Adenosis vaginal - Vaginal adenosis
La adenosis vaginal es una anomalía benigna en la vagina, que comúnmente se cree que es causada por la exposición intrauterina y neonatal de dietilestilbestrol y otros progestágenos y estrógenos no esteroides ; sin embargo, también se ha observado en mujeres por lo demás sanas y en ocasiones se ha considerado idiopática o congénita . También se ha observado que las lesiones pospúberes crecen de novo . Tiene una incidencia bastante común , de alrededor del 10% de las mujeres adultas.
Causas
La adenosis vaginal se caracteriza por la presencia de epitelio cervical o endometrial metaplásico dentro de la pared vaginal, que se considera derivado de los islotes del epitelio de Müller en la edad adulta . En mujeres que estuvieron expuestas a ciertos químicos, la adenosis vaginal puede surgir hasta en un 90%. Desde que se suspendieron estos anticonceptivos , la incidencia ha disminuido drásticamente. Sin embargo, el riesgo sigue presente en las generaciones posteriores debido a la exposición reciente.
Se cree que las hormonas esteroides juegan un crecimiento estimulante en la formación de adenosis. La adenosis vaginal también se observa a menudo en pacientes con adenocarcinoma .
Diagnóstico
Colposcópicamente , se presenta de manera similar al epitelio columnar en el cuello uterino , asistido con la aplicación de la solución de lugol para el diagnóstico. Se puede descubrir como nódulos o quistes en el tubo vaginal, siendo necesaria una biopsia para un diagnóstico más detallado. Como se observa citológicamente , las células epiteliales y estromales en la adenosis vaginal muestran una fusión característica a través de la lámina basal o con fibroblastos estromales . Las células adenosas se pueden distinguir en mucinosas , tuboendometriales y embrionarias . Sus células mucinosas se asemejan al revestimiento del cuello uterino normal, mientras que sus células tuboendometriales se asemejan al revestimiento de las trompas de Falopio o el endometrio normales .
A veces se considera una lesión precancerosa , dado que los pacientes con adenocarcinoma de células claras presentan estas lesiones muy cerca de las glándulas tuboendometriales atípicas, y se ha observado que la hiperplasia microglandular surge de estas lesiones.
Referencias
Otras lecturas
- O'Brien, PC; Noller, KL; Robboy, SJ; Barnes, AB; Kaufman, RH; Tilley, BC; Townsend, DE (marzo de 1979). "Cambios epiteliales vaginales en mujeres jóvenes inscritas en el proyecto Nacional Cooperativa Dietilestilbestrol Adenosis (DESAD)". Obstetricia y Ginecología . 53 (3): 300–308. PMID 424101 .
- Laronda, Monica M .; Unno, Kenji; Butler, Lindsey M .; Kurita, Takeshi (2012). "El desarrollo de adenosis cervical y vaginal como resultado de la exposición al dietilestilbestrol en el útero" . Diferenciación . 84 (3): 252–260. doi : 10.1016 / j.diff.2012.05.004 . ISSN 0301-4681 . PMC 3443265 . PMID 22682699 . PMID 22682699 .
- Ganesan, R .; Ferryman, SR; Waddell, CA (1999). "Adenosis vaginal en una paciente en terapia con tamoxifeno: reporte de un caso". Citopatología . 10 (2): 127–130. doi : 10.1046 / j.1365-2303.1999.00162.x . ISSN 0956-5507 . PMID 10211619 .
- Laronda, MM; Unno, K .; Ishi, K .; Serna, VA; Butler, L. M; Mills, AA; Orvis, GD; Behringer, RR; Deng, C .; Sinha, S .; Kurita, T. (2013). "El dietilestilbestrol induce la adenosis vaginal al interrumpir la decisión del destino celular mediada por SMAD / RUNX1 en el epitelio del conducto de Müller". Biología del desarrollo 381 (1): 5-16. doi: 10.1016 / j.ydbio.2013.06.024. PMID 23830984 .