Salud internacional - International health

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La salud internacional , también llamada medicina geográfica , medicina internacional o salud global , es un campo de la atención de la salud , generalmente con énfasis en la salud pública, que se ocupa de la salud más allá de las fronteras regionales o nacionales. Un subconjunto de la medicina internacional, la medicina de viaje , prepara a los viajeros con inmunizaciones, medicamentos profilácticos, técnicas preventivas como mosquiteros y pesticidas residuales, atención en tránsito y atención posterior al viaje para enfermedades exóticas. Sin embargo, la salud internacional se refiere más a menudo al personal u organizaciones de salud de un área o nación que brindan atención médica directa, o desarrollo del sector de la salud, en otra área o nación. Es este sentido del término el que se explica aquí. Más recientemente, los expertos en salud pública se han interesado por los procesos globales que impactan en la salud humana. La globalización y la salud , por ejemplo, ilustra el entorno sociológico complejo y cambiante en el que se expresan los determinantes de la salud y la enfermedad .

Gobernanza sanitaria internacional

La Organización Mundial de la Salud (OMS) es el organismo internacional principalmente responsable de regular y gobernar las políticas y prácticas relacionadas con la salud en todas las naciones. Si bien la OMS utiliza varias políticas y tratados para abordar los problemas de salud internacional, muchas de sus políticas no tienen poder vinculante y, por lo tanto, el cumplimiento estatal suele ser limitado. Como resultado, recientemente se propuso una Convención Marco sobre la Salud Global (FCGH) como un tratado de salud global que utilizaría mecanismos de rendición de cuentas nacionales más fuertes (incluidos incentivos y sanciones) para cerrar las inequidades en salud nacionales y globales. Sin embargo, algunos académicos han abordado las preocupaciones con respecto a la FCGH, argumentando que duplicaría otros esfuerzos de gobernanza de la salud global, carecería de viabilidad y tendría un impacto limitado en la regulación de la salud global.

El papel de las instituciones académicas

Timothy D. Baker fue el fundador del primer departamento académico de salud internacional en los Estados Unidos en la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg en 1959.

El papel de las ONG

Gran parte del trabajo en salud internacional lo realizan organizaciones no gubernamentales (ONG). Los servicios prestados por ONG internacionales de salud incluyen atención médica directa, agua potable comunitaria, suplementos vitamínicos y mitigación de enfermedades infecciosas endémicas y epidémicas y desnutrición. Ejemplos de ONG dedicadas a la salud internacional incluyen:

En el sendero de lastimas

Estas organizaciones a menudo se arriesgan para brindar servicios a las personas afectadas por desastres naturales o conflictos. Por ejemplo, Médicos Sin Fronteras ha perdido miembros en el área de Darfur , y la directora de Care International en Irak, Margaret Hassan (residente de Irak durante mucho tiempo con doble ciudadanía iraquí-británica) fue brutalmente asesinada en Internet por terroristas afiliados a Al Qaeda para el "crimen" de proporcionar servicios equitativamente entre iraquíes. International Medical Corps se inició en respuesta al sufrimiento del pueblo afgano después de la invasión soviética de 1979, y es experto en brindar servicios en lugares peligrosos (ver Ataques a trabajadores humanitarios ).

El papel de las ONG sanitarias internacionales en el desarrollo internacional

Las ONG relacionadas con la salud también brindan desarrollo de capacidades en áreas de necesidad; es decir, ayudar a las naciones a desarrollar soluciones sanitarias nacionales sostenibles a través de programas de formación. Un ejemplo de este tipo de ayuda es el Centro para la Rehabilitación Internacional , que ha proporcionado capacitación en rehabilitación a fisioterapeutas, médicos y administradores de clínicas de rehabilitación iraquíes en Tuzla, Bosnia y Amman, Jordania. Luego, estos aprendices atienden a pacientes amputados, con lesiones en la columna y en la cabeza en su país de origen.

ONG vs misioneros

Una característica importante del trabajo de las ONG es que, en el sentido "puro", brindan servicios basados ​​únicamente en la necesidad, sin consideraciones políticas, étnicas, religiosas o de otro tipo. Por lo tanto, estrictamente hablando, las organizaciones religiosas misioneras que realizan servicios como parte de una campaña de proselitismo o evangélica deben separarse de la categoría de ONG y simplemente ser denominadas organizaciones religiosas misioneras. Algunas organizaciones religiosas de ayuda brindan servicios más como un deber o "caridad", sin embargo, sin requisitos para que los destinatarios asistan a la predicación, oración u otras condiciones religiosas previas.

