida en mujeres posmenopáusicas que no reciben terapia con estrógenos.

Acupuntura

Se ha sugerido que la acupuntura reduce la incidencia de sofocos en mujeres con cáncer de mama y hombres con cáncer de próstata, pero la calidad de la evidencia es baja.

Epidemiología

Se ha especulado que los sofocos son menos comunes entre las mujeres asiáticas .

Ver también

Referencias

enlaces externos

Clasificación