Trastornos mentales y género - Mental disorders and gender

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El género se correlaciona con la prevalencia de ciertos trastornos mentales , como depresión , ansiedad y quejas somáticas . Por ejemplo, las mujeres tienen más probabilidades de ser diagnosticadas con depresión mayor , mientras que los hombres tienen más probabilidades de ser diagnosticadas con abuso de sustancias y trastorno de personalidad antisocial . No hay diferencias de género marcadas en las tasas de diagnóstico de trastornos como la esquizofrenia , el trastorno límite de la personalidad y el trastorno bipolar . Los hombres corren el riesgo de sufrir un trastorno de estrés postraumático (PTSD) debido a experiencias violentas pasadas, como accidentes, guerras y presenciar la muerte, y las mujeres son diagnosticadas con PTSD en tasas más altas debido a experiencias con agresión sexual, violación y abuso sexual infantil. . La identificación no binaria o de género queer describe a las personas que no se identifican ni como hombre ni como mujer. Las personas que se identifican como no binarias o queer de género muestran un mayor riesgo de depresión, ansiedad y trastorno de estrés postraumático. Las personas que se identifican como transgénero demuestran un mayor riesgo de depresión, ansiedad y trastorno de estrés postraumático.

Sigmund Freud postuló que las mujeres eran más propensas a la neurosis porque experimentaban agresión hacia sí mismas, que se derivaba de problemas de desarrollo. La postulación de Freud se opone a la idea de que los factores sociales, como los roles de género , pueden desempeñar un papel importante en el desarrollo de la enfermedad mental. Al considerar el género y las enfermedades mentales, se debe considerar tanto la biología como los factores socioculturales para explicar las áreas en las que los hombres y las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar diferentes enfermedades mentales. Una sociedad patriarcal , los roles de género, la identidad personal, las redes sociales y la exposición a otros factores de riesgo de salud mental tienen efectos adversos en las percepciones psicológicas de hombres y mujeres.

Diferencias de género en salud mental

Factores de riesgo específicos de género

Los factores de riesgo específicos de género aumentan la probabilidad de padecer un trastorno mental en particular en función del género de uno. Algunos factores de riesgo específicos de género que afectan de manera desproporcionada a las mujeres son la desigualdad de ingresos , el bajo rango social, el cuidado infantil implacable, la violencia de género y las desventajas socioeconómicas.

Ansiedad

Las mujeres tienen de dos a tres veces más probabilidades de ser diagnosticadas con trastorno de ansiedad general (TAG) que los hombres y tienen puntuaciones de ansiedad autoinformadas más altas. En los Estados Unidos, las mujeres tienen dos veces más probabilidades de ser diagnosticadas con trastorno de pánico (EP) que los hombres. Las mujeres también tienen el doble de probabilidades de verse afectadas por fobias específicas. Además, el trastorno de ansiedad social (TAE) se presenta en mujeres y hombres a tasas similares. El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) afecta tanto a mujeres como a hombres por igual.

La ansiedad puede ocurrir con otras enfermedades mentales. En comparación con los hombres, las mujeres tienen más probabilidades de tener múltiples trastornos psiquiátricos a lo largo de su vida, como una combinación de trastorno de ansiedad generalizada y depresión mayor. Como mecanismo de afrontamiento, el 30% de los hombres con ansiedad consumen sustancias. Las mujeres también tienen una mayor probabilidad de tener un trastorno de ansiedad antes que los hombres. Las niñas tienen una mayor probabilidad de tener un trastorno de ansiedad que los niños. La ansiedad durante la infancia y la adolescencia de una niña se asocia significativamente con episodios depresivos posteriores e intentos de suicidio posteriores.

En la mayoría de los casos, el tratamiento de la ansiedad es indiferente al sexo. La terapia cognitivo-conductual (TCC) tiene aproximadamente un 60-70% de éxito tanto para mujeres como para hombres.

Depresión

Independientemente de la edad y el país de origen, las mujeres tienen más probabilidades de tener depresión que los hombres. El trastorno depresivo mayor , también conocido como depresión unipolar o TDM, es dos veces más común en las mujeres. Los factores de riesgo como las experiencias traumáticas, los roles basados ​​en el género y el estrés están relacionados con la depresión. En los Estados Unidos y la región europea, las mujeres tienen más probabilidades de intentar suicidarse que los hombres. Sin embargo, la tasa de suicidios en los Estados Unidos es cuatro veces mayor para los hombres que para las mujeres. Otra población de mujeres afectadas por la depresión son las mujeres mayores. La depresión es uno de los principales trastornos mentales de los adultos mayores, y las mujeres son la mayoría de los adultos mayores con depresión.

Aunque los hombres pueden tener puntajes de diagnóstico similares a los de las mujeres, la presencia de un sesgo de género da como resultado un mayor diagnóstico de depresión en las mujeres que en los hombres.

