Fusión labial - Labial fusion
| Fusión labial | |
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| Otros nombres | Fusión labial , adhesión Labial , sinequias Labial , aglutinación labial , adherencia Labial , Gynatresia , fusión de vulva , y sinequia vulvar . |
| Especialidad |
Genética Médica 
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La fusión labial es una afección médica de la anatomía genital femenina en la que los labios menores se fusionan. Generalmente es una condición pediátrica.
Presentación
La fusión labial rara vez está presente al nacer, sino que se adquiere más tarde en la infancia, ya que es causada por una exposición insuficiente a los estrógenos y los recién nacidos han estado expuestos a los estrógenos maternos en el útero . Por lo general, se presenta en bebés de al menos 3 meses de edad. La mayoría de las presentaciones son asintomáticas y son descubiertas por los padres o durante un examen médico de rutina. En otros casos, los pacientes pueden presentar síntomas asociados de disuria , frecuencia urinaria , rechazo a orinar o goteo posmiccional. Algunas pacientes presentan flujo vaginal debido a la acumulación de orina en el vestíbulo vulvar o la vagina.
Complicaciones
La fusión labial puede provocar una infección del tracto urinario , vestibulitis vulvar e inflamación causada por la exposición crónica a la orina. En casos graves, las adherencias labiales pueden causar una obstrucción completa de la uretra , lo que lleva a anuria y retención urinaria .
Fisiopatología
El factor principal que contribuye a la fusión labial son los niveles bajos de estrógeno. Una vulva con baja exposición a estrógenos, como la de una preadolescente, tiene un revestimiento epitelial delicado y, por lo tanto, es vulnerable a la irritación. Las condiciones que causan irritación, como infección, inflamación y trauma, hacen que los bordes de los labios menores se fusionen. Por lo general, la fusión comienza en el frenillo posterior de los labios menores y continúa en sentido anterior.
La mayoría de las adherencias labiales se resuelven espontáneamente antes de la pubertad a medida que aumentan los niveles de estrógeno y el epitelio vaginal se cornifica.
Diagnóstico
La afección se puede diagnosticar con base en la inspección de la vulva . En pacientes con fusión labial, generalmente se observa un plano plano de tejido con una línea central densa de tejido cuando los labios mayores se retraen, mientras que generalmente hay una abertura anterior debajo del clítoris .
Tratamiento
El tratamiento no suele ser necesario en casos asintomáticos, ya que la mayoría de las fusiones se separan naturalmente con el tiempo, pero puede ser necesario cuando hay síntomas. El método estándar de tratamiento para la fusión labial es la aplicación de una crema de estrógeno tópico en las áreas de adhesión, que es eficaz en el 90% de los pacientes. En los casos graves en los que los labios menores están completamente fusionados, lo que provoca una obstrucción del flujo de salida urinario o una obstrucción vaginal, los labios deben separarse quirúrgicamente. La recurrencia después del tratamiento es común, pero se cree que se puede prevenir con buenas prácticas de higiene. Un estudio ha demostrado que la betametasona puede ser más eficaz que la crema de estrógeno para prevenir la recurrencia, con menos efectos secundarios.
Epidemiología
La fusión labial no es infrecuente en bebés y niñas. Es más común en bebés entre las edades de 13 y 23 meses, y tiene una incidencia del 3.3% en este grupo de edad. Se estima que la fusión labial ocurre en el 1.8% de todas las niñas prepúberes. Es raro en mujeres adultas, particularmente en edad reproductiva, pero ocasionalmente se encuentra en mujeres posparto y posmenopáusicas.
Referencias
enlaces externos
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| Recursos externos |