William H. Stewart - William H. Stewart

William H. Stewart
10 ° Cirujano General de los Estados Unidos
En el cargo del 1 de octubre de 1965 al 1 de agosto de 1969
presidente	Lyndon B. Johnson Richard Nixon
Precedido por	Luther Terry
Sucesor	Jesse L. Steinfeld
Detalles personales
Nació	( 19 de mayo de 1921 ) 19 de mayo de 1921 Minneapolis, Minnesota , EE . UU.
Fallecido	23 de abril de 2008 (2008-04-23) (86 años) Metairie, Luisiana , EE . UU.

William H. Stewart (19 de mayo de 1921-23 de abril de 2008) fue un pediatra y epidemiólogo estadounidense . Fue nombrado décimo Cirujano General de los Estados Unidos de 1965 a 1969.

Biografía

Temprana edad y educación

Stewart nació en Minneapolis, Minnesota . Comenzó la universidad en la Universidad de Minnesota y completó su licenciatura en la Universidad Estatal de Luisiana (LSU) (1942), después de que su padre trasladara a la familia a Baton Rouge durante la Segunda Guerra Mundial para presidir el departamento de pediatría en LSU. Stewart obtuvo su título de médico a través de un programa acelerado en el Centro de Ciencias de la Salud de LSU en Nueva Orleans , bajo los auspicios del Programa de Entrenamiento Especializado del Ejército de los Estados Unidos .

Después de graduarse en 1945, recibió una comisión como primer teniente , mantuvo un estado inactivo durante su pasantía de 9 meses en el Hospital General de Filadelfia y luego se desempeñó como oficial médico en el Hospital General Brooke en San Antonio, Texas (1946-1947) . Después de un breve período en el hospital de la Administración de Veteranos de Minneapolis en Fort Snelling , Stewart regresó a su casa en Baton Rouge para una residencia de pediatría de 2 años en el Charity Hospital (1948-1950). Sus planes de entrar en la práctica privada se vieron truncados por el estallido de la Guerra de Corea y su obligación militar restante.

Carrera temprana

La introducción de Stewart al Servicio de Salud Pública (PHS) se produjo cuando la Fuerza Aérea acordó transferirlo a la primera clase del renombrado epidemiólogo Alexander Langmuir 's Epidemic Intelligence Service (EIS) en el Centro de Enfermedades Transmisibles (CDC). En febrero de 1951, Stewart aceptó una comisión en la reserva inactiva de PHS como cirujano asistente principal. Cuatro meses después, fue enviado como único médico epidemiólogo a la estación de campo de Thomasville, Georgia de los CDC . Como miembro de EIS, trabajó con el Dr. James Watt (que pronto será nombrado Director del nuevo Instituto Nacional del Corazón ) (NIH), estudiando cómo la erradicación de moscas atenuó los brotes de enfermedades diarreicas infantiles y sobre la eficacia del DDT para combatir el tifus . Después de EIS, Stewart siguió a su mentor al Instituto Nacional del Corazón y se convirtió en aprendiz en la Rama de Subvenciones y Capacitación del Instituto Nacional del Corazón (noviembre de 1953). Cuando PHS abrió un Programa de Control de Enfermedades Cardíacas bajo su Oficina de Servicios Estatales (BSS), Stewart fue nombrado jefe (octubre de 1954) y regresó a los NIH en julio de 1956 para dirigir su Rama de Servicios Técnicos.

En abril de 1957, el entonces Cirujano General LeRoy Edgar Burney reclutó al oficial subalterno Stewart para unirse a su personal. Stewart dirigió una serie de proyectos relacionados con la planificación, la reorganización administrativa y la educación en profesiones de la salud y dirigió la unidad de investigación aplicada de la Oficina, Métodos de salud pública, desde julio de 1958 hasta 1961. Con alguna forma de seguro nacional de salud que se anticipaba ampliamente como inminente, Stewart se convirtió en un experto interno de PHS en cuestiones relacionadas con la prestación de servicios de salud y el reembolso de terceros . En noviembre de 1961 regresó a BSS para dirigir una nueva División de Servicios de Salud Comunitaria dedicada a estos temas, luego, desde enero de 1963 hasta agosto de 1965, trabajó en estrecha colaboración con el arquitecto de Medicare Wilbur Cohen (el Secretario Asistente del Departamento de Salud, Educación y Bienestar (DHEW) para Legislación), como Asistente del Dr. Boisfeuillet Jones , Asistente Especial de Salud y Asuntos Médicos (posteriormente rebautizado como Subsecretario de Salud). La nominación de Stewart para ser Cirujano General el 24 de septiembre de 1965 fue una completa sorpresa. Solo unas semanas antes, el entonces Cirujano General Luther Leonidas Terry lo había designado para suceder a James Watt como Director de los NIH.