Según un informe de la Organización Mundial de la Salud de 2016, la carga de la depresión recae de manera desproporcionada sobre las niñas y las mujeres. Además, las mujeres reportan tasas más altas de victimización violenta, lo que podría contribuir a las brechas de género en la depresión.

Depresión post-parto

Los hombres y las mujeres experimentan depresión posparto . La depresión materna posparto afecta a alrededor del 13% de las mujeres. Las tasas de depresión posparto femenina son más altas en los países en desarrollo, alrededor del 20%. La depresión posparto paterna (PPPD) afecta a 1 de cada 10 hombres. Se asocia con una disminución de la testosterona y un aumento de los síntomas depresivos. La depresión posparto materna es un factor de riesgo significativo de depresión posparto paterna.

En los Estados Unidos, 1 de cada 7 mujeres experimenta depresión posparto. En algunos estados de Estados Unidos, 1 de cada 5 mujeres se ve afectada por la depresión posparto.

Trastornos de la alimentación

Las mujeres constituyen el 85-95% de las personas con anorexia nerviosa y bulimia y el 65% de las que padecen un trastorno por atracón. Los factores que contribuyen a la desproporcionalidad de género de los trastornos alimentarios son las percepciones que rodean la "delgadez" en relación con el éxito y el atractivo sexual y las presiones sociales de los medios de comunicación que se dirigen principalmente a las mujeres. Entre hombres y mujeres, los síntomas que experimentan las personas con trastornos alimentarios son muy similares, como una imagen corporal distorsionada .

Contrariamente al estereotipo de la asociación de los trastornos alimentarios con las mujeres, los hombres también experimentan trastornos alimentarios. Sin embargo, los prejuicios de género , el estigma y la vergüenza llevan a los hombres a ser subestimados, infradiagnosticados y subtratados por los trastornos alimentarios. Se ha descubierto que los médicos no están bien capacitados y carecen de recursos suficientes para tratar a los hombres con trastornos alimentarios. Es probable que los hombres con trastornos alimentarios experimenten dismorfia muscular .

Diferencias de género en la adolescencia y la salud mental

Los adolescentes experimentan las enfermedades mentales de manera diferente a los adultos, ya que el cerebro de los niños aún se está desarrollando y seguirá desarrollándose hasta alrededor de los veinticinco años. Los niños también se acercan a las metas de manera diferente, lo que a su vez puede provocar diferentes reacciones a factores estresantes como el acoso escolar.

Intimidación

Los estudios han demostrado que los adolescentes varones tienen más probabilidades de sufrir acoso que las mujeres. También han planteado que la mejora del estado es uno de los principales impulsores del acoso y un estudio de 1984 de Kaj Björkqvist et al. mostró que la motivación de los agresores masculinos entre las edades de 14 a 16 años era el objetivo de estatus de establecerse como más dominantes. El género de un acosador y el género de su objetivo pueden afectar si es aceptado o rechazado por un grupo de género, como un estudio de 2010 de René Veenstra et al. informó que los agresores eran más propensos a ser rechazados por grupos de pares que los veían como una posible amenaza. El estudio citó un ejemplo de un matón masculino de la escuela primaria que fue rechazado por sus compañeras por apuntar a una estudiante, mientras que un matón que solo apuntó a otros hombres fue aceptado por las mujeres pero rechazado por sus compañeros masculinos.

Trastornos de la alimentación

La industria de la moda y los medios de comunicación se han citado como factores potenciales en el desarrollo de trastornos alimentarios en adolescentes y preadolescentes. Se ha descubierto que los trastornos alimentarios son más comunes en los países desarrollados y, según estudiosos como Anne Becker, la introducción de la televisión ha provocado un aumento de los trastornos alimentarios en poblaciones que no conocen los medios de comunicación. Las mujeres tienen más probabilidades de tener un trastorno alimentario que los hombres y los estudiosos han declarado que esto se ha vuelto más común "durante la segunda mitad del siglo XX, durante un período en el que los íconos de la belleza estadounidense ( concursantes de Miss América y páginas centrales de Playboy ) se han vuelto más delgados y las revistas femeninas han publicado significativamente más artículos sobre métodos para adelgazar ". Otras posibles razones de los trastornos alimentarios entre adolescentes y preadolescentes pueden incluir ansiedad, trastorno emocional por evitación de alimentos, rechazo de alimentos, alimentación selectiva, rechazo generalizado o pérdida del apetito como resultado de la depresión.

