Enfermedad urológica - Urologic disease
Las enfermedades o afecciones urológicas incluyen infecciones del tracto urinario , cálculos renales , problemas de control de la vejiga y problemas de próstata , entre otros. Algunas afecciones urológicas no afectan a una persona durante tanto tiempo y otras son afecciones de por vida. Las enfermedades renales normalmente son investigadas y tratadas por nefrólogos , mientras que la especialidad de urología se ocupa de problemas en los otros órganos. Los ginecólogos pueden tratar los problemas de incontinencia en las mujeres.
Las enfermedades de otros sistemas corporales también tienen un efecto directo sobre la función urogenital. Por ejemplo, se ha demostrado que la proteína liberada por los riñones en la diabetes mellitus sensibiliza al riñón a los efectos dañinos de la hipertensión . La diabetes también puede tener un efecto directo sobre la micción debido a neuropatías periféricas , que ocurren en algunas personas con diabetes mal controlada.
Nefropatía
La enfermedad renal, o enfermedad renal, también conocida como nefropatía, es un daño o enfermedad de un riñón . La nefritis es una enfermedad renal inflamatoria y tiene varios tipos según la ubicación de la inflamación. La inflamación se puede diagnosticar mediante análisis de sangre . La nefrosis es una enfermedad renal no inflamatoria. La nefritis y la nefrosis pueden dar lugar a síndrome nefrítico y síndrome nefrótico, respectivamente. La enfermedad renal generalmente causa una pérdida de la función renal hasta cierto punto y puede resultar en insuficiencia renal , la pérdida completa de la función renal. La insuficiencia renal se conoce como la etapa terminal de la enfermedad renal, donde la diálisis o un trasplante de riñón es la única opción de tratamiento.
La enfermedad renal crónica provoca la pérdida gradual de la función renal con el tiempo. La enfermedad renal aguda ahora se denomina lesión renal aguda y se caracteriza por la reducción repentina de la función renal durante siete días. Aproximadamente uno de cada ocho estadounidenses (en 2007) sufre de enfermedad renal crónica. Los carcinomas primarios de células renales, así como los cánceres metastásicos, pueden afectar el riñón .
Insuficiencia renal
La insuficiencia renal se define por el deterioro funcional del riñón, es decir, cuando los riñones funcionan al 15% o menos de su capacidad normal. Se divide en insuficiencia renal aguda (casos que se desarrollan rápidamente) e insuficiencia renal crónica (los que son a largo plazo). Los síntomas pueden incluir hinchazón de las piernas , cansancio, vómitos , pérdida del apetito y confusión . Las complicaciones de la enfermedad aguda pueden incluir uremia , niveles elevados de potasio en sangre y sobrecarga de volumen . Las complicaciones de la enfermedad crónica pueden incluir enfermedad cardíaca , presión arterial alta y anemia .
La insuficiencia renal prerrenal se refiere al deterioro del suministro de sangre a las nefronas funcionales, incluida la estenosis de la arteria renal . Las enfermedades renales intrínsecas son las enfermedades clásicas del riñón que incluyen la toxicidad por fármacos y la nefritis . La insuficiencia renal posrenal es una obstrucción de la salida después del riñón, como un cálculo renal o una obstrucción de la salida de la vejiga prostática . La insuficiencia renal puede requerir medicación , modificaciones en el estilo de vida dietético y diálisis .
Enfermedad no renal del tracto urinario
Los cambios estructurales o traumáticos en el tracto urinario pueden provocar hemorragia , bloqueo funcional o inflamación . La colonización por bacterias , protozoos u hongos puede provocar una infección. El crecimiento celular incontrolado puede causar neoplasia . El término "uropatía" se refiere a una enfermedad del tracto urinario, mientras que " nefropatía " se refiere a una enfermedad del riñón. Por ejemplo:
- Las infecciones del tracto urinario (ITU) son infecciones que afectan parte del tracto urinario . Cuando afecta el tracto urinario inferior se conoce como infección de la vejiga (cistitis) y cuando afecta al tracto urinario superior se conoce como infección renal ( pielonefritis ). Los síntomas de una infección del tracto urinario inferior incluyen dolor al orinar , micción frecuente y sensación de necesidad de orinar a pesar de tener la vejiga vacía. Los síntomas de una infección renal incluyen fiebre y dolor en el costado, generalmente además de los síntomas de una UTI más baja. En raras ocasiones, la orina puede parecer sanguinolenta . En los muy ancianos y muy jóvenes, los síntomas pueden ser vagos o inespecíficos.
- La cistitis intersticial (CI), también conocida como síndrome de dolor de vejiga (BPS), es un tipo de dolor crónico que afecta la vejiga . Los síntomas incluyen sentir la necesidad de orinar de inmediato , necesidad de orinar con frecuencia y dolor al tener relaciones sexuales . La IC / BPS se asocia con depresión y menor calidad de vida . Muchos de los afectados también tienen síndrome del intestino irritable y fibromialgia .
- La incontinencia (IU), también conocida como micción involuntaria, es cualquier pérdida incontrolada de orina . Es un problema común y angustioso, que puede tener un gran impacto en la calidad de vida . Se ha identificado como un problema importante en la atención médica geriátrica. El término enuresis se utiliza a menudo para referirse a la incontinencia urinaria principalmente en niños, como la enuresis nocturna ( enuresis nocturna ).
- La hiperplasia prostática benigna (HPB), también llamada agrandamiento de la próstata, es un aumento no canceroso del tamaño de la glándula prostática . Los síntomas pueden incluir micción frecuente, dificultad para comenzar a orinar, chorro débil, incapacidad para orinar o pérdida del control de la vejiga . Las complicaciones pueden incluir infecciones del tracto urinario , cálculos en la vejiga y problemas renales crónicos .
- La prostatitis es una inflamación de la próstata . La aflicción se clasifica en prostatitis inflamatoria aguda, crónica, asintomática y síndrome de dolor pélvico crónico . Puede ocurrir como una respuesta fisiológica apropiada a una infección, o puede ocurrir en ausencia de infección. En los Estados Unidos , la prostatitis se diagnostica en el 8 por ciento de todas las visitas al urólogo y en el 1 por ciento de todas las visitas al médico de atención primaria .
- La retención urinaria es la incapacidad de vaciar completamente la vejiga . El inicio puede ser repentino o gradual. Cuando son de aparición repentina, los síntomas incluyen incapacidad para orinar y dolor abdominal bajo. Cuando son de inicio gradual, los síntomas pueden incluir pérdida del control de la vejiga , dolor abdominal bajo leve y flujo de orina débil. Las personas con problemas a largo plazo corren el riesgo de contraer infecciones del tracto urinario . Las causas incluyen bloqueo de la uretra , problemas nerviosos, ciertos medicamentos y músculos débiles de la vejiga. El bloqueo puede ser causado por hiperplasia prostática benigna (HPB), estenosis uretrales , cálculos en la vejiga , cistocele , estreñimiento o tumores . Los problemas nerviosos pueden ocurrir por diabetes , traumatismos, problemas de la médula espinal , derrames cerebrales o intoxicación por metales pesados . Los medicamentos que pueden causar problemas incluyen anticolinérgicos , antihistamínicos , antidepresivos tricíclicos , descongestionantes , ciclobenzaprina , diazepam , AINE , anfetaminas y opioides . El diagnóstico generalmente se basa en medir la cantidad de orina en la vejiga después de orinar. El tratamiento suele ser con un catéter a través de la uretra o la parte inferior del abdomen .
- El carcinoma de células de transición o cáncer de vejiga es cualquiera de varios tipos de cáncer que surgen de los tejidos de la vejiga urinaria . Es una enfermedad en la que las células crecen de manera anormal y tienen el potencial de extenderse a otras partes del cuerpo . Los síntomas incluyen sangre en la orina , dolor al orinar y dolor lumbar.
- El carcinoma de células renales (CCR) es un cáncer de riñón que se origina en el revestimiento del túbulo contorneado proximal , una parte de los tubos muy pequeños del riñón que transportan la orina primaria. El CCR es el tipo más común de cáncer de riñón en adultos y es responsable de aproximadamente el 90 al 95% de los casos.
- El cáncer de próstata es el desarrollo de un cáncer de próstata , una glándula del sistema reproductor masculino . La mayoría de los cánceres de próstata son de crecimiento lento; sin embargo, algunos crecen con relativa rapidez. Las células cancerosas pueden diseminarse desde la próstata a otras áreas del cuerpo, particularmente a los huesos y los ganglios linfáticos . Es posible que inicialmente no cause síntomas. En etapas posteriores, puede provocar dificultad para orinar , sangre en la orina o dolor en la pelvis , la espalda o al orinar. Una enfermedad conocida como hiperplasia prostática benigna puede producir síntomas similares. Otros síntomas tardíos pueden incluir sentirse cansado debido a niveles bajos de glóbulos rojos .
- La obstrucción del tracto urinario es una enfermedad urológica que consiste en una disminución del paso libre de orina a través de uno o ambos uréteres y / o la uretra . Es una causa de retención urinaria . La obstrucción completa del tracto urinario requiere un tratamiento inmediato para la conservación renal. Cualquier signo de infección, como fiebre y escalofríos, en el contexto de obstrucción del flujo urinario constituye una emergencia urológica.
Pruebas
- Los análisis de sangre bioquímicos determinan la cantidad de marcadores típicos de la función renal en el suero sanguíneo, por ejemplo , urea sérica , ácido úrico sérico y creatinina sérica . La bioquímica también se puede utilizar para determinar los electrolitos séricos. Las pruebas bioquímicas especiales ( gases en sangre arterial ) pueden determinar la cantidad de gases disueltos en la sangre, lo que indica si los desequilibrios del pH son agudos o crónicos.
- El análisis de orina es una prueba que estudia la orina en busca de sustancias anormales, como proteínas o signos de infección. Una prueba de sala completa , también conocida como análisis de orina con tira reactiva, implica la inmersión de una tira reactiva bioquímicamente activa en la muestra de orina para determinar los niveles de sustancias químicas reveladoras en la orina. El análisis de orina también puede involucrar microscopía , cultivo y sensibilidad de MC&S
- Las pruebas urodinámicas evalúan el almacenamiento de orina en la vejiga y el flujo de orina desde la vejiga a través de la uretra. Puede realizarse en casos de incontinencia o problemas neurológicos que afecten al tracto urinario. Sin embargo, la American Uroginecologic Society no recomienda que la urodinámica sea parte del diagnóstico inicial de vejiga hiperactiva no complicada.
- La ecografía se utiliza de forma habitual en urología . En una ecografía pélvica, se toman imágenes de los órganos de la región pélvica. Esto incluye el útero y los ovarios o la vejiga urinaria . A los hombres a veces se les hace una ecografía pélvica para comprobar la salud de la vejiga, la próstata o los testículos (por ejemplo, para distinguir la epididimitis de la torsión testicular ). En varones jóvenes, se utiliza para distinguir masas más benignas ( varicocele o hidrocele ) del cáncer testicular , que es muy curable pero que debe tratarse para preservar la salud y la fertilidad. Hay dos métodos para realizar una ecografía pélvica: externa o internamente. La ecografía pélvica interna se realiza por vía transvaginal (en una mujer) o transrectalmente (en un hombre). La ecografía del suelo pélvico puede producir información diagnóstica importante sobre la relación precisa de estructuras anormales con otros órganos pélvicos y representa una pista útil para tratar a pacientes con síntomas relacionados con prolapso pélvico, incontinencia doble y defecación obstruida. Se utiliza para diagnosticar y, con mayor frecuencia, para tratar (disolver) cálculos renales o cristales renales ( nefrolitiasis ).
Pruebas basadas en radiología
- KUB son las siglas de Riñones , Uréteres y Vejiga . La proyección no incluye necesariamente el diafragma. La proyección incluye todo el sistema urinario, desde la sínfisis púbica hasta las caras superiores de los riñones. La proyección anteroposterior (AP) del abdomen, por el contrario, incluye ambas mitades del diafragma. A pesar de su nombre, un KUB no se suele utilizar para investigar la patología de los riñones, los uréteres o la vejiga, ya que estas estructuras son difíciles de evaluar (por ejemplo, los riñones pueden no ser visibles debido al gas intestinal suprayacente). radiográficamente estas estructuras, se ha utilizado históricamente una técnica llamada pielograma intravenoso , y hoy en día en muchas instituciones la urografía por TC es la técnica de elección.
- Un pielograma intravenoso , también llamado urograma intravenoso (IVU), es un procedimiento radiológico que se utiliza para visualizar anomalías del sistema urinario , incluidos los riñones , los uréteres y la vejiga . A diferencia de una radiografía de riñones, uréteres y vejiga (KUB), que es una radiografía simple (es decir, sin contraste ), un PIV usa contraste para resaltar el tracto urinario .
- La urografía por CT (CTU) se usa comúnmente en la evaluación de la hematuria y se adapta específicamente para obtener imágenes del sistema colector renal, los uréteres y la vejiga, además del parénquima renal . Las imágenes iniciales incluyen una fase sin contraste para detectar cálculos renales como fuente de hematuria. Tenga en cuenta que la TC de energía dual puede eventualmente permitir que se elimine la fase sin contraste. Las técnicas de mejora del contraste para CTU varían de una institución a otra. Una técnica común es un algoritmo de imagen monofásico de doble bolo. Esta técnica es una estrategia híbrida de inyección de contraste que da como resultado la opacificación del parénquima renal y el sistema colector, los uréteres y la vejiga. Inicialmente se administra un pequeño bolo de contraste, seguido 10 minutos después con un bolo más grande que se visualiza en la fase corticomedular. Las imágenes de la fase excretora permiten no solo la evaluación de la luz ureteral, sino también las anomalías periureterales, incluidas las masas externas y las linfadenopatías.
- La resonancia magnética es la investigación de elección en la estadificación preoperatoria del cáncer de próstata .
- Un cistograma miccional es un estudio funcional en el que se inyecta un "tinte" de contraste a través de un catéter en la vejiga. Bajo rayos X, el radiólogo le pide al paciente que orine (generalmente niños pequeños) y observará el contraste que sale del cuerpo en el monitor de rayos X. Examina la vejiga y el tracto urinario inferior del niño. Por lo general, se busca reflujo vesicoureteral , que implica el reflujo de la orina hacia los riñones.
Referencias
enlaces externos
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