Aprovechando el poder de la tecnología

A medida que la práctica de las ONG evoluciona paralelamente a la tecnología, las ONG han desarrollado métodos de evaluación, planificación y operaciones más científicos y precisos en la asistencia humanitaria y las emergencias complejas. Un ejemplo es el Proyecto Esfera 's Normas Carta y mínimo humanitaria en respuesta a los desastres . Han llevado otras herramientas nuevas a las oficinas de planificación y al campo: además de la computadora portátil obligatoria, generalmente dependen en gran medida de las comunicaciones celulares y satelitales, Internet y los servicios de información geográfica o SIG. Estas mejoras tecnológicas les permiten enfocar mejor los esfuerzos en áreas de necesidad, responder a crisis en evolución y predecir necesidades futuras. De hecho, en un esfuerzo relacionado, el Museo del Holocausto de Estados Unidos se asoció con Google Earth para establecer fotos GIS de referencia de Darfur devastado por la crisis, actualizándolas a intervalos y subiéndolas a Internet para acceso público. Dado que los "navegantes" de Internet pueden navegar por estas imágenes y ver dónde se destruyen más tarde las aldeas que alguna vez estuvieron presentes, este trabajo en equipo desmintió la afirmación de los sudaneses de que no estaba participando en una limpieza étnica ni en un genocidio.

Esfuerzos estadounidenses en salud internacional

El Departamento de Defensa de EE. UU.

En otro esfuerzo de trabajo en equipo, el Subsecretario de Defensa (Asuntos de Salud) del Departamento de Defensa de los Estados Unidos , como oficial médico superior del DoD, estableció la División de Salud Internacional [1] a fines de 2007 para ayudar a coordinar la doctrina y las prácticas de salud militar en el ámbito internacional. desarrollo. La División de Salud Internacional pone gran énfasis en trabajar con ONG para proporcionar actividades de desarrollo sostenibles y culturalmente apropiadas en todo el mundo. Si bien los críticos sostienen que el Departamento de Defensa no proporciona ayuda de manera equitativa y sin tener en cuenta la influencia política, el tsunami asiático de diciembre de 2004 (debido al terremoto del Océano Índico de 2004 ) demostró que el Departamento de Defensa era capaz de desempeñar un papel de apoyo sin tener en cuenta las ganancias geopolíticas. De hecho, el Departamento de Defensa se sorprendió del inesperado grado de mejora en el prestigio estadounidense como resultado de su papel en el sudeste asiático y meses después, en el terremoto de Pakistán. Un evento similar resultó en una rápida movilización de recursos del Departamento de Defensa en respuesta al terremoto de Perú de 2007 , el tifón Sidr de Bangladesh y la tormenta tropical Nero en la República Dominicana , todo en la última mitad de 2007, sin expectativas razonables de ganancias materiales para Estados Unidos.

En 2005, el entonces secretario de Defensa, Donald Rumsfeld, firmó la Directiva 3000.05 del Departamento de Defensa, "Operaciones de estabilidad, seguridad, transición y reconstrucción". Este documento requiere que el DoD asigne a Estabilidad, Seguridad, Transición y Reconstrucción (SSTR) la misma importancia en la planificación y preparación que le da a la guerra.

La razón fundamental de la SSTR es intuitiva: la estabilidad promueve el estado de derecho y el desarrollo económico. Estos proporcionan la base para servicios esenciales como educación, salud pública y saneamiento , aplicación de la ley y extinción de incendios. Los servicios esenciales, a su vez, conducen a una mayor estabilidad y oportunidades económicas. La salud de la población en general, y en particular de la población activa, es fundamental para la productividad y la consiguiente estabilidad.

Aunque estas relaciones no son necesariamente lineales y no existe una garantía inherente de una distribución equitativa de la riqueza en una sociedad en desarrollo, el pleno empleo y la esperanza en el futuro pueden ser poderosos desincentivos para el conflicto. De esta manera, el DoD, a través de operaciones SSTR, espera prevenir algunos conflictos potenciales y actividades delictivas.

La División de Salud Internacional, encargada de las implicaciones de política de DoDD 3000.05, se encuentra dentro de la Oficina de ASD (HA), informando a través de Force Health Protection & Readiness. International Health desarrolla la política del Departamento de Defensa sobre la ética médica y la práctica de la medicina en entornos internacionales de salud y desarrollo. International Health también identifica las necesidades en los países en desarrollo y busca organizaciones no gubernamentales (ONG), organizaciones intergubernamentales y organizaciones voluntarias privadas (PVO), como sociedades profesionales, que tengan la capacidad y la experiencia para abordar estos problemas. De esta forma, las ONG desarrollan relaciones de ayuda con las naciones o regiones en las que trabajan, fomentando la estabilidad y la sostenibilidad.

Otras actividades de salud internacional del DoD que ocurren de manera regular incluyen proyectos de acción cívica médica (MEDCAP), en los que los activos médicos del Ejército, la Armada o la Fuerza Aérea brindan atención directa, saneamiento y otros servicios de salud pública a los locales de la nación anfitriona (HN). Dichos MEDCAP se remontan generalmente a la guerra de Vietnam , cuando las unidades médicas y el personal médico asignado a las unidades de combate organizaban la atención médica de campo para vietnamitas, hmong y otros. Existe una creciente conciencia entre los militares de que la atención MEDCAP puede no ser el mejor modelo, si el resultado es simplemente la distribución de antibióticos para las infecciones de las vías respiratorias superiores y antiinflamatorios para los dolores y molestias. Sin embargo, proyectos como desparasitación, odontología, educación y atención prenatal y atención veterinaria, cuando se realizan en conjunto con las autoridades de salud de la HN y la infraestructura de salud local, tienen beneficios indiscutibles y duraderos para los destinatarios.

Al igual que los MEDCAP, el ejército realiza ejercicios de entrenamiento de preparación médica (MEDRETE), entrenamiento de intercambio combinado conjunto (JCET) y ejercicios de acción humanitaria-cívica (HCA), todos los cuales pueden tener servicios directos e indirectos como una característica del entrenamiento.

Finalmente, el ejército tiene capacidades logísticas y de elevación incomparables para responder a las necesidades de asistencia humanitaria / respuesta a desastres (HADR).

En conjunto con la Universidad de Servicios Uniformados de Ciencias de la Salud (USUHS), el Centro de Medicina Humanitaria y en Desastres (CDHAM) desarrolla un plan de estudios, enseña principios de asistencia humanitaria y en casos de desastre a estudiantes graduados, médicos y postdoctorales y publica cursos sobre comando de incidentes. y otros temas relacionados. El manual sobre relaciones entre el ejército y las ONG, "Guía de organizaciones no gubernamentales para el ejército", está disponible en línea de forma gratuita.

El Colegio Americano de Medicina Académica Internacional

Entre los desarrollos más recientes en el área, la formación del Colegio Americano de Medicina Internacional Académica (ACAIM) brindó un impulso renovado hacia la consolidación y formalización de la coordinación de los esfuerzos de la Medicina Académica Internacional (AIM) con base en los EE. UU. En las múltiples plataformas actualmente existentes [2 ] . Desde su inicio, ACAIM impulsó a la comunidad AIM de EE. UU. A la acción, destacando la necesidad de la formación de Programas Médicos Internacionales (IMP) multidisciplinarios y bidireccionales que fomenten el desarrollo sostenible de los esfuerzos de AIM al tiempo que minimizan los efectos nocivos de la fuga de cerebros.

Otro aspecto novedoso y único de la misión y el postulado general de ACAIM es la necesidad de que las instituciones de salud, tanto académicas como no académicas, reconozcan los esfuerzos del profesorado dedicados al desarrollo del Programa Médico Internacional como expresiones válidas de contribución académica a las que se les debe otorgar equivalencia crediticia con Esfuerzos de extensión médica basados ​​en los EE. UU. Dentro de dicho marco propuesto, los miembros de la facultad recibirían crédito académico basado en RVU para el trabajo internacional, con pistas académicas que reconocen formalmente las contribuciones del Programa Médico Internacional como equivalentes a cualquier otro trabajo académico o educativo.

Notas al pie

Otras lecturas

  • Sclar, David, ed. (Primavera de 2002). "Número especial: Salud internacional" . Harvard Health Policy Review (publicación estudiantil) . Iniciativa de Harvard Internfaculty en Políticas de Salud. 3 (1). Archivado desde el original el 17 de enero de 2006.

enlaces externos