Cirujano general

Stewart se encontró al frente de PHS bajo presión tanto para expandir su agencia debido a Medicare y Medicaid como para reducir debido a la guerra en Vietnam y la desaceleración del crecimiento fenomenal de los NIH. Su respuesta fue integrar PHS en los enfoques creativos del federalismo de la Administración Johnson , utilizando el exitoso programa de construcción del hospital Hill-Burton como punto de partida para los esfuerzos por mejorar el acceso a los servicios a través de la planificación gubernamental. Poco después de que Stewart se convirtiera en Cirujano General, por ejemplo, PHS asumió la tarea crítica y de alto perfil de certificar que los hospitales de la nación cumplen con el Título 6 de la Ley de Derechos Civiles de 1964 , antes de la implementación de julio de 1966 del reembolso de Medicare por servicios de salud. . La preocupación pública de que la investigación de los NIH se convierta en la base para una mejor atención y un mayor acceso a la atención llevó al DHEW a convocar a la Comisión DeBakey , cuyo Informe de 1964 Stewart utilizó como base para el Programa Médico Regional de PHS (las Enmiendas de 1965 sobre enfermedades del corazón, cáncer y accidentes cerebrovasculares) . Los programas de relaciones estatales, incluidas las subvenciones categóricas en ayuda a los departamentos de salud estatales, se renovaron siguiendo las líneas de la planificación urbana, ya que la Ley de Planificación de Salud Integral (también conocida como la Ley de Asociación para la Salud de 1966 y sus Enmiendas de 1967) pasó por alto la salud estatal departamentos para otorgar subvenciones directamente al gobierno local y las organizaciones sin fines de lucro de la comunidad, coordinadas a través de agencias de planificación estatales (la llamada "sección 314a") y no gubernamentales ("sección 314b").

Ciclos de agitación administrativa acompañaron estos cambios dramáticos en PHS. La primera de dos reorganizaciones importantes reflejó casi una década de planificación, articulada en términos de investigación de operaciones y teoría de la gestión orientada funcionalmente (conocida como planificación y presupuestación de programas). En contraste, el segundo fue una reorganización dramática de la plataforma organizativa por parte del secretario interino de DHEW y el arquitecto del programa de Medicare, Wilbur Cohen. Cuando Stewart se convirtió en Cirujano General, heredó una agencia sobre la cual él, un oficial de carrera en el Cuerpo Comisionado de PHS, ejercía autoridad de línea. PHS disfrutó de sólidas relaciones con los departamentos de salud estatales, la Asociación Médica Estadounidense y generosidad presupuestaria para los Institutos Nacionales de Salud . Como resultado de las dos reorganizaciones, su sucesor se reportaría como asesor principal del Subsecretario de Asuntos Científicos y de Salud , un designado político, y ni siquiera sería designado hasta bien entrado el primer mandato del presidente Nixon .

La influencia de Stewart fue más visible durante la primera reorganización que en la segunda. El Plan de Reorganización No. 3, promulgado el 25 de abril de 1966 y efectivo el siguiente enero (1967) prestó atención explícita a los temas de acceso a los servicios y salud ambiental. El CDC sirvió como modelo, con su administración descentralizada, relativa independencia de Washington y un fuerte electorado público. Las actividades de PHS se organizaron en cinco unidades a nivel de Oficina: Recursos humanos de salud (programas de educación); Servicios de salud (relacionados con el acceso, Medicare y Medicaid); Prevención de enfermedades y control ambiental (salud ambiental); el Instituto Nacional de Salud Mental (investigación y clínicas); y los Institutos Nacionales de Salud (investigación básica y clínica).

El nuevo organigrama de PHS quedó rápidamente obsoleto. Cuando tuvo lugar la segunda reorganización en la primavera siguiente (1968), el Subsecretario de Salud y Asuntos Científicos del DHEW, Dr. Philip Lee, reemplazó al Cirujano General como jefe de PHS. Las cinco Oficinas se consolidaron en tres: los Institutos Nacionales de Salud; una nueva Administración de Salud Mental y Servicios de Salud (HSMHA); y una nueva protección de los consumidores y el Servicio de Salud Ambiental (CPEHS), que contenía los programas de la efímera Oficina de Prevención y Control de Enfermedades del Medio Ambiente y la Administración de Alimentos y Drogas , anteriormente una agencia independiente que se había informado directamente a la Secretaría de DHEW. Desde los días optimistas de la Ley de Derechos Civiles de 1964, la Guerra contra la Pobreza y Medicare, PHS entró en una era caracterizada por maniobras burocráticas más complicadas , mayor participación pública y esfuerzos renovados para controlar los gastos federales en salud.

Carrera posterior

A mitad del primer año en el cargo del presidente Richard Nixon, Stewart presentó su renuncia (1 de agosto de 1969). Regresó al Centro Médico de la Universidad Estatal de Luisiana (LSU) en Nueva Orleans, primero como Canciller (1969–74), luego como Profesor de Pediatría y jefe del departamento (1973–77), concurrentemente con un nombramiento como Secretario de Departamento de Salud y Recursos Humanos del Estado de Luisiana (1974–77). Desde entonces, Stewart se ha desempeñado como Jefe del Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública en LSU.

Vida personal

Stewart murió a los 86 años en Metairie, Louisiana, de complicaciones por insuficiencia renal.

Referencias

• Oficina de Salud Pública y Ciencia (4 de enero de 2007). "Oficina del Cirujano General: William H. Stewart (1965-1969)" . Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Archivado desde el original el 16 de septiembre de 2008 . Consultado el 17 de enero de 2008 .
• John Pope (25 de abril de 2008). "Dr. William Stewart, ex cirujano general" . New Orleans Times-Picayune . Archivado desde el original el 22 de mayo de 2011 . Consultado el 17 de enero de 2008 .