Suicidio

Los datos han demostrado que el suicidio es la tercera causa principal de muerte en adolescentes y que el género tiene un impacto en la vía que un adolescente puede utilizar cuando intenta suicidarse. Se sabe que los hombres usan más armas de fuego en sus intentos de suicidio, mientras que las mujeres son más propensas a cortarse las muñecas o tomar una sobredosis de píldoras. Los factores desencadenantes del suicidio entre los adolescentes pueden incluir malas calificaciones y problemas de relación con otras personas importantes o miembros de la familia. Las investigaciones han informado que, si bien los adolescentes comparten factores de riesgo comunes como la violencia interpersonal, los trastornos mentales existentes y el abuso de sustancias, los factores de riesgo específicos de género para los intentos de suicidio pueden incluir trastornos de la alimentación, violencia en el noviazgo y problemas interpersonales para las mujeres y problemas de conducta / comportamiento disruptivo, falta de vivienda. y acceso a los medios. También informaron que las mujeres tienen más probabilidades de intentar suicidarse que sus homólogos masculinos, mientras que los hombres tienen más probabilidades de tener éxito en sus intentos.

Efectos de las redes sociales en la imagen corporal

Durante la adolescencia temprana , la percepción de la apariencia física se vuelve cada vez más importante y tiene un impacto significativo en la autoestima. Los estudios han demostrado que el uso de las redes sociales entre los adolescentes se asocia con una imagen corporal deficiente. Esto se debe al hecho de que el uso de las redes sociales aumenta la vigilancia corporal. Esto significa que los adolescentes se comparan regularmente con los cuerpos idealizados que ven en las redes sociales, lo que les hace desarrollar actitudes de autocrítica. Tanto los niños como las niñas adolescentes se ven afectados por la naturaleza objetivante de las redes sociales, sin embargo, las niñas son más propensas a la vigilancia corporal debido a la tendencia de la sociedad a sobrevalorar y objetivar a las mujeres. Un estudio publicado en el Journal of Early Adolescence encontró que existe una correlación significativamente más fuerte entre el uso auto-objetivado de las redes sociales, la vigilancia corporal y la vergüenza corporal entre las niñas que entre los niños pequeños. El mismo estudiado enfatizó que la adolescencia es un período importante de desarrollo psicológico; por lo tanto, las opiniones formadas sobre uno mismo durante este tiempo pueden tener un impacto significativo en la autoconfianza y la autoestima. En consecuencia, la baja autoestima puede aumentar el riesgo de desarrollar un trastorno alimentario , depresión y / o ansiedad .

Diferencias de género después de un evento traumático

Trastorno de estrés postraumático (TEPT)

El trastorno de estrés postraumático (TEPT) se encuentra entre las reacciones más comunes en respuesta a un evento traumático. La investigación ha encontrado que las mujeres tienen tasas más altas de PTSD en comparación con los hombres. Según estudios epidemiológicos, las mujeres tienen de dos a tres veces más probabilidades de desarrollar PTSD que los hombres. La prevalencia de por vida del trastorno de estrés postraumático es aproximadamente del 10 al 12% en las mujeres y del 5 al 6% en los hombres. Las mujeres también tienen cuatro veces más probabilidades de desarrollar PTSD crónico en comparación con los hombres. Se observan diferencias en los tipos de síntomas que experimentan hombres y mujeres. Las mujeres tienen más probabilidades de experimentar subgrupos específicos de síntomas, como volver a experimentar síntomas (por ejemplo, flashbacks), hipervigilancia, sensación de depresión y entumecimiento. Se encuentra que estas diferencias persisten en todas las culturas. Un factor de riesgo significativo o desencadenante del trastorno de estrés postraumático es la violación. En los Estados Unidos, el 65% de los hombres y el 45,9% de las mujeres que son violadas desarrollan PTSD.

Los estudios epidemiológicos han encontrado que los hombres son más propensos a tener PTSD como resultado de experimentar combates, guerras, accidentes, agresiones no sexuales, desastres naturales y presenciar muertes o lesiones. Mientras tanto, las mujeres tienen más probabilidades de tener un trastorno de estrés postraumático atribuido a violación, agresión sexual, abuso sexual y abuso sexual infantil. Sin embargo, a pesar de la explicación teorizada de que las diferencias de género se debían a diferentes tasas de exposición a traumas de alto impacto como las agresiones sexuales, un metaanálisis encontró que al excluir los casos de agresión o abuso sexual, las mujeres seguían teniendo un mayor riesgo de desarrollar TEPT. Además, se ha encontrado que al observar a aquellos que solo han experimentado agresiones sexuales, las mujeres tenían aproximadamente el doble de probabilidades que los hombres de desarrollar TEPT. Por lo tanto, es probable que la exposición a eventos traumáticos específicos, como la agresión sexual, solo explique parcialmente las diferencias de género observadas en el trastorno de estrés postraumático.

