Trompa de Falopio - Fallopian tube
| Trompa de Falopio | |
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 Útero y trompas de Falopio
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 Sección transversal de la trompa de Falopio, teñida y vista al microscopio
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| Detalles | |
| Sistema | Sistema reproductivo |
| Artería | ramas tubáricas de la arteria ovárica , rama tubárica de la arteria uterina a través del mesosalpinx |
| Linfa | ganglios linfáticos lumbares |
| Identificadores | |
| latín | Tuba uterina |
| griego | Salpinx |
| Malla | D005187 |
| TA98 | A09.1.02.001 |
| TA2 | 3486 |
| FMA | 18245 |
| Terminología anatómica | |
Las trompas de Falopio , también conocidas como trompas uterinas , salpinges (singular salpinx ) u oviductos , son trompas que se extienden desde los ovarios hasta el útero , en el sistema reproductor femenino humano . En otros mamíferos se les llama oviductos .
Un óvulo fertilizado pasa a través de las trompas de Falopio desde los ovarios hasta el útero. Las trompas de Falopio están revestidas con un epitelio columnar simple con extensiones similares a pelos llamadas cilios que transportan el óvulo fertilizado.
El nombre proviene del sacerdote católico y anatomista Gabriele Falloppio , por quien también se nombran otras estructuras anatómicas.
Estructura
La trompa de Falopio se compone de cuatro partes. Estos son, descritos desde cerca de los ovarios hacia adentro cerca del útero , el infundíbulo con sus fimbrias asociadas cerca del ovario, la ampolla que representa la mayor parte del tubo lateral, el istmo , que es la parte más estrecha del tubo que se une a el útero y la parte intersticial (o intramural), la parte más estrecha del tubo uterino, que cruza los músculos del útero. La longitud media de una trompa de Falopio es de 11 a 12 cm. En otros mamíferos, la trompa de Falopio se llama oviducto, que también puede usarse en referencia a la trompa de Falopio en el ser humano .
Partes
El útero se abre hacia la trompa de Falopio en la abertura tubárica proximal (también denominada ostium proximal u os), después de la unión uterotubárica , y es accesible mediante histeroscopia. La oclusión en esta abertura se conoce como oclusión tubárica proximal . A partir de ahí hay tres partes nombradas de la trompa de Falopio; el istmo , la ampolla y el infundíbulo . El istmo se encuentra junto a la abertura de la trompa de Falopio hacia el útero. Se conecta a la ampolla ( latín : frasco ), que se curva sobre el ovario y es el sitio más común de fertilización humana .
La ampolla se conecta con el infundíbulo, que descansa sobre los ovarios, y termina en la abertura tubárica distal (o ostium abdominal) hacia la cavidad abdominal donde, durante la ovulación , el ovocito ingresa a la trompa de Falopio. La abertura está rodeada de fimbrias, que ayudan en la recolección del ovocito. La oclusión de esta abertura se denomina oclusión tubárica distal. Las fimbrias (fimbria singular) es una franja de tejido alrededor del ostium de la trompa de Falopio, en la dirección del ovario. De todas las fimbrias, una es lo suficientemente larga para llegar al ovario. Se llama fimbria ovarica .
Un ovario no está conectado directamente a su trompa de Falopio adyacente. Cuando la ovulación está a punto de ocurrir, las hormonas sexuales activan las fimbrias, haciendo que se llenen de sangre y golpeen el ovario con un movimiento suave y amplio. Un ovocito se libera del ovario hacia la cavidad peritoneal y los cilios de las fimbrias barren el óvulo hacia la trompa de Falopio.
Microanatomia
Cuando se observa al microscopio, la trompa de Falopio tiene de cuatro a cinco capas (según el sistema de clasificación utilizado). De exterior a interior, estos son la serosa , subserosa , muscularis , submucosa y mucosa más interna con lámina propia y epitelio. La serosa se deriva del peritoneo visceral . La subserosa está compuesta por tejido adventicio laxo, vasos sanguíneos y linfáticos. La muscularis consta de capas de músculo liso circular exterior longitudinal e interior . Esta capa es responsable de la contracción rítmica, llamada peristaltismo , de las trompas de Falopio. Las características histológicas del tubo varían a lo largo de su longitud. La mucosa de la ampolla contiene una amplia gama de pliegues complejos, mientras que el istmo relativamente estrecho tiene una capa muscular gruesa y pliegues mucosos simples.
La capa más interna del tubo es un epitelio compuesto por una sola capa de células en forma de columna . Las células columnares tienen filamentos microscópicos similares a pelos llamados cilios en todo el tubo, más numerosos en el infundíbulo y la ampolla. El estrógeno aumenta la formación de cilios en estas células. Entre las células ciliadas se encuentran las células en clavija , que contienen gránulos apicales y producen líquido tubular. Este líquido contiene nutrientes para espermatozoides , ovocitos y cigotos . Las secreciones también promueven la capacitación de los espermatozoides al eliminar las glicoproteínas y otras moléculas de la membrana plasmática de los espermatozoides. La progesterona aumenta la cantidad de células clavijas, mientras que el estrógeno aumenta su altura y actividad secretora. El líquido fluye a través de los tubos hacia los ovarios, en dirección opuesta a la acción de los cilios.
Desarrollo
Los embriones desarrollan una cresta urogenital que se forma en el extremo de su cola y eventualmente forma la base del sistema urinario y los tractos reproductivos . A ambos lados y al frente de este tracto, alrededor de la sexta semana se desarrolla un conducto llamado conducto paramesonéfrico , también llamado conducto de Müller. Un segundo conducto, el conducto mesonéfrico , se desarrolla adyacente a este. Ambos conductos se alargan durante las próximas dos semanas, y los conductos paramesonéfricos alrededor de la octava semana se cruzan para encontrarse en la línea media y fusionarse. Luego, un conducto retrocede, dependiendo de si el embrión es genéticamente femenino o masculino . En las mujeres, el conducto paramesonéfrico permanece y finalmente forma el tracto reproductivo femenino. Las porciones del conducto paramesonéfrico que son más craneales , es decir, más alejadas del extremo de la cola, terminan formando las trompas de Falopio. En los hombres, debido a la presencia del cromosoma sexual Y , se produce la hormona antimulleriana . Esto conduce a la degeneración del conducto paramesonéfrico.
A medida que se desarrolla el útero, la parte de las trompas de Falopio más cercana al útero, la ampolla, se agranda. Las extensiones de las trompas de Falopio, las fimbrias, se desarrollan con el tiempo.
Además de la presencia de cromosomas sexuales, los genes específicos asociados con el desarrollo de las trompas de Falopio incluyen los grupos de genes Wnt y Hox , Lim1 , Pax2 y Emx2 .
Los embriones tienen dos pares de conductos que permiten que los gametos salgan del cuerpo; un par (los conductos de Müller ) se desarrolla en las mujeres en las trompas de Falopio, el útero y la vagina , mientras que el otro par (los conductos de Wolff ) se desarrolla en los hombres en el epidídimo y el conducto deferente.
El órgano homólogo del macho es el rudimentario apéndice testicular .
Función
Fertilización
La trompa de Falopio permite el paso de un óvulo del ovario al útero. Cuando un ovocito se está desarrollando en un ovario, está rodeado por una colección esférica de células conocida como folículo ovárico . Justo antes de la ovulación, el ovocito primario completa la meiosis I para formar el primer cuerpo polar y un ovocito secundario que se detiene en la metafase de la meiosis II .
En el momento de la ovulación en el ciclo menstrual , el ovocito secundario se libera del ovario. El folículo y la pared del ovario se rompen, permitiendo que escape el ovocito secundario. El ovocito secundario es atrapado por el extremo fimbriado de la trompa de Falopio y viaja hasta la ampolla. Aquí, el óvulo puede fertilizarse con esperma. La ampolla es típicamente donde se encuentran los espermatozoides y ocurre la fertilización ; la meiosis II se completa rápidamente. Después de la fertilización, el óvulo ahora se llama cigoto y viaja hacia el útero con la ayuda de los cilios en forma de cabello y la actividad del músculo de la trompa de Falopio. El embrión temprano requiere un desarrollo crítico en la trompa de Falopio. Después de unos cinco días, el nuevo embrión entra en la cavidad uterina y alrededor del sexto día se implanta en la pared del útero.
La liberación de un ovocito no alterna entre los dos ovarios y parece ser aleatoria. Después de la extracción de un ovario, el restante produce un óvulo cada mes.
Significación clínica
Inflamación
La salpingitis es una inflamación de las trompas de Falopio y se puede encontrar sola o como parte de una enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). Un engrosamiento de la trompa de Falopio en su porción estrecha, debido a la inflamación, se conoce como salpingitis isthmica nodosa . Al igual que la EPI y la endometriosis , puede provocar la obstrucción de las trompas de Falopio . La obstrucción de las trompas de Falopio puede ser una causa de infertilidad o embarazo ectópico .
