Causas antinaturales: ¿Nos enferma la desigualdad? -Unnatural Causes: Is Inequality Making Us Sick?

Causas antinaturales: ¿Nos enferma la desigualdad? es unaserie documental de cuatro horas, transmitida a nivel nacional en los Estados Unidos por PBS en la primavera de 2008, que examina el papel de los determinantes sociales de la salud en la creación de desigualdades en salud / disparidades en salud (que la película considera inequidades en salud) en los EE. UU. Basada en una extensa investigación realizada por una amplia variedad de académicos, expertos en salud pública y médicos, la serie de siete partes explora cómo la clase y el racismo pueden tener un mayor impacto en los resultados de salud que la genética o el comportamiento personal.

El episodio de apertura de 56 minutos, "En la enfermedad y la riqueza", presenta los temas generales de la serie. Cada episodio de apoyo de media hora, ambientado en una comunidad étnica / racial diferente , proporciona una exploración más profunda de cómo las condiciones sociales afectan la salud de la población y cómo algunas comunidades están extendiendo sus vidas mejorándolas.

Descripciones de episodios

Episodio 1: "En la enfermedad y en la riqueza" (56 min.)

Producida por Christine Herbes-Sommers y Llewellyn M. Smith; coproducida por Julie Crawford; dirigida por: Llewellyn M. Smith

La primera hora de la serie presenta un marco general para comprender la relevancia de los determinantes sociales de la salud en la creación de desigualdades en salud en los Estados Unidos. El episodio presenta las malas estadísticas de salud de los EE. UU. (Según la película) en comparación con otros países industrializados ricos, luego presenta una investigación de los estudios de Whitehall de Michael Marmot , que encontraron que el estado de salud y la riqueza se correlacionan en un gradiente continuo de los pobres a los ricos. Para comprender por qué existe este gradiente, el programa analiza los efectos negativos para la salud del estrés crónico y la evidencia de que los que están más abajo en el espectro social sufren más por la exposición al "estrés tóxico". A lo largo del programa, estos argumentos bastante académicos y complejos sobre el estrés , la clase y la salud se humanizan a través de las historias de cuatro residentes de Louisville, Kentucky , de cuatro niveles socioeconómicos diferentes . Al observar las vidas de un director ejecutivo de un hospital, un supervisor de laboratorio, un conserje y una madre desempleada, el programa ilustra cómo aumenta el estrés y cómo disminuye el control sobre la vida a medida que uno desciende en la escala socioeconómica, con consecuencias muy reales para la salud. .

El programa incluye entrevistas con los siguientes expertos: Nicholas Christakis ( sociólogo médico , Universidad de Harvard ), Sheldon Cohen ( psicólogo , Universidad Carnegie Mellon ), Ana Diez Roux ( epidemióloga , Universidad de Michigan ), Tony Iton (Director, Departamento de Salud Pública del Condado de Alameda) .), Ichiro Kawachi (Epidemiólogo, Escuela de Salud Pública de Harvard ), Nancy Krieger ( Epidemióloga Social , Escuela de Salud Pública de Harvard), Michael Marmot (Epidemiólogo, University College London ), Bruce McEwen ( Neurocientífico , Universidad Rockefeller ), Carol Shively ( Psicólogo comparado , Universidad de Wake Forest ), Jack P. Shonkoff ( Pediatra , Centro de Harvard sobre el niño en desarrollo), S. Leonard Syme (Epidemiólogo, UC Berkeley ), Adewale Troutman (Director, Salud y bienestar públicos de Louisville Metro ) y David Williams ( Sociólogo , Escuela de Salud Pública de Harvard).

Episodio 2: "Cuando se rompe la rama" (27 min.)

Producida por Tracy Heather Strain, Randall MacLowr y Eric Stange; dirigida por Tracy Heather Strain

Este episodio examina el fenómeno de que las mujeres afroamericanas , en promedio, tienen una probabilidad significativamente mayor de dar a luz a bebés prematuros y / o de bajo peso que las mujeres blancas , incluso cuando los estudios controlan factores como los ingresos y la educación. Las entrevistas con los neonatólogos James Collins ( Children's Memorial Hospital , Chicago ) y Richard David ( Stroger Hospital of Cook County ) presentan la teoría de que esta desigualdad podría deberse en parte a la exposición de por vida al estrés crónico del racismo . Después de proporcionar evidencia contra las causas genéticas de la disparidad, el programa explora más a fondo cómo la exposición al racismo podría afectar la salud. El obstetra Michael Lu ( Facultad de Medicina de UCLA ) analiza el " modelo del curso de la vida " , que postula que la salud de un individuo está determinada no solo por la genética y las circunstancias actuales, sino por todas las circunstancias experimentadas desde la concepción (e incluso antes). Se discuten los efectos fisiológicos negativos del estrés crónico durante el embarazo y se entrevistan entrevistas con David Williams ( sociólogo , Escuela de Salud Pública de Harvard ), Camara Phyllis Jones (Médico y Epidemiólogo Social , CDC ), Nancy Krieger (Epidemióloga Social, Escuela de Salud Pública de Harvard) ), Carol Hogue ( epidemióloga , Emory University ) y Fleda Jackson ( psicóloga , Emory University) exploran el legado y la persistencia del racismo contra los afroamericanos en los Estados Unidos.

El episodio se entrelaza con la historia personal de Kim Anderson, una abogada afroamericana bien pagada y con buena salud, que "hizo todo bien", pero aún así dio a luz a su primer hijo dos meses y medio antes.

Episodio 3: "Convertirse en estadounidense" (27 min.)

Producida y dirigida por Patricia García Ríos y María Teresa Rodríguez

Este episodio analiza el fenómeno de que los nuevos inmigrantes latinos, aunque a menudo son pobres, generalmente tienen mejor salud que el estadounidense promedio. La evidencia de que los lazos sociales son buenos para la salud se considera un posible factor en esta ventaja para la salud, a veces llamada la " paradoja latina ".

Episodio 4: "Bad Sugar" (27 min.)

Producida y dirigida por James M. Fortier (Métis-Ojibway); coproducida por Sativa January

Este episodio examina las muy altas tasas de diabetes de inicio en la edad adulta entre los indios Pima del suroeste de Arizona . La película afirma que cuarenta años de investigación no han producido evidencia de una causa genética ; el programa explora cómo la dieta de la tribu cambió drásticamente cuando el desvío de agua a los agricultores blancos y las ciudades hizo que los residentes de la reserva dependieran de los programas de alimentos del gobierno para evitar el hambre. Ahora que la tribu Tohono O'odham ha recuperado sus derechos al agua y está volviendo a la agricultura, los grupos comunitarios están trabajando para promover la renovación cultural y nuevas oportunidades económicas, con la esperanza de mejorar las dietas y las condiciones de vida y vencer la diabetes.

Episodio 5: "Place Matters" (27 min.)

Producida y dirigida por Ellie Lee

Este episodio considera la importancia de los entornos del vecindario (como la contaminación, la violencia, los parques y las escuelas) para la salud. El programa viaja primero a Richmond, California , para conocer a Gwai Boonkeut, un inmigrante laosiano de unos cuarenta años que recientemente sufrió un importante ataque cardíaco. Al observar el deterioro urbano , la falta de servicios, la contaminación y la violencia endémica de Richmond desde su declive posterior a la Segunda Guerra Mundial , el programa considera cómo el entorno de un vecindario puede limitar las opciones saludables y contribuir al estrés crónico de sus residentes. Las entrevistas con académicos y grupos de acción comunitaria también presentan evidencia de que el mal estado de muchas de las ciudades del interior del país surgió de factores históricos y políticas de vivienda del gobierno que favorecieron a la clase media blanca. Luego, el programa viaja a Seattle para ver cómo los activistas comunitarios, los funcionarios de salud pública y otros se unieron para transformar el vecindario de High Point .

Episodio 6: "Daños colaterales" (27 min.)

Dirigida y producida por Eric Stange; coproducida por Kimberlee Bassford

Este episodio analiza el legado de la presencia de Estados Unidos en la nación del Pacífico ecuatorial de las Islas Marshall . Hace décadas, los residentes locales fueron reubicados de sus islas de origen para dar paso a las pruebas de armas nucleares estadounidenses . Si bien el programa menciona las consecuencias inmediatas para la salud de la población de las Islas Marshall debido a las consecuencias nucleares de las pruebas, también va más allá al considerar cómo la presencia militar continúa afectando a la pequeña nación. Específicamente, considera la relación entre la base militar de EE. UU. En Kwajalein , donde los ciudadanos estadounidenses viven vidas relativamente saludables, de clase media, y Ebeye , hogar de la mayoría de los empleados marshaleses de la base, donde el hacinamiento, la infraestructura defectuosa y la pobreza contribuyen a la tuberculosis crónica. y bajas expectativas de vida. El episodio termina con una breve mirada a la comunidad de Marshallese en Springdale, Arkansas .

Episodio 7: "No solo un cheque de pago" (29 min.)

Dirigida y producida por James Rutenbeck; coproducida por Franziska Blome

Este episodio explora cómo el cierre de la fábrica de Electrolux en Greenville, Michigan tuvo serios efectos negativos en la salud de la comunidad. El programa finaliza comparando la situación en Greenville con la de Västervik, Suecia , donde los trabajadores que perdieron sus trabajos después del cierre de una fábrica de Electrolux obtuvieron mejores resultados debido a los ingresos y el apoyo educativo.

Producción y distribución

Unnatural Causes fue producida por Larry Adelman para California Newsreel , una organización sin fines de lucro con sede en San Francisco , en colaboración con Vital Pictures, con sede en Boston . La serie estaba programada para la transmisión nacional de PBS del 27 de marzo al 17 de abril de 2008 y fue transmitida por 180 estaciones afiliadas. National Minority Consortia actuó como presentador de televisión pública de la serie. California Newsreel distribuye la serie en DVD y transmisión de video.

Los productores de la serie, en colaboración con el Centro Conjunto de Estudios Políticos y Económicos Health Policy Institute, llevaron a cabo una campaña para dar a conocer la utilidad de la serie para la educación pública y la movilización. Varios grupos importantes de salud y trabajo han adoptado la serie para su propio trabajo, incluida la Asociación Nacional de Funcionarios de Salud del Condado y la Ciudad (NACCHO), el Sindicato Internacional de Empleados de Servicio (SEIU), Kaiser Permanente y la Fundación Blue Cross de Minnesota.

Notas

enlaces externos

• Sitio web oficial de Causas antinaturales
• Sitio web de California Newsreel
• Sitio web complementario de PBS
• Causas antinaturales en IMDb