Depresión

Si bien el PTSD es quizás la respuesta psicológica más conocida a un trauma, la depresión también puede desarrollarse después de la exposición a eventos traumáticos. Según la definición de agresión sexual como presionado o forzado a tener contacto sexual no deseado, las mujeres se enfrentan al doble de la tasa de agresión sexual que los hombres. Los antecedentes de agresión sexual están relacionados con un aumento de las tasas de depresión. Por ejemplo, los estudios de sobrevivientes de agresión sexual infantil encontraron que las tasas de agresión sexual infantil variaban del 7 al 19% para las mujeres y del 3 al 7% para los hombres. Esta discrepancia de género en la agresión sexual infantil contribuye al 35% de la diferencia de género en la depresión adulta. La mayor probabilidad de experiencias traumáticas adversas en la infancia también explica la diferencia de género observada en la depresión mayor. Los estudios muestran que las mujeres tienen un mayor riesgo de experimentar eventos traumáticos en la infancia, especialmente abuso sexual infantil. Este riesgo se ha asociado con un mayor riesgo de desarrollar depresión.

Al igual que con el PTSD, la evidencia de una diferencia biológica entre hombres y mujeres puede contribuir a la diferencia de género observada. Sin embargo, la investigación sobre las diferencias biológicas de hombres y mujeres que han experimentado eventos traumáticos aún no ha sido concluyente.

Diferencias de género en salud mental dentro de la comunidad LGBTQ +

Factores de riesgo y modelo de estrés minoritario

El modelo de estrés minoritario tiene en cuenta factores estresantes significativos que afectan claramente la salud mental de quienes se identifican como lesbianas, gays, bisexuales, transgénero u otra identidad de género no conforme. Algunos factores de riesgo que contribuyen al deterioro de la salud mental son la heteronormatividad , la discriminación , el acoso, el rechazo (por ejemplo, el rechazo familiar y la exclusión social), el estigma, el prejuicio, la negación de los derechos civiles y humanos, la falta de acceso a los recursos de salud mental, la falta de acceso a espacios de afirmación de género (por ejemplo, instalaciones apropiadas para el género) y homofobia internalizada. La circunstancia estructural en la que un individuo no heterosexual o no conforme con su género está incrustado afecta significativamente las fuentes potenciales de riesgo. La combinación de estos factores estresantes cotidianos aumenta los malos resultados de salud mental entre las personas de la comunidad LGBTQ +. La evidencia muestra que existe una asociación directa entre el desarrollo de enfermedades mentales graves de las personas LGBTQ + y la exposición a la discriminación.

Además, existe una falta de acceso a los recursos de salud mental específicos para las personas LGBTQ + y una falta de conciencia sobre las condiciones de salud mental dentro de la comunidad LGBTQ + que impide que los pacientes busquen ayuda.

Investigación limitada

Existe una investigación limitada sobre la salud mental en la comunidad LGBTQ +. Varios factores afectan la falta de investigación sobre enfermedades mentales dentro de identidades de género no heterosexuales y no conformes. Algunos factores identificados: la historia de la psiquiatría con la combinación de identidades sexuales y de género con sintomatología psiquiátrica; la historia de la comunidad médica de etiquetar identidades de género como la homosexualidad como una enfermedad (ahora eliminada del DSM); la presencia de disforia de género en el DSM-V; prejuicio y rechazo de médicos y proveedores de atención médica; Subrepresentación LGBTQ + en las poblaciones de investigación; la renuencia de los médicos a preguntar a los pacientes sobre su género; y la presencia de leyes contra la comunidad LGBTQ + en muchos países. Se han estudiado ampliamente patrones generales como la prevalencia del estrés de las minorías .

También hay una falta de investigación empírica sobre las diferencias raciales y étnicas en el estado de salud mental entre la comunidad LGBTQ + y la intersección de múltiples identidades minoritarias.

Estigmatización de personas LGBTQ + con enfermedades mentales graves

Existe una estigmatización significativamente mayor de las personas LGBTQ + con afecciones más graves. La presencia del estigma afecta el acceso de las personas al tratamiento y está particularmente presente en las personas con esquizofrenia no heterosexuales y que no se ajustan al género.

Ansiedad

Las personas LGBTQ + tienen casi tres veces más probabilidades de experimentar ansiedad en comparación con las personas heterosexuales. Los hombres homosexuales y bisexuales tienen más probabilidades de tener trastorno de ansiedad generalizada (TAG) en comparación con los hombres heterosexuales.

Depresión

Las personas que se identifican como no heterosexuales o no conformes con el género tienen más probabilidades de experimentar episodios depresivos e intentos de suicidio que aquellas que se identifican como heterosexuales. Basándose únicamente en su identidad de género y orientación sexual, las personas LGBTQ + enfrentan el estigma, los prejuicios sociales y el rechazo que aumentan la probabilidad de depresión. Los hombres homosexuales y bisexuales tienen más probabilidades de tener depresión mayor y trastorno bipolar que los hombres heterosexuales.