Cáncer
El cáncer de las trompas de Falopio , que generalmente surge del revestimiento epitelial de las trompas de Falopio, históricamente se ha considerado una neoplasia maligna muy rara. La evidencia reciente sugiere que probablemente representa una porción significativa de lo que se ha clasificado como cáncer de ovario en el pasado. Si bien los cánceres de trompas de Falopio pueden diagnosticarse erróneamente como cáncer de ovario, tiene pocas consecuencias, ya que el tratamiento del cáncer de ovario y de las trompas de Falopio es similar.
Implantación
Ocasionalmente, el embrión se implanta en la trompa de Falopio en lugar del útero , creando un embarazo ectópico , comúnmente conocido como "embarazo tubárico".
Bloqueo o estrechamiento
Si bien no es posible realizar una prueba completa de las funciones de las trompas en pacientes con infertilidad , es importante evaluar si las trompas están abiertas, lo que se denomina permeabilidad, ya que la obstrucción de las trompas es una de las principales causas de infertilidad. Un histerosalpingograma , laparoscopia y tinte, o una ecografía de histerocontraste demostrarán si las trompas están abiertas. La insuflación de trompas es un procedimiento estándar para probar la permeabilidad. Durante la cirugía, se puede inspeccionar el estado de las trompas y se puede inyectar un tinte como el azul de metileno en el útero y se puede demostrar que pasa a través de las trompas cuando se ocluye el cuello uterino . Como la enfermedad de las trompas a menudo está relacionada con la infección por clamidia , las pruebas de anticuerpos contra la clamidia se han convertido en un dispositivo de detección rentable para la patología de las trompas.
Cirugía
La extirpación quirúrgica de una trompa de Falopio se llama salpingectomía . Para retirar ambos tubos se realiza una salpingectomía bilateral. Una operación que combina la extirpación de una trompa de Falopio con la extirpación de al menos un ovario es una salpingooforectomía . Una operación para eliminar una obstrucción de las trompas de Falopio se llama tuboplastia .
Otro
Es posible que la trompa de Falopio se prolapse hacia el canal vaginal después de una histerectomía, si el manguito vaginal está abierto. Dada la apariencia roja carnosa de los tubos, es posible confundir el tubo con un tumor o con tejido de granulación en el manguito vaginal.
Historia
Las trompas de Falopio llevan el nombre del anatomista italiano del siglo XVI Gabriele Falloppio , la primera persona que proporcionó una descripción detallada de las trompas. Pensaba que se parecían a tubas , el plural de tuba en italiano es tubo, que se entendió mal y se convirtió en el inglés "tube".
Aunque el nombre de las trompas de Falopio es epónimo , a menudo se escribe con una f minúscula por la suposición de que el adjetivo de Falopio ha sido absorbido por el inglés moderno como el nombre de facto de la estructura.
Imágenes Adicionales
2: Superficie medial
3: Superficie lateral
4: Borde libre
5: Margen mesovárico
6: Extremidad tubárica
7: Extremidad uterina
8: Trompa de Falopio
9: Apertura distal de la trompa de Falopio
10: Infundíbulo de la trompa de Falopio
11: Fimbrias de la trompa de Falopio
12:
Fimbria ovárica 13: Ampolla de la trompa de Falopio
14: Istmo de la trompa de Falopio
15: Parte uterina de la trompa de Falopio
16: Abertura proximal de la trompa de Falopio
24. Trompa de Falopio : 25. Istmo; 26. Ampulla ; 27. Infundíbulo ; 28. Fimbria (con 29. Fimbria ovarica)
30. Ovario
31. visceral pélvica peritoneo : 32. ligamento ancho (con 33. mesosalpinx ;
ligamentos : 36. redondas ; 37. ovárico ; 38. suspensorio de ovario de
vasos sanguíneos : 39. ovárico arteria y vena ; 40. Arteria y venas uterinas
Otro : 48. Cavidad abdominal
Imagen que muestra la trompa de Falopio derecha (aquí denominada trompa uterina) vista desde atrás. El útero, los ovarios y el ligamento ancho derecho están etiquetados.
Istmo de la trompa de Falopio que surge del útero en una muestra de cadáver
Ver también
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 1257 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
Libros
- Kurman, Robert J .; Ellenson, Lora Hedrick; Ronnett, Brigitte M., eds. (2011). "Enfermedades de la región de las Trompas de Falopio y Paratubal". Patología de Blaustein del tracto genital femenino (6ª ed.). Saltador. ISBN 9781441904881.
enlaces externos
- Imagen de histología: 18501loa - Sistema de aprendizaje de histología en la Universidad de Boston
- Ciclo menstrual - Merck