Médicos en Canadá - Physicians in Canada

Médico
El Doctor Luke Fildes crop.jpg
El doctor de Luke Fildes (detalle)
Ocupación
Nombres Médico, médico, médico o simplemente médico.
Tipo de ocupación
Profesional
Sectores de actividad
Medicina , salud
Descripción
Competencias La ética , el arte y la ciencia de la medicina , las habilidades analíticas , el pensamiento crítico.
Educación requerida
MBBS , MD , MDCM o DO
Campos de
empleo
Clínicas , hospitales , gobierno
Trabajos relacionados
Médico general
Médico de familia
Cirujano Médico
especialista

Los médicos y cirujanos desempeñan un papel importante en la prestación de atención médica en Canadá . Son responsables de la promoción, mantenimiento y restauración de la salud a través del estudio, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de enfermedades, lesiones y otros impedimentos físicos y mentales. Como las escuelas de medicina canadienses solo ofrecen títulos de Doctor en Medicina (MD) o Doctor en Medicina y Maestría en Cirugía (MD, CM), estos representan los títulos de la gran mayoría de médicos y cirujanos en Canadá, aunque algunos tienen un Doctorado en Medicina. Medicina Osteopática (DO) de los Estados Unidos o Licenciatura en Medicina, Licenciatura en Cirugía (MB, BS) de Europa .

Para ejercer en una provincia o territorio canadiense, los médicos y cirujanos deben obtener la certificación del Colegio de Médicos de Familia de Canadá (CFPC) o del Real Colegio de Médicos y Cirujanos de Canadá (RCPSC), así como convertirse en miembros del autoridad reguladora profesional médica provincial o territorial.

Historia

Inicialmente, los hospitales eran lugares que atendían a los pobres, ya que los que tenían un nivel socioeconómico más alto eran atendidos en el hogar. En Quebec, durante el siglo XVIII, una serie de instituciones de caridad, muchas de ellas creadas por órdenes religiosas católicas, brindaron esa atención.

Las primeras escuelas de medicina se establecieron en el Bajo Canadá en la década de 1820. Estos incluyeron la Institución Médica de Montreal , que hoy es la Facultad de Medicina de la Universidad McGill . A mediados de la década de 1870, Sir William Osler cambió el rostro de la instrucción en la escuela de medicina con la introducción del enfoque práctico. El Colegio de Médicos y Cirujanos del Alto Canadá se estableció en 1839 y en 1869 se incorporó permanentemente. En 1834, William Kelly, cirujano de la Royal Navy , introdujo la idea de prevenir la propagación de enfermedades mediante medidas de saneamiento tras las epidemias de cólera . En 1892, el Dr. William Osler escribió el texto histórico Los principios y la práctica de la medicina , que dominó la instrucción médica en Occidente durante el medio siglo siguiente. Alrededor de este tiempo, comenzó un movimiento que pedía una mejor atención médica para los pobres, centrándose principalmente en el saneamiento y la higiene. Este período fue testigo de importantes avances que incluyeron el suministro de agua potable a la mayor parte de la población, baños públicos y playas, y servicios municipales de recolección de residuos para eliminar los desechos de la ciudad. Durante este período, la atención médica fue muy escasa para los pobres y las minorías, como las Primeras Naciones .

Mujeres en medicina en Canadá

A finales del siglo XIX y principios del XX, las mujeres incursionaron en diversas profesiones, incluidas la docencia, el periodismo, el trabajo social y la salud pública. En 1871, las médicas Emily Howard Stowe y Jennie Kidd Trout ganaron el derecho de las mujeres a ser admitidas en las facultades de medicina y obtuvieron licencias del Colegio de Médicos y Cirujanos de Ontario . En 1883, Emily Stowe dirigió la creación del Ontario Medical College for Women , afiliado a la Universidad de Toronto . Estos avances incluyeron el establecimiento de un Women's Medical College en Toronto, así como en Kingston, Ontario. La hija de Stowe, Augusta Stowe-Gullen , se convirtió en la primera mujer en graduarse de una escuela de medicina canadiense.