Los jóvenes transgénero tienen casi cuatro veces más probabilidades de sufrir depresión, en comparación con sus compañeros no transgénero. En comparación con los jóvenes LGBTQ + con familias muy aceptadas, los jóvenes LGBTQ + con familias menos aceptadas tienen más del triple de probabilidades de considerar e intentar suicidarse. En comparación con las personas con un nivel de certeza en su identidad de género y sexualidad (como estudiantes identificados como LGB y heterosexuales), los jóvenes que cuestionan su sexualidad reportan niveles más altos de depresión y peores respuestas psicológicas al acoso y la victimización.

El 31% de los adultos mayores LGBTQ + informan síntomas depresivos. Los adultos mayores LGBTQ + experimentan el estigma y la discriminación por edad LGBTQ + que aumentan su probabilidad de sufrir depresión.

Trastorno de estrés postraumático

Las personas LGBTQ + experimentan tasas más altas de trauma que la población en general, las más comunes de las cuales incluyen violencia de pareja íntima, agresión sexual y violencia por odio. En comparación con las poblaciones heterosexuales, las personas LGBTQ + tienen un riesgo de 1,6 a 3,9 veces mayor de probable TEPT. Un tercio de las disparidades de PTSD por orientación sexual se deben a disparidades en la victimización por abuso infantil.

Suicidio

En comparación con los hombres heterosexuales, los hombres homosexuales y bisexuales tienen un mayor riesgo de suicidio, intento de suicidio y muerte por suicidio. En los Estados Unidos, el 29% (casi un tercio) de los jóvenes LGB han intentado suicidarse al menos una vez. En comparación con los jóvenes heterosexuales, los jóvenes LGB + tienen el doble de probabilidades de tener tendencias suicidas y cuatro veces más probabilidades de intentar suicidarse. Las personas transgénero corren el mayor riesgo de intentos de suicidio. Un tercio de las personas transgénero (tanto en la juventud como en la edad adulta) ha considerado seriamente el suicidio y una quinta parte de los jóvenes transgénero ha intentado suicidarse.

Los jóvenes LGBT + tienen cuatro veces más probabilidades de intentar suicidarse que los jóvenes heterosexuales. Los jóvenes que cuestionan su identidad de género y / o sexualidad tienen dos veces más probabilidades de intentar suicidarse que los jóvenes heterosexuales. Los jóvenes bisexuales tienen porcentajes más altos de suicidio que los jóvenes lesbianas y gays. En comparación con las personas transgénero blancas, las personas transgénero que son afroamericanas / negras, hispanas / latinas, indígenas americanas / nativas de Alaska o multirraciales tienen un mayor riesgo de intentos de suicidio. El 39% de los adultos mayores LGBTQ + han considerado el suicidio.

Abuso de sustancias

En los Estados Unidos, se estima que entre el 20% y el 30% de las personas LGBTQ + abusan de sustancias. Esto es más alto que el 9% de la población de EE. UU. Que abusa de sustancias. Además, el 25% de las personas LGBTQ + abusan del alcohol en comparación con el 5-10% de la población general. Los jóvenes lesbianas y bisexuales tienen un porcentaje más alto de problemas de uso de sustancias en comparación con los hombres de minorías sexuales y las mujeres heterosexuales. Sin embargo, a medida que los varones jóvenes de minorías sexuales maduran hasta la edad adulta temprana, aumenta su tasa de consumo de sustancias. Las mujeres lesbianas y bisexuales tienen el doble de probabilidades de consumir alcohol en exceso en comparación con las mujeres heterosexuales. Los hombres homosexuales y bisexuales tienen menos probabilidades de consumir alcohol en exceso en comparación con los hombres heterosexuales.

El uso de sustancias como el alcohol y las drogas entre las personas LGBTQ + puede ser un mecanismo de afrontamiento en respuesta a factores estresantes cotidianos como la violencia, la discriminación y la homofobia. El uso de sustancias puede amenazar la estabilidad financiera, el empleo y las relaciones de las personas LGBTQ +.

Trastornos de la alimentación

La edad promedio para desarrollar un trastorno alimentario es de 19 años para las personas LGBTQ +, en comparación con los 12 a 13 años a nivel nacional. En una encuesta nacional de jóvenes LGBTQ realizada por la Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación , The Trevor Project y el Reasons Eating Disorder Center en 2018, el 54% de los participantes indicaron que habían sido diagnosticados con un trastorno de la alimentación. Un 21% adicional de los participantes encuestados sospechaba que tenía un trastorno alimentario.

Varios factores de riesgo pueden aumentar la probabilidad de que las personas LGBTQ + experimenten trastornos alimentarios, incluido el miedo al rechazo, la negatividad internalizada, el trastorno de estrés postraumático (TEPT) o la presión para cumplir con los ideales de imagen corporal dentro de la comunidad LGBTQ +.

El 42% de los hombres que experimentan trastornos alimentarios se identifican como homosexuales. Los hombres homosexuales también tienen siete veces más probabilidades de reportar atracones y doce veces más probabilidades de reportar purgas que los hombres heterosexuales. Los hombres homosexuales y bisexuales también experimentan una mayor prevalencia de bulimia de síndrome completo y todos los trastornos alimentarios subclínicos que sus contrapartes heterosexuales.

La investigación ha encontrado que las mujeres lesbianas tienen tasas más altas de autoestima basada en el peso y propensión a contraer trastornos alimentarios en comparación con los hombres homosexuales. Las mujeres lesbianas también experimentan tasas comparables de trastornos alimentarios en comparación con las mujeres heterosexuales, con tasas similares de conductas de dieta , atracones y purgas. Sin embargo, las mujeres lesbianas tienen más probabilidades de informar una imagen corporal positiva en comparación con las mujeres heterosexuales (42,1% frente a 20,5%).

Las personas transgénero son significativamente más propensas que cualquier otro grupo demográfico LGBTQ + a informar un diagnóstico de trastorno alimentario o una conducta compensatoria relacionada con la alimentación. Las personas transgénero pueden usar la restricción de peso para suprimir características sexuales secundarias o para suprimir o enfatizar características de género.

Existe una investigación limitada sobre las diferencias raciales dentro de las poblaciones LGBTQ + en lo que respecta a los trastornos alimentarios. Estudios contradictorios han luchado por determinar si las personas de color LGBTQ + experimentan tasas similares o variables de predisposición o diagnóstico de trastornos alimentarios.

Causas de las disparidades de género en los trastornos mentales

La violencia contra las mujeres

Existen diferentes tipos de niveles de violencia que pueden ocurrir contra las mujeres. La Organización Mundial de la Salud definió la violencia como "el uso intencional de fuerza o poder físico, amenazado o real, contra uno mismo, otra persona o un grupo de la comunidad, que tiene una alta probabilidad de provocar lesiones, la muerte, daño psicológico, mal desarrollo o privación "

Violencia de pareja íntima / violencia doméstica

La violencia de pareja íntima (IPV) es un problema particularmente de género. Los datos recopilados de la Encuesta Nacional de Violencia contra la Mujer (NVAWS) de mujeres y hombres de entre 18 y 65 años encontraron que las mujeres tenían una probabilidad significativamente mayor que los hombres de experimentar violencia de pareja física y sexual. Según The National Domestic Violence Hotline, "De 1994 a 2010, aproximadamente 4 de cada 5 víctimas de violencia de pareja íntima eran mujeres".

Se han realizado numerosos estudios que relacionan la experiencia de ser un sobreviviente de violencia doméstica con una serie de problemas de salud mental, incluidos el trastorno de estrés postraumático , la ansiedad , la depresión , la dependencia de sustancias y los intentos de suicidio. Humphreys y Thiara (2003) afirman que el conjunto de la evidencia de la investigación existente muestra un vínculo directo entre la experiencia de la VPI y tasas más altas de síntomas de autolesión , depresión y trauma. La encuesta de NVAWS encontró que la VPI física se asoció con un mayor riesgo de síntomas depresivos, problemas de dependencia de sustancias y enfermedades mentales crónicas.

Un estudio realizado en 1995 de 171 mujeres que informaron antecedentes de violencia doméstica y 175 que no informaron antecedentes de violencia doméstica confirmó estas hipótesis. El estudio encontró que las mujeres con antecedentes de violencia doméstica tenían 11,4 veces más probabilidades de sufrir disociación, 4,7 veces más probabilidades de sufrir ansiedad, 3 veces más probabilidades de sufrir depresión y 2,3 veces más probabilidades de tener un problema de abuso de sustancias. El mismo estudio señaló que varias de las mujeres entrevistadas afirmaron que solo comenzaron a tener problemas de salud mental cuando comenzaron a experimentar violencia en sus relaciones íntimas.

En un estudio similar, 191 mujeres que informaron al menos un evento de IPV en su vida fueron examinadas para PTSD. El 33% de las mujeres que dieron positivo fueron PTSD de por vida, y el 11,4% dieron positivo para PTSD actual.

En lo que respecta a los hombres, se estima que 1 de cada 9 hombres experimenta VPI grave. También para los hombres, la violencia doméstica se correlaciona con un mayor riesgo de depresión y comportamiento suicida.

Causas de la violencia de pareja íntima

Se pueden identificar varios factores que probablemente conduzcan a la violencia por parte de la pareja íntima:

  • La violencia infligida por la pareja depende del nivel socioeconómico (NSE). Cuanto mayor sea el nivel socioeconómico, menos probabilidades habrá de que las relaciones tengan dificultades financieras. La estabilidad financiera puede disminuir la VPI. Las mujeres que no son económicamente independientes tienen menos probabilidades de escapar de una relación violenta, ya que pueden sentirse dependientes y vulnerables. Además, la falta de recursos aumenta los niveles de estrés y conflicto en el hogar.
  • La inseguridad alimentaria a nivel del hogar está asociada con una mayor experiencia de violencia de género. vulnerable sin ellos. Un SES más alto está asociado con IPV.
  • La violencia doméstica también puede aparecer como un esquema repetitivo. De hecho, los hombres que presenciaron a sus padres usar la violencia contra su esposa o sus hijos que experimentaron violencia ellos mismos tienen más probabilidades de perpetrar la violencia de la pareja de reclusos en su relación adulta.
  • La pobreza y la sustancia pueden contribuir a un comportamiento violento, ya que estas sustancias disminuyen el control sobre los propios impulsos violentos.
  • Niveles más bajos de educación
  • antecedentes de exposición al maltrato infantil (perpetración y experiencia);
  • Desorden de personalidad antisocial
  • Normas comunitarias que privilegian o atribuyen un estatus más alto a los hombres y un estatus más bajo a las mujeres;
  • Bajos niveles de acceso de las mujeres al empleo remunerado.

Cómo (IPV) impacta la salud mental de las mujeres

Las Naciones Unidas estiman que "el 35 por ciento de las mujeres en todo el mundo han experimentado violencia física y / o sexual de la pareja íntima o violencia sexual por parte de una persona que no es su pareja (sin incluir el acoso sexual) en algún momento de sus vidas". Se informa que el bienestar de las mujeres está en riesgo debido a la violencia del compañero íntimo. De hecho, la evidencia muestra que las mujeres que se han enfrentado a la violencia de género o violencia sexual reportan tasas más altas de depresión, psicosis, aborto y contraer el VIH que las mujeres que no lo han hecho. " La violencia doméstica se asocia con depresión, ansiedad, trastorno de estrés postraumático y abuso de sustancias en la población en general. Además, las mujeres que están en riesgo pueden desarrollar pensamientos suicidas, depresión, trastorno de estrés postraumático y ansiedad". La presencia de violencia doméstica en su vida provoca trastornos psiquiátricos entre las mujeres sobrevivientes de violencia doméstica.

Otro estudio encontró que en un grupo de mujeres en una sala de hospitalización psiquiátrica, las mujeres que fueron sobrevivientes de violencia doméstica tenían el doble de probabilidades de sufrir depresión que aquellas que no lo eran. Las veinte mujeres entrevistadas encajan en un patrón de síntomas asociados con trastornos de salud mental basados ​​en el trauma. Seis de las mujeres habían intentado suicidarse. Además, las mujeres hablaron abiertamente de una conexión directa entre la IPV que sufrieron y los trastornos mentales resultantes.

Los efectos psicológicos directos de la IPV pueden contribuir directamente al desarrollo de estos trastornos. En el estudio de Humphreys y Thiara, el 60% de las mujeres entrevistadas temían por su vida, el 69% temían por su bienestar emocional y el 60% temían por su salud mental. Algunas de las mujeres hablaron sobre un debilitamiento de su autoestima, así como un "miedo abrumador y la erosión de su sentido de seguridad". Johnson y Ferraro (2000) se refieren a este miedo abrumador como "terrorismo íntimo", que diezma el sentido de seguridad de las mujeres y contribuye a un empeoramiento del estado psicológico.

Humphreys y Thiara (2003) se refieren a estos trastornos mentales consecuentes como "síntomas de abuso". Ese sentimiento es compartido por algunos sobrevivientes que no se sienten cómodos identificándose con diagnósticos cargados como depresión o trastorno de estrés postraumático.

Violencia sexual

La Coalición Nacional contra la Violencia Doméstica proporciona pautas útiles para distinguir entre violencia sexual y violencia doméstica. La violencia sexual describe un comportamiento de abuso sexual por parte de una pareja o no pareja que puede resultar en violación y agresión sexual. A veces, en las relaciones abusivas, la violencia sexual y doméstica pueden cruzarse. "Entre el 14% y el 25% de las mujeres son agredidas sexualmente por parejas íntimas durante su relación".

Las estimaciones globales publicadas por la Organización Mundial de la Salud indican que aproximadamente 1 de cada 3 (35%) de las mujeres en todo el mundo han experimentado violencia física y / o sexual de la pareja íntima o violencia sexual fuera de la pareja en su vida.

La violencia sexual afecta cada vez más a las adolescentes que son sometidas a relaciones sexuales forzadas, violaciones y agresiones sexuales. Aproximadamente 15 millones de niñas adolescentes (de 15 a 19 años) en todo el mundo han experimentado relaciones sexuales forzadas (relaciones sexuales forzadas u otros actos sexuales) en algún momento de su vida.

Cómo la violencia sexual afecta la salud mental de las mujeres

Es probable que la agresión sexual , la violación y el abuso sexual afecten la salud mental de la mujer a corto y largo plazo. Muchos sobrevivientes están "mentalmente marcados por este trauma y reportan recuerdos de su agresión y sentimientos de vergüenza, aislamiento, conmoción, confusión y culpa". Además, las víctimas de violación o agresión sexual tienen un mayor riesgo de desarrollar depresión, trastorno de estrés postraumático, trastornos por consumo de sustancias, trastornos alimentarios y ansiedad.

Como ejemplo, los datos sugieren que entre el 30 y el 80 por ciento de las sobrevivientes de agresión sexual desarrollan PTSD.

Presiones y críticas de las redes sociales

Las redes sociales son muy frecuentes e influyentes entre la generación actual de adolescentes y adultos jóvenes. Aproximadamente el 90% de los adultos jóvenes en los Estados Unidos tienen y usan una plataforma de redes sociales de manera regular. Las redes sociales tienen una influencia sustancial en cómo los adultos jóvenes perciben su físico debido a su naturaleza centrada en la apariencia. Cuando las personas se objetivan a sí mismas comparándose con otras personas en las redes sociales, puede aumentar la vergüenza corporal y la vigilancia corporal. A su vez, estos comportamientos pueden resultar en un mayor riesgo de trastornos alimentarios . El efecto del uso de las redes sociales sobre la auto-objetivación es mayor en las usuarias. Las mujeres reciben una mayor cantidad de presión y críticas en torno a su apariencia física, lo que las hace más propensas a internalizar los ideales corporales que se glorifican en las redes sociales. En consecuencia, las mujeres enfrentan un mayor riesgo de desarrollar insatisfacción corporal o conductas alimentarias poco saludables.

Sesgo de género en la medicina

Existe un sesgo de género en el tratamiento mismo de los trastornos mentales. Según un estudio de la Organización Mundial de la Salud , "los médicos tienen más probabilidades de diagnosticar depresión en mujeres que en hombres, incluso cuando tienen puntuaciones similares en medidas estandarizadas de depresión o presentan síntomas idénticos".

Alison Haggett argumentó en 2019 que había menos investigación dedicada a las enfermedades de salud mental de los hombres en Gran Bretaña en la era de la posguerra . Criticó que el mal comportamiento de los hombres a menudo se etiqueta como masculinidad tóxica en lugar de examinar las razones sociales y emocionales de eso. Como resultado, "la salud mental de los hombres seguirá siendo poco conocida".

En consecuencia, los estereotipos de género sobre la sobreexposición de las mujeres a problemas emocionales y el mayor riesgo de alcoholismo entre los hombres refuerzan el estigma social. Hombres y mujeres internalizan voluntaria o involuntariamente estos estereotipos. Esta internalización es entonces una barrera para el diagnóstico y el tratamiento precisos de los trastornos mentales. Este fenómeno conduce a una especie de profecía autocumplida y se traduce en patrones de búsqueda de ayuda tanto para hombres como para mujeres. De hecho, las mujeres son más propensas a revelar los trastornos de salud mental a su médico, mientras que los hombres tienen más probabilidades de revelar problemas con el consumo de alcohol.

Paciente con histeria del sueño

El diagnóstico de histeria es un brillante ejemplo de un diagnóstico médico que alguna vez se aplicó casi exclusivamente a las mujeres. Durante cientos de años en Europa Occidental , la histeria fue vista como un exceso de emoción y una falta de autocontrol, que afectaría principalmente a las mujeres. El diagnóstico se utilizó como una forma de etiquetado social para disuadir a las mujeres de aventurarse fuera de su rol, que es una herramienta para tomar control sobre la creciente emancipación de las mujeres.

El sesgo implícito en la medicina también afecta la forma en que los médicos de salud mental diagnostican a los pacientes lesbianas, gays, bisexuales y transgénero (LGBTQ +). Debido al sesgo social y médico internalizado, es más probable que los médicos diagnostiquen a los pacientes LGBTQ + con ansiedad, depresión y tendencias suicidas.

Situación socioeconómica (SES)

El estatus socioeconómico es un término global que se refiere al nivel de ingresos, la educación y la posición de una persona en la sociedad. La mayoría de las investigaciones en ciencias sociales están de acuerdo con el hecho de que existe una relación negativa entre el nivel socioeconómico y la enfermedad mental , es decir, un nivel socioeconómico más bajo se correlaciona con un nivel más alto de enfermedad mental. "Los investigadores han descubierto que esta relación se mantiene constante para casi cualquier enfermedad mental, desde condiciones raras como la esquizofrenia hasta enfermedades mentales más comunes como la depresión".

Disparidades de género en el nivel socioeconómico (SES)

El SES es un factor clave para determinar las oportunidades y la calidad de vida de las personas. Se sