Stenotrophomonas maltophilia - Stenotrophomonas maltophilia

Aislamientos clínicos de Stenotrophomonas maltophilia en agar MacConkey

Stenotrophomonas maltophilia es un aeróbico , no fermentadores , Gram-negativos bacteria . Es una bacteria poco común y la infección humana es difícil de tratar. Inicialmente clasificada como Bacterium bookeri , luego rebautizada como Pseudomonas maltophilia , S. maltophilia también se agrupó en el género Xanthomonas antes de convertirse finalmente en la especie tipo del género Stenotrophomonas en 1993.

S. maltophilia es un poco más pequeña (0,7–1,8 × 0,4–0,7 μm) que otros miembros del género. Son móviles debido a los flagelos polares y crecen bien en agar MacConkey produciendo colonias pigmentadas. S. maltophilia es catalasa-positiva , oxidasa- negativa (lo que la distingue de la mayoría de los otros miembros del género) y tiene una reacción positiva para la ADNasa extracelular .

S. maltophilia es ubicua en ambientes acuosos, suelo y plantas; también se ha utilizado en aplicaciones biotecnológicas . En pacientes inmunodeprimidos , S. maltophilia puede provocar infecciones nosocomiales . También es un patógeno nosocomial emergente asociado con infecciones oportunistas en pacientes con fibrosis quística , cáncer y VIH . La adherencia de este organismo a superficies abióticas como implantes médicos y catéteres representa un riesgo importante para los pacientes hospitalizados.

Patogénesis

S. maltophilia coloniza con frecuencia superficies húmedas como los tubos utilizados en la ventilación mecánica y los catéteres urinarios permanentes , así como dispositivos médicos como los catéteres de succión y endoscopios. La infección suele facilitarse por la presencia de material protésico (plástico o metal), y el tratamiento más eficaz es la extracción del material protésico (normalmente un catéter venoso central o un dispositivo similar). S. maltophilia se adhiere fuertemente y forma biopelícula en superficies plásticas, aunque estas capacidades pueden variar mucho entre cepas. La hidrofobicidad se correlacionó con la adhesión exitosa y la formación de biopelículas en superficies de poliestireno. S. maltophilia coexiste con frecuencia y forma biopelículas de varias especies con Pseudomonas aeruginosa . S. maltophilia influye sustancialmente en la arquitectura de las estructuras de P. aeruginosa , provocando el desarrollo de filamentos extendidos. Estos cambios surgen debido al factor de señalización difusible codificado por S. maltophilia .

El crecimiento de S. maltophilia en cultivos microbiológicos de muestras respiratorias o urinarias es difícil de interpretar debido a su baja patogenicidad y no a una prueba de infección. Sin embargo, si se cultiva en sitios que normalmente serían estériles (p. Ej., Sangre), generalmente representa una infección verdadera. S. maltophilia se puede encontrar en la flora de serpientes cautivas.

En individuos inmunocompetentes, S. maltophilia es una causa relativamente inusual de neumonía , infección del tracto urinario o infección del torrente sanguíneo ; en pacientes inmunodeprimidos , sin embargo, S. maltophilia es una fuente creciente de infecciones pulmonares latentes. Las tasas de colonización por S. maltophilia en personas con fibrosis quística han ido en aumento.

La inducción deliberada de respuestas inflamatorias es el principal mecanismo patogénico de la infección por S. maltophilia . S. maltophilia secreta vesículas de la membrana externa (OMV), que provocan una respuesta inflamatoria. Se encontró que las OMV de S. maltophilia ATCC 13637 eran citotóxicas para las células epiteliales del pulmón humano. Allí, las OMV estimulan la expresión de genes de citocinas y quimiocinas proinflamatorias , que incluyen interleucina (IL) -1 β , IL-6 , IL-8 , factor de necrosis tumoral- α y proteína quimioatrayente de monocitos-1.

Tratamiento

S. maltophilia es naturalmente resistente a muchos antibióticos de amplio espectro (incluidos todos los carbapenémicos ) debido a la producción de dos metalo-β-lactamasas cromosómicas inducibles (denominadas L1 y L2). Esto dificulta mucho el tratamiento de los pacientes infectados. S. maltophilia está omnipresente en el medio ambiente y es imposible de erradicar, lo que hace que la prevención también sea extremadamente difícil.

Las pruebas de sensibilidad requieren técnicas de cultivo no estándar (incubación a 30 ° C). Las pruebas a la temperatura incorrecta dan como resultado que los aislados se informen incorrectamente como susceptibles cuando, de hecho, son resistentes. Los métodos de difusión en disco no deben usarse, ya que no son confiables, y en su lugar debe usarse la dilución en agar .

S. maltophilia no es un organismo virulento y la extracción de la prótesis infectada suele ser suficiente para curar la infección; los antibióticos solo son necesarios si no se puede quitar la prótesis. Muchas cepas de S. maltophilia son sensibles al cotrimoxazol y la ticarcilina , aunque la resistencia ha ido en aumento. Suele ser susceptible a la piperacilina y a la ceftazidima . La tigeciclina también es un fármaco eficaz. La polimixina B puede ser un tratamiento eficaz, al menos in vitro , aunque no sin efectos adversos frecuentes.

Epidemiología

Las infecciones por Stenotrophomonas se han asociado con una alta morbilidad y mortalidad en individuos gravemente inmunodeprimidos y debilitados. Los factores de riesgo asociados con la infección por Stenotrophomonas incluyen infección por VIH , malignidad, fibrosis quística , neutropenia , ventilación mecánica , catéteres venosos centrales , cirugía reciente , trauma , hospitalización prolongada, ingreso a la unidad de cuidados intensivos y uso de antibióticos de amplio espectro .

Historia

Stenotrophomonas maltophilia ha tenido varios nombres diferentes en el pasado. Se encontró por primera vez en un derrame pleural en 1943 y recibió el nombre de Bacterium bookeri . Luego se le cambió el nombre a Pseudomonas maltophilia en 1961. Se trasladó al género Xanthomonas en 1983 y, más recientemente, a Stenotrophomonas en 1993.

Referencias

enlaces externos

• Artículo de Stenotrophomonas maltophilia en eMedicine.
• El género Stenotrophomonas
• Proyectos del genoma de Stenotrophomonas de la base de datos en línea de genomas
• Relevancia para la fibrosis quística
• Efecto de diferentes antibióticos, por ejemplo, minociclina, tigeciclina ; Correspondencia JAC 2002
• Tipo de cepa de Stenotrophomonas maltophilia en Bac Dive - la base de metadatos de diversidad bacteriana