Sistema de salud canadiense

La atención médica en Canadá se brinda a través de trece sistemas provinciales y territoriales de atención médica financiada con fondos públicos , informalmente llamados Medicare . Se rige por las disposiciones de la Ley de salud de Canadá de 1984. El gobierno garantiza la calidad de la atención a través de estándares federales. El gobierno no participa en la atención diaria ni recopila información sobre la salud de un individuo, que permanece confidencial según la relación médico-paciente . Los sistemas de Medicare con base en las provincias de Canadá son rentables debido a su simplicidad administrativa. En cada provincia, cada médico maneja la reclamación del seguro contra la aseguradora provincial. No es necesario que la persona que accede a la atención médica participe en la facturación y la reclamación. El gasto privado en salud representa alrededor del 30% del financiamiento de la atención médica. La Ley de Salud de Canadá no cubre los medicamentos recetados, la atención domiciliaria o la atención a largo plazo o la atención dental , lo que implica que la mayoría de los canadienses dependen de un seguro privado de sus empleadores o del gobierno para pagar los costos asociados con estos servicios. Las provincias brindan cobertura parcial para los niños, los que viven en la pobreza y las personas mayores. Los programas varían según la provincia.

Canadá tiene una proporción de médicos en ejercicio por población que está por debajo del promedio de la OCDE .

En 2006, se informó que los médicos de familia en Canadá ganaban un promedio de 202.000 dólares al año. Alberta tenía el salario promedio más alto de alrededor de $ 230,000, mientras que Quebec tenía el salario promedio anual más bajo con $ 165,000, posiblemente creando competencia interprovincial para los médicos y contribuyendo a la escasez local en ese momento. En 2018, para llamar la atención sobre el trabajo de las enfermeras y la disminución del nivel de servicio brindado a los pacientes, más de 700 médicos, residentes y estudiantes de medicina en Quebec firmaron una petición en línea solicitando la cancelación de sus aumentos salariales.

En 1991, la Asociación Médica de Ontario acordó convertirse en una tienda cerrada en toda la provincia , lo que convirtió al sindicato OMA en un monopolio. Los críticos argumentan que esta medida ha restringido la oferta de médicos para garantizar los ingresos de sus afiliados. En 2008, la Asociación Médica de Ontario y el gobierno de Ontario acordaron un contrato de cuatro años con un aumento salarial de los médicos del 12,25%, que se esperaba que costara a los habitantes de Ontario mil millones de dólares adicionales. El entonces primer ministro de Ontario, Dalton McGuinty , dijo: "Una de las cosas que tenemos que hacer, por supuesto, es asegurarnos de que somos competitivos ... para atraer y mantener a los médicos aquí en Ontario ...".

En diciembre de 2008, la Sociedad de Obstetras y Ginecólogos de Canadá informó de una grave escasez de obstetras y ginecólogos . El informe indicó que 1.370 obstetras estaban ejerciendo en Canadá y se espera que ese número disminuya en al menos un tercio dentro de cinco años. La sociedad está pidiendo al gobierno que aumente el número de puestos de residencia en obstetricia y ginecología en un 30 por ciento al año durante tres años y también recomendó la rotación de los médicos en comunidades más pequeñas para alentarlos a que se establezcan allí.

Cada provincia regula su profesión médica a través de un organismo regulador autónomo, que es responsable de otorgar licencias a los médicos, establecer estándares de práctica e investigar y disciplinar a sus miembros.

La asociación nacional de médicos se llama Asociación Médica Canadiense ; describe su misión como "Servir y unir a los médicos de Canadá y ser el defensor nacional, en asociación con el pueblo de Canadá, de los más altos estándares de salud y atención médica". Debido a que se considera que la atención médica está bajo la jurisdicción provincial / territorial, las negociaciones en nombre de los médicos las llevan a cabo asociaciones provinciales como la Asociación Médica de Ontario. Las opiniones de los médicos canadienses han sido contradictorias, en particular en su apoyo a permitir la financiación privada paralela. David Naylor ha descrito la historia de los médicos canadienses en el desarrollo de Medicare . Desde la aprobación de la Ley de Salud de Canadá de 1984 , la propia CMA ha sido un firme defensor del mantenimiento de un sistema sólido financiado con fondos públicos, lo que incluye presionar al gobierno federal para aumentar los fondos y ser miembro fundador (y participante activo de) la Acción de Salud. Vestíbulo (SANAR).

Sin embargo, pueden surgir disputas internas. En particular, algunas asociaciones médicas provinciales han abogado por permitir un papel privado más amplio. Hasta cierto punto, esto ha sido una reacción a un fuerte control de costos; CIHI estima que el 99% de los gastos médicos en Canadá provienen de fuentes del sector público, y los médicos, particularmente aquellos que brindan procedimientos electivos que han sido exprimidos por tiempo en la sala de operaciones, han buscado fuentes de ingresos alternativas. Un indicio llegó en agosto de 2007 cuando la CMA eligió como presidente al Dr. Brian Day de la Columbia Británica , que posee el hospital privado más grande de Canadá y apoya abiertamente el aumento de la atención médica privada en Canadá. La presidencia de la CMA rota entre las provincias, y la asociación provincial elige a un candidato que habitualmente es ratificado por la asamblea general de la CMA. La selección de Day fue lo suficientemente controvertida que fue desafiado, aunque sin éxito, por otro miembro médico.

Educación y entrenamiento

Estudiantes de medicina en Halifax Medical College en Nueva Escocia en 1890.

Hay múltiples componentes en la educación de un médico o cirujano en Canadá, y el proceso varía levemente entre provincias.

Escuela de Medicina

Generalmente, para ser admitido en una escuela de medicina canadiense, uno debe haber completado al menos una licenciatura . Sin embargo, no todas las escuelas de medicina en Canadá requieren una licenciatura para ingresar. Por ejemplo, las escuelas de medicina de Quebec aceptan solicitantes después de un diploma CEGEP de dos años , que es el equivalente al grado 12 de otras provincias más el primer año de universidad. La mayoría de las facultades de medicina en el oeste de Canadá requieren al menos 2 años, y la mayoría de las facultades en Ontario requieren al menos 3 años de estudios universitarios antes de que se pueda presentar la solicitud a la escuela de medicina. La Universidad de Manitoba requiere que los solicitantes completen un título previo antes de la admisión. La Asociación de Facultades de Medicina de Canadá (AFMC) publica anualmente una guía detallada de los requisitos de admisión de las facultades de medicina canadienses.

Las ofertas de admisión son realizadas por facultades de medicina individuales, generalmente sobre la base de una declaración personal, un bosquejo autobiográfico, un registro de pregrado (GPA), puntajes en la Prueba de Admisión a la Facultad de Medicina (MCAT) y entrevistas. Las escuelas de medicina de Quebec (francófonas y anglófonas), la Universidad de Ottawa (una escuela bilingüe) y la Escuela de Medicina del Norte de Ontario (una escuela que promueve la cultura francófona) no requieren el MCAT, ya que el MCAT no tiene equivalente en francés. . Algunas escuelas, como la Universidad de Toronto y la Queen's University , utilizan el puntaje MCAT como punto de corte, donde los puntajes por debajo del estándar comprometen la elegibilidad. Otras escuelas, como la Universidad de Western Ontario , dan cada vez más preferencia a un rendimiento más alto. La Universidad McMaster utiliza estrictamente la sección Análisis crítico y razonamiento del MCAT para determinar la elegibilidad de la entrevista y el rango de admisión.

Actualmente hay diecisiete facultades de medicina en Canadá . Ofrecen un título de Doctor en Medicina (MD) o Doctor en Medicina y Maestría en Cirugía (MD, CM) de tres a cinco años . La única escuela de medicina canadiense que ofrece el título de MD, CM es la Facultad de Medicina de la Universidad McGill . Aunque actualmente la mayoría de los estudiantes ingresan a la medicina después de haber obtenido previamente otro título, el MD se considera técnicamente un título universitario en Canadá.

La tasa de éxito anual para los ciudadanos canadienses que solicitan la admisión a las escuelas de medicina canadienses es normalmente inferior al 10%. Un poco más de 2.500 puestos estaban disponibles en las clases de primer año en 2006-2007 en las diecisiete facultades de medicina canadienses. El costo promedio de la matrícula en 2006-2007 fue de $ 12,728 para las escuelas de medicina fuera de Quebec; en Quebec (solo para los quebequenses), la matrícula promedio fue de $ 2,943. El nivel de deuda entre los estudiantes de medicina canadienses al graduarse ha recibido atención en los medios médicos.

La escuela de medicina en Canadá es generalmente un programa de cuatro años en la mayoría de las universidades. Las excepciones notables incluyen la Universidad McMaster y la Universidad de Calgary , donde los programas se ejecutan durante tres años, sin interrupción durante el verano. La Universidad McGill y la Université de Montréal en la provincia de Quebec ofrecen un programa de cinco años que incluye un año de preparación médica para los graduados que ingresan al CEGEP. Mientras que la Université Laval en la ciudad de Quebec ofrece un programa de cuatro a cinco años para todos los estudiantes que ingresan (tanto graduados de CEGEP como estudiantes de nivel universitario), la Université de Sherbrooke ofrece un programa formal de MD de cuatro años para todos los estudiantes admitidos.

La primera mitad del plan de estudios médico se dedica principalmente a enseñar los fundamentos o materias básicas relevantes para la medicina, como anatomía , histología , fisiología , farmacología , genética , microbiología , ética médica , derecho de la salud y epidemiología , entre muchas otras. . Esta instrucción puede organizarse por disciplina o por sistema de órganos. Los métodos de enseñanza pueden incluir conferencias tradicionales , aprendizaje basado en problemas , sesiones de laboratorio, sesiones de pacientes simulados y experiencias clínicas limitadas. El resto de la escuela de medicina se gasta en prácticas. Los auxiliares clínicos participan en la gestión diaria de los pacientes. Son supervisados ​​y enseñados durante esta experiencia clínica por residentes y médicos de plantilla con licencia completa . Las rotaciones típicas incluyen medicina interna , medicina familiar , psiquiatría , cirugía , medicina de emergencia , obstetricia y ginecología y pediatría . Las rotaciones electivas a menudo están disponibles para que los estudiantes exploren especialidades de interés para la próxima capacitación de residencia .

Algunas facultades de medicina ofrecen programas de titulación conjunta en los que un número limitado de estudiantes de medicina interesados ​​pueden inscribirse simultáneamente en programas de Maestría en Ciencias (M.Sc.) o Doctorado en Filosofía (Ph.D.) en campos relacionados. A menudo, esta capacitación en investigación se lleva a cabo durante el tiempo electivo y entre las mitades de ciencias básicas y prácticas clínicas del plan de estudios. Por ejemplo, mientras que la Université de Sherbrooke ofrece un MD / M.Sc. programa, la Universidad McGill ofrece un MD / Ph.D. para estudiantes de medicina con un título universitario en un campo relevante. Algunas universidades también ofrecen programas conjuntos en administración de empresas, incluida la Universidad McGill con su programa conjunto que conduce a los títulos de Doctor en Medicina y Maestría en Administración de Empresas (MD / MBA).

Residencia

La formación en residencia también se conoce como educación médica de posgrado.

Los estudiantes de medicina que se gradúan en Canadá deben postularse para un puesto de residencia a través del Canadian Residency Matching Service (CaRMS). Algunos de los programas disponibles incluyen medicina familiar , medicina interna , medicina de urgencias , anestesia , pediatría , psiquiatría , obstetricia y ginecología , radiología , cirugía general , cirugía ortopédica , neurocirugía y urología .

La coincidencia para los puestos de posgrado de nivel de entrada (R-1) es la mayor coincidencia de CaRMS. Abarca las 17 facultades de medicina canadienses y se ofrece en dos iteraciones cada año. La primera iteración incluye a todos los estudiantes graduados y graduados de años anteriores de Canadá y EE. UU. Que cumplen con los criterios básicos de elegibilidad y no tienen una formación de posgrado previa en Canadá o EE. UU. También está abierto a graduados de escuelas de medicina internacionales (IMG) que cumplan con los criterios básicos y no tengan una formación de posgrado previa en Canadá o EE. UU. Algunos de los puestos son exclusivos de los IMG que cumplen con los criterios básicos, y los graduados canadienses están excluidos de postularse a estos puestos.

La segunda iteración incluye posiciones sobrantes de la primera iteración, que a menudo se encuentran en ubicaciones, programas y campos menos deseables. Los solicitantes no emparejados en la primera iteración pueden postularse para estos puestos. Los graduados médicos extranjeros que no coincidieron con los puestos que se les ofrecieron exclusivamente en la primera iteración, así como cualquier médico de EE. UU. O Canadá con capacitación previa de posgrado obtenida en la primera o segunda iteración de sus respectivos partidos también pueden postularse para estos puestos de entrenamiento restantes.

Compañerismo

La beca es una fase opcional de formación disponible para los médicos que hayan completado al menos parte de su formación de residencia.

Aunque las becas son mucho más comunes entre médicos especialistas y cirujanos, algunas están disponibles para médicos que hayan completado su formación en medicina familiar.

La mayoría de los puestos de formación de becas también se asignan mediante el algoritmo CaRMS a través de la combinación de medicina familiar / medicina de emergencia, la combinación de subespecialidad de medicina y la combinación de subespecialidad pediátrica. La combinación de Medicina familiar / Medicina de emergencia es para solicitantes que están completando o han completado una capacitación de posgrado en medicina familiar en Canadá y desean continuar su capacitación en medicina de emergencia. El complemento de subespecialidad de medicina es para los residentes que actualmente están en un programa de capacitación de residencia en medicina interna que buscan postularse para una capacitación de subespecialidad. Los campos de formación pueden incluir cardiología , gastroenterología , medicina interna general, nefrología y respirología , entre otros. El Coincidencia de subespecialidades pediátricas es para residentes que actualmente se encuentran en un programa de capacitación de residencia pediátrica que buscan solicitar capacitación en subespecialidades. Muchos campos de formación son esencialmente los mismos que los disponibles para la formación en subespecialidades de medicina, aunque la atención se centra en la población pediátrica.

Licencia

Los médicos canadienses deben someterse a un extenso proceso de obtención de licencias para poder ejercer de forma independiente. Al graduarse de la escuela de medicina, deben aprobar el Examen de calificación del Consejo Médico de Canadá , Parte 1. Después de la capacitación de residencia, pasan la Parte 2 del Examen de calificación del Consejo Médico de Canadá, además de sus exámenes escritos de especialidad y exámenes clínicos estructurados objetivos con la CFPC o RCPSC y cualquier examen complementario requerido por las autoridades reguladoras provinciales o territoriales.

Los médicos de familia que se gradúen deberán aprobar sus exámenes CPFC, mientras que los médicos especialistas o cirujanos deberán aprobar sus exámenes RCPSC.

Consejo Médico de Canadá

Fundado por la Ley Médica de Canadá en 1912, el Consejo Médico de Canadá (MCC) es una organización encargada de la evaluación de candidatos médicos y la evaluación de médicos a través de exámenes. Otorga una calificación llamada Licenciatura del Consejo Médico de Canadá (LMCC) a quienes deseen practicar la medicina en Canadá.

El MCC administra tres tipos diferentes de exámenes:

Examen Candidatos Áreas de evaluación Costos
Examen evaluador del Consejo Médico de Canadá (MCCEE) "graduados de medicina internacional, estudiantes de medicina internacionales en su último año clínico y médicos osteópatas de EE. UU." que deseen tomar el MCCQE Parte I y II y seguir adelante con el LMCC en Canadá.
  • Evaluación general de los conocimientos médicos básicos del candidato en las principales disciplinas de la medicina.
  • Evalúa las habilidades y conocimientos requeridos al nivel de un recién graduado en medicina que está a punto de ingresar al primer año de PGY supervisado.
$ 1,737 CDN
Examen de calificación Parte I
(QE Parte I)
Graduados médicos canadienses y aquellos que aprobaron MCCEE
  • Prueba basada en computadora
  • Evalúa la competencia de los candidatos que han obtenido su título de médico.
  • Examen de opción múltiple de 210 preguntas de 4 horas
  • Examen de toma de decisiones clínicas basado en casos de 3,5 horas
$ 1,320 CDN
Examen de calificación Parte II
(QE Parte II)
Candidatos que aprobaron QE Part I
  • Examen clínico estructurado por objetivos de 3 horas
  • Evalúa el conocimiento, las habilidades y las actitudes esenciales para obtener la licencia médica en Canadá antes de ingresar a la práctica clínica independiente.
$ 2,490 CDN

Se requiere un pase válido tanto en la QE Parte I como en la QE Parte II para poder obtener la designación de Licenciado del Consejo Médico de Canadá. La LMCC está reconocida por las doce autoridades que otorgan licencias médicas en Canadá y es uno de los requisitos para la emisión de una licencia para ejercer la medicina en Canadá.

El MCC también mantiene el Registro Médico Canadiense, una lista de médicos que han completado o han sido exentos del requisito de LMCC. Este es el primer paso para los graduados en medicina que deseen obtener una licencia para ejercer antes de presentar una solicitud ante su propio organismo regulador en su provincia o territorio de origen.

Colegio de Médicos de Familia de Canadá

La CFPC establece los estándares para la capacitación, certificación y educación permanente de los médicos de familia en Canadá . Acredita programas de capacitación en medicina familiar de posgrado en escuelas de medicina canadienses, realiza el examen de certificación para los residentes de medicina familiar que se gradúan y otorga las designaciones de certificación (CCFP) y beca (FCFP) a sus miembros. Aunque la membresía no es obligatoria para practicar la medicina, actualmente cuenta con más de 38,000 miembros.

Programas de habilidades mejoradas

La CFPC reconoce los siguientes programas de habilidades mejoradas para los cuales entrega un Certificado de Competencia Agregada (CAC) en un dominio especializado de la medicina familiar y comunitaria:

Real Colegio de Médicos y Cirujanos de Canadá

Autoridad reguladora provincial o territorial

Una vez que se completen la Parte 2 del examen de calificación de MCC y los exámenes de CFPC o RCPSC, el médico debe comunicarse con su autoridad reguladora provincial o territorial para obtener su licencia para ejercer de manera independiente.

Por ejemplo, en la provincia de Quebec, el Collège des médecins du Québec es la autoridad reguladora que emite licencias a los médicos y cirujanos que trabajan en la provincia. En Ontario, el colegio regulador es el Colegio de Médicos y Cirujanos de Ontario .

Asociación Canadiense de Protección Médica

La Asociación Canadiense de Protección Médica (CMPA) es una asociación sin fines de lucro comprometida a brindar asesoramiento y asistencia cuando surgen problemas médico-legales en la práctica de un médico. Brindan defensa legal, protección de responsabilidad y educación sobre gestión de riesgos para médicos en Canadá. También brindan compensación monetaria a los pacientes y sus familias que se haya comprobado que se han visto perjudicados por una atención clínica negligente.

Continuando el desarrollo profesional

El desarrollo profesional continuo, anteriormente conocido como educación médica continua, es un requisito ético y normativo importante del deber de todo médico y cirujano con el cuidado de sus pacientes.

Publicaciones canadienses seleccionadas de relevancia médica

Médicos canadienses notables

Ver también

Referencias

  1. En 1949, el cuadro de Fildes El doctor fue utilizado por la Asociación Médica Estadounidense en una campaña contra una propuesta de atención médica nacionalizada presentada por el presidente Harry S. Truman . La imagen se usó en carteles y folletos junto con el lema "Mantenga la política fuera de esta imagen", lo que implica que la participación del gobierno en la atención médica afectaría negativamente la calidad de la atención. Se exhibieron65,000 carteles de El Doctor , lo que ayudó a generar escepticismo público hacia la campaña de salud nacionalizada.
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