Dolor en los senos - Breast pain

Dolor en los senos
Otros nombres Mastodinia, mastalgia, sensibilidad mamaria
Especialidad Ginecología
Tipos Cíclico, no cíclico
Causas Relacionado con el ciclo menstrual , píldoras anticonceptivas , terapia hormonal , medicación psiquiátrica , cáncer de mama
Método de diagnóstico Examen , imaginología médica
Diagnóstico diferencial Cálculos biliares , síndrome de salida torácica , costocondritis
Tratamiento Tranquilidad después de descartar cáncer, medicamentos
Medicamento Paracetamol , AINE
Pronóstico > 75% se resuelve sin tratamiento
Frecuencia 70% de mujeres

El dolor de mama es un síntoma de malestar en la mama . El dolor que afecta a ambos senos y que ocurre repetidamente antes del período menstrual generalmente no es grave. El dolor que involucra solo una parte del seno es más preocupante. Es particularmente preocupante si también hay una masa dura o secreción del pezón .

Las causas pueden estar relacionadas con el ciclo menstrual , las píldoras anticonceptivas , la terapia hormonal o los medicamentos psiquiátricos . El dolor también puede ocurrir en personas con senos grandes, durante la menopausia y al comienzo del embarazo . En aproximadamente el 2% de los casos, el dolor de mama está relacionado con el cáncer de mama . El diagnóstico implica un examen , con imágenes médicas, si solo duele una parte específica de la mama.

En más del 75% de las personas el dolor se resuelve sin ningún tratamiento específico. De lo contrario, los tratamientos pueden incluir paracetamol o AINE . Un sostén que le quede bien también puede ayudar. En aquellos con dolor severo, se puede usar tamoxifeno o danazol . Aproximadamente el 70% de las mujeres tienen dolor en los senos en algún momento. El dolor mamario es uno de los síntomas mamarios más comunes, junto con masas mamarias y secreción del pezón.

Causas

El dolor cíclico de las mamas a menudo se asocia con cambios fibroquísticos de las mamas o ectasia de los conductos y se cree que es causado por cambios en la respuesta de la prolactina a la tirotropina . Cierto grado de sensibilidad cíclica de los senos es normal en el ciclo menstrual y generalmente se asocia con la menstruación y / o el síndrome premenstrual (SPM).

El dolor de mama no cíclico tiene varias causas y es más difícil de diagnosticar y, con frecuencia, la causa principal está fuera de la mama. Cierto grado de sensibilidad mamaria no cíclica normalmente puede estar presente debido a cambios hormonales en la pubertad (tanto en niñas como en niños), en la menopausia y durante el embarazo . Después del embarazo, el dolor en los senos puede ser causado por la lactancia . Otras causas de dolor mamario no cíclico incluyen alcoholismo con daño hepático (probablemente debido a un metabolismo anormal de esteroides), mastitis y medicamentos como digital , metildopa (un antihipertensivo ), espironolactona , ciertos diuréticos , oximetolona (un esteroide anabólico ) y clorpromazina ( un antipsicótico típico ). Además, el herpes zóster puede causar una erupción dolorosa con ampollas en la piel de los senos.

Cáncer de mama

Algunas mujeres que tienen dolor en uno o ambos senos pueden temer el cáncer de mama . Sin embargo, el dolor de mama no es un síntoma común de cáncer. La gran mayoría de los casos de cáncer de mama no se presentan con síntomas de dolor, aunque es más probable que el dolor de mama en las mujeres mayores esté asociado con el cáncer.

Diagnóstico

El diagnóstico implica un examen de las mamas , con imágenes médicas si solo duele una parte específica de la mama. La imagen médica por ecografía se recomienda para todas las edades, bueno en los mayores de 30 años se recomienda junto con la mamografía .

Descartar las otras posibles causas del dolor es una forma de diferenciar la fuente del dolor. El dolor de mama puede deberse a:

Los medicamentos pueden estar asociados con el dolor de senos e incluyen:

Las pruebas de diagnóstico pueden resultar útiles. Las pruebas típicas que se utilizan son la mamografía , la biopsia por escisión de bultos sólidos, la aspiración y biopsia con aguja fina , la prueba de embarazo , la ecografía y la resonancia magnética (MRI).

Tratamiento

En más del 75% de las personas el dolor se resuelve sin ningún tratamiento específico. De lo contrario, los tratamientos pueden incluir paracetamol o AINE . Un sostén que le quede bien también puede ayudar. En aquellos con dolor severo, se puede usar tamoxifeno o danazol .

También se puede usar bromocriptina .

La espironolactona, los anticonceptivos orales en dosis bajas y los estrógenos en dosis bajas han ayudado a aliviar el dolor. Se pueden usar medicamentos antiinflamatorios tópicos para el dolor localizado. La vitamina E no es eficaz para aliviar el dolor ni el aceite de onagra . La vitamina B 6 y la vitamina A no se han encontrado consistentemente como beneficiosas. La linaza ha mostrado cierta actividad en el tratamiento de la mastalgia cíclica.

El dolor puede aliviarse con el uso de antiinflamatorios no esteroides o, para el dolor localizado más intenso, con anestesia local . El dolor puede aliviarse si se asegura que no es señal de un problema subyacente grave, y que un estilo de vida activo también puede mejorar.

La información sobre cómo el dolor es real pero no necesariamente causado por una enfermedad puede ayudar a comprender el problema. El asesoramiento también puede ser para describir los cambios que varían durante el ciclo mensual. Las mujeres en terapia de reemplazo hormonal pueden beneficiarse de un ajuste de dosis. Otra medida no farmacológica para ayudar a aliviar los síntomas del dolor puede ser utilizar un buen sostén. Los senos cambian durante la adolescencia y la menopausia y el reajuste puede ser beneficioso. La aplicación de calor y / o hielo puede brindar alivio. Los cambios en la dieta también pueden ayudar con el dolor. Las metilxantinas se pueden eliminar de la dieta para ver si hay sensibilidad. Algunos médicos recomiendan una reducción de la sal , aunque no hay evidencia que respalde esta práctica.

Ver también

Referencias

enlaces externos

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