Quistes vaginales - Vaginal cysts
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Los quistes vaginales son poco comunes benignos quistes que se desarrollan en la pared vaginal . El tipo de tejido epitelial que reviste un quiste se usa para clasificar estos crecimientos. Pueden ser congénitas. Pueden presentarse en la niñez y la edad adulta. El tipo más común es el quiste de inclusión escamoso. Se desarrolla dentro del tejido vaginal presente en el sitio de una episiotomía u otros sitios quirúrgicos vaginales. En la mayoría de los casos, no causan síntomas y presentan pocas o ninguna complicación. Un quiste vaginal puede desarrollarse en la superficie del epitelio vaginal o en capas más profundas. A menudo, los encuentra la propia mujer y como un hallazgo incidental durante un examen pélvico de rutina . Los quistes vaginales pueden imitar otras estructuras que sobresalen de la vagina, como un rectocele y un cistocele . Algunos quistes se pueden distinguir visualmente, pero la mayoría necesitará una biopsia para determinar el tipo. Los quistes vaginales pueden variar en tamaño y pueden crecer hasta 7 cm. Pueden estar presentes otros quistes en la pared vaginal, aunque la mayoría de ellos pueden diferenciarse . Los quistes vaginales a menudo pueden ser palpados ( palpados ) por un médico. Los quistes vaginales son un tipo de masa vaginal, otros incluyen cánceres y tumores . La prevalencia de los quistes vaginales es incierta, ya que muchos no se informan, pero se estima que 1 de cada 200 mujeres tiene un quiste vaginal. Los quistes vaginales se pueden descubrir inicialmente durante el embarazo y el parto. Estos luego se tratan para proporcionar un parto sin obstrucciones del bebé. Los crecimientos que se originan en la uretra y otros tejidos pueden presentarse como quistes de la vagina.
Tipos
Los quistes de inclusión vaginal pueden aparecer como pequeñas protuberancias y pueden desarrollarse durante el parto o después de la cirugía. Rara vez se puede encontrar un quiste de inclusión escamoso en un recién nacido. Otros quistes pueden ser quistes de Bartholin , quistes del conducto de Gartner , inclusiones mucosas , quistes de inclusión epiteliales , quistes embrionarias y quistes uroteliales . Los quistes vaginales menos comunes son los quistes endometriales y la vaginitis enfisematosa . El enfisematoso vaginitis es un grupo de quistes llenos de gas en la pared vaginal; estos son benignos y autolimitados (se resuelven por sí solos). Los quistes vaginales también pueden ser congénitos y estar asociados con anomalías del sistema urinario.
El tipo más común de quiste vaginal son los quistes de Müller. Suelen desarrollarse en la pared vaginal anterolateral. Este quiste puede estar revestido con epitelio del cuello uterino , el útero y las trompas de Falopio .
Un quiste de inclusión epitelial también se conoce como quiste de inclusión epidérmico o quiste de inclusión escamoso. Este tipo de quiste comprende el 23% de todos los quistes vaginales y es el segundo más común. Este quiste se origina en el tejido del epitelio que ha quedado "atrapado" por una cirugía , una episiotomía u otro traumatismo. Se encuentra con mayor frecuencia en la pared vaginal posterior inferior. Un quiste epidermoide es un tipo de quiste vaginal . Los quistes de inclusión son pequeños y están ubicados en el extremo posterior e inferior de la vagina. Pequeños trozos de epitelio vaginal quedan atrapados debajo de la superficie debido a laceraciones perineales y reparación quirúrgica imperfecta después de una episiotomía.
Un quiste del conducto de Gartner se desarrolla a partir de un pequeño tejido remanente del conducto mesonéfrico . Los síntomas incluyen: infección , disfunción de la vejiga, dolor abdominal , flujo vaginal e incontinencia urinaria . A menudo es lo suficientemente grande como para causar incontinencia urinaria, pero la extirpación quirúrgica proporciona tratamiento y es poco probable que vuelva a aparecer. El diagnóstico se confirma con una ecografía . La evaluación por biopsia proporciona el diagnóstico más preciso. Este quiste tiene un revestimiento de tejido epitelial que varía desde epitelio de transición escamoso hasta secretor de mucina.
En ocasiones, una infección parasitaria provoca un quiste vaginal.
Signos y síntomas
En la mayoría de los casos, los síntomas son mínimos o están ausentes. Algunas mujeres pueden experimentar presión vaginal, malestar, hinchazón, relaciones sexuales dolorosas o sangrado. Los quistes también pueden ser sensibles y sensibles al tacto.
Diagnóstico
El diagnóstico se ayuda con el uso de ultrasonido, tomografía computarizada, cistouretrograma miccional y resonancia magnética. Los hallazgos ecográficos pueden ser la visualización de márgenes suaves de una estructura llena de líquido. Los quistes vaginales se asemejan a otras estructuras que sobresalen de la vagina, como el rectocele y el cistocele. Se necesita una evaluación histológica para determinar el tipo específico de quiste. Los quistes vaginales a menudo se descubren durante un examen pélvico de rutina o una prueba de Papanicolaou. Los quistes también se descubren durante un examen bimanual. Otras estructuras que se asemejan a los quistes vaginales son los tumores del tejido conectivo, el hematocolpos y la atresia del himen. La ausencia de arrugas vaginales sobre el quiste es una pista de su presencia.
Tratamiento
Muchos quistes siguen siendo pequeños, son seguidos de cerca por un médico y se resuelven por sí solos. Se realiza cirugía y / o drenaje para extirpar el quiste. El tratamiento continúa después de la extirpación quirúrgica mediante seguimientos programados con el proveedor médico que busca cambios en el quiste. Los quistes de la glándula de Bartholin a menudo necesitan ser drenados. A veces, también se recetan antibióticos para tratarlos. El tratamiento para estos generalmente incluye aspiración , marsupialización y destechamiento . Cuando se tratan los quistes, las complicaciones son pocas. Los quistes vaginales rara vez vuelven a aparecer. Cuando se extirpan quirúrgicamente, los quistes generalmente no regresan. En algunos casos, se puede desarrollar un quiste de Bartholin y necesitar más tratamiento. En la mayoría de los casos, los propios quistes no presentan complicaciones. Una extirpación quirúrgica conlleva un pequeño riesgo de complicaciones. El riesgo depende de dónde se encuentre el quiste.