Robert Martensen - Robert Martensen
Robert Lawrence Martensen (1 de enero de 1947, Lake County , Ohio - 26 de septiembre de 2013, Pasadena , California ) fue un médico , historiador y autor estadounidense.
Carrera y publicaciones
Martensen trabajó como médico en el departamento de emergencias y en la unidad de cuidados intensivos y como profesor en la Escuela de Medicina de Harvard , el Centro Médico de la Universidad de Kansas y la Universidad de Tulane , enseñando bioética e historia médica . Después del huracán Katrina , se mudó a Maryland para trabajar para los Institutos Nacionales de Salud (NIH) como director de la Oficina de Historia.
Recibió una beca Guggenheim en 2002 para completar su libro The Brain Takes Shape: An Early History , publicado en 2004 por Oxford University Press . En 2008, Farrar, Straus & Giroux publicaron el libro de Martensen A Life Worth Living: A Doctor's Reflections on Illness in a High-Tech Era .
Vistas y experiencias
En una entrevista de 2009 con The New York Times , Martensen dijo que la atención médica en los Estados Unidos dejó a muchas partes interesadas insatisfechas. Dijo que los administradores del hospital estaban descontentos porque tenían que concentrarse en las ganancias, los pacientes se sentían aislados y algunos médicos estaban renunciando porque no podían practicar la medicina de la manera que querían.
Martensen criticó la atención al final de la vida en los Estados Unidos. Si bien la mayoría de los estadounidenses mueren en hogares de ancianos u hospitales , Martensen dijo que ninguno de ellos está adecuadamente orientado a la atención de pacientes moribundos . En los hogares de ancianos, la administración puede no quiere la muerte que se produzca en el lugar, por lo que el individuo será enviado a la sala de urgencias, y en un hospital, un paciente moribundo puede estar sujeto a intrusiva tecnología médica en lugar de los cuidados paliativos (que puede ser el resultado de los incentivos y desincentivos en la cobertura del seguro médico ).
Martensen habló sobre el cuidado al final de la vida tanto de su madre como de su padre. Mientras él estaba fuera de la ciudad y su madre estaba en el hospital, su médico llamó a Martensen, le dijo que tenía un bloqueo cardíaco y él le preguntó si debía ponerle un marcapasos . Martensen, siendo médico, sabía qué preguntas médicas hacer y pidió un tratamiento modesto. El problema eran sus fluidos; después de hidratarla, su electrocardiograma fue normal.
En el libro de Martensen de 2008, el capítulo 7, "La vida en los estrechos", analiza la muerte de su padre. En lugar de tener una muerte grave ( distanasia ) que puede ocurrir en los hospitales, Martensen pensó que la muerte de su padre fue relativamente buena. Su padre tenía 86 años, estaba séptico , tenía una función pulmonar deteriorada, una directiva anticipada con una DNR y había comenzado a recibir morfina para la falta de aire . Alternativamente, el padre de Martensen podría haber sido conectado a un ventilador mecánico . Sin embargo, eso habría violado los deseos de Martensen y de su padre. Martensen explicó que
... los ventiladores se desarrollaron para salvar situaciones difíciles: alguien tiene una lesión traumática; alguien tiene una infección, sus pulmones no funcionan; alguien se está recuperando de una cirugía y sus pulmones no funcionan. Los puso en un ventilador; la intención era [hacer] superar un parche difícil y permitirles sobrevivir. Para mi papá, que tenía 86 años, que tenía un deterioro progresivo de la función pulmonar, le había ido bastante bien hasta tres semanas antes de morir, y luego las cosas empeoraron. Y ponerlo en un ventilador solo habría extendido ese funcionamiento artificial por un período de tiempo indefinido. Y ... su cuerpo no puede tolerar un ventilador sin estar muy sedado, particularmente al principio ... imagine algo bloqueando sus vías respiratorias. Bueno, el reflejo cerebral es tan primitivo y tan poderoso que harás cualquier cosa para sacarlo. Y la forma en que la medicina contrarresta eso es inicialmente paralizando a las personas, pero luego seándolas y dándoles analgésicos, etc. Eso para mi padre habría sido un anatema, y también, desde el punto de vista de mi padre, y estoy de acuerdo con él, no habría servido de nada, porque ... nunca se habría desconectado del ventilador. En lugar de morir en dos días, podría haber muerto en dos semanas o dos meses después, pero nunca habría podido desconectarse del ventilador porque no tenía la función pulmonar.
Cuando la morfina comenzó a actuar sobre el padre de Martensen, su ansiedad por la falta de aire disminuyó y todavía estaba consciente. Martensen le dijo a su padre que pensaba que la vida se le escapaba, que pensaba que era su momento, que lo amaba y que eso le iba a quitar el oxígeno; El padre de Martensen respondió, "gracias".
Educación
Martensen se educó en Harvard (BA, 1969), Dartmouth (MD, 1974) y la Universidad de California, San Francisco (MA y Ph.D., 1993).