Deficiencia de andrógenos - Androgen deficiency
| Deficiencia de andrógenos | |
|---|---|
| Otros nombres | Hipoandrogenismo, síndrome de deficiencia de andrógenos, hombres con hipogonadismo |
La deficiencia de andrógenos es una condición médica caracterizada por una actividad androgénica insuficiente en el cuerpo.
Signos y síntomas
Los síntomas de la afección en los hombres consisten en pérdida de la libido , impotencia , infertilidad , encogimiento de los testículos , pene y próstata , disminución de la masculinización (p. Ej., Disminución del crecimiento del vello facial y corporal ), baja masa muscular , ansiedad , depresión , fatiga , vasomotor síntomas ( sofocos ), insomnio , dolores de cabeza y osteoporosis . Además, los síntomas del hiperestrogenismo , como la ginecomastia y la feminización , pueden estar presentes al mismo tiempo en los hombres.
En las mujeres, el hipoandrogenismo consiste en pérdida de la libido , disminución del crecimiento del vello corporal , depresión , fatiga , vasocongestión vaginal (que puede provocar calambres ), síntomas vasomotores (p. Ej., Sofocos y palpitaciones ), insomnio, dolores de cabeza, osteoporosis y reducción de la masa muscular . Los síntomas de hipoestrogenismo pueden estar presentes en ambos sexos en casos de deficiencia grave de andrógenos (ya que los estrógenos se sintetizan a partir de andrógenos).
Causas
El hipoandrogenismo es causado principalmente por disfunción, falla o ausencia de las gónadas ( hipergonadotrópico ) o deterioro del hipotálamo o la glándula pituitaria ( hipogonadotrópico ), que a su vez puede ser causado por una multitud de estímulos diferentes, incluidas las condiciones genéticas (p. Ej., GnRH / insensibilidad a las gonadotropinas y defectos enzimáticos de la esteroidogénesis ), tumores , traumatismos , cirugía , autoinmunidad , radiación , infecciones , toxinas , fármacos y muchos otros. Alternativamente, puede ser el resultado de afecciones como el síndrome de insensibilidad a los andrógenos o el hiperestrogenismo . Más simplemente, la vejez también puede ser un factor en el desarrollo del hipoandrogenismo, ya que los niveles de andrógenos disminuyen con la edad.
Diagnóstico
El diagnóstico de deficiencia androgénica en los hombres debe basarse en los síntomas junto con al menos dos mediciones de testosterona realizadas a primera hora de la mañana después de un período sin comer. En las personas sin síntomas, por lo general, no se recomiendan las pruebas. La deficiencia de andrógenos no se suele comprobar para el diagnóstico en mujeres sanas.
Tratamiento
El tratamiento puede consistir en terapia de reemplazo hormonal con andrógenos en aquellos con síntomas. El tratamiento en su mayoría solo mejora la función sexual en los hombres.
Alternativamente, se pueden administrar hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) / agonistas de GnRH o gonadotropinas (en el caso de hipoandrogenismo hipogonadotrópico ). La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) declaró en 2015 que no se han establecido ni los beneficios ni la seguridad de la testosterona para los niveles bajos de testosterona debido al envejecimiento . La FDA ha exigido que las etiquetas de los productos farmacéuticos de testosterona incluyan información de advertencia sobre la posibilidad de un mayor riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.
| Ruta | Medicamento | Principales marcas | Formulario | Dosis |
|---|---|---|---|---|
| Oral | Testosterona a | - | Tableta | 400 a 800 mg / día (en dosis divididas) |
| Undecanoato de testosterona | Andriol, Jatenzo | Cápsula | 40 a 80 mg / 2 a 4 veces al día (con las comidas) | |
| Metiltestosterona b | Android, Metandren, Testred | Tableta | 10 a 50 mg / día | |
| Fluoximesterona b | Halotestin, Ora-Testryl, Ultandren | Tableta | 5-20 mg / día | |
| Metandienona b | Dianabol | Tableta | 5-15 mg / día | |
| Mesterolona b | Proviron | Tableta | 25-150 mg / día | |
| Bucal | Testosterona | Striant | Tableta | 30 mg 2x / día |
| Metiltestosterona b | Metandren, Oreton Metil | Tableta | 5–25 mg / día | |
| Sublingual | Testosterona b | Testoral | Tableta | 5 a 10 mg 1 a 4 veces al día |
| Metiltestosterona b | Metandren, Oreton Metil | Tableta | 10-30 mg / día | |
| Intranasal | Testosterona | Natesto | Aerosol nasal | 11 mg 3 veces / día |
| Transdérmico | Testosterona | AndroGel, Testim, TestoGel | Gel | 25-125 mg / día |
| Androderm, AndroPatch, TestoPatch | Parche no escrotal | 2,5-15 mg / día | ||
| Testoderm | Parche escrotal | 4 a 6 mg / día | ||
| Axiron | Solución axilar | 30-120 mg / día | ||
| Androstanolona ( DHT ) | Andractim | Gel | 100 a 250 mg / día | |
| Rectal | Testosterona | Rektandron, testosterona b | Supositorio | 40 mg 2-3 veces al día |
| Inyección ( IM o SC ) | Testosterona | Andronaq, esterotato, virosterona | Suspensión acuosa | 10 a 50 mg 2 a 3 veces por semana |
| Propionato de testosterona b | Testoviron | Solución de aceite | 10 a 50 mg 2 a 3 veces por semana | |
| Enantato de testosterona | Delatestryl | Solución de aceite | 50–250 mg 1 vez / 1–4 semanas | |
| Xyosted | Autoinyector | 50-100 mg 1 vez por semana | ||
| Cipionato de testosterona | Depo-testosterona | Solución de aceite | 50–250 mg 1 vez / 1–4 semanas | |
| Isobutirato de testosterona | Depósito de agovirina | Suspensión acuosa | 50–100 mg 1 vez / 1–2 semanas | |
| Fenilacetato de testosterona b | Perandren, Androject | Solución de aceite | 50–200 mg 1 vez / 3–5 semanas | |
| Ésteres de testosterona mixtos | Sustanon 100, Sustanon 250 | Solución de aceite | 50–250 mg 1 vez / 2–4 semanas | |
| Undecanoato de testosterona | Aveed, Nebido | Solución de aceite | 750-1.000 mg 1 vez / 10-14 semanas | |
| Buciclato de testosterona a | - | Suspensión acuosa | 600-1.000 mg 1 vez / 12-20 semanas | |
| Implante | Testosterona | Testopel | Bolita | 150-1.200 mg / 3-6 meses |
| Notas: Los hombres producen alrededor de 3 a 11 mg de testosterona por día (una media de 7 mg / día en hombres jóvenes). Notas al pie: a = Nunca comercializado. b = Ya no se usa y / o ya no se comercializa. Fuentes: Ver plantilla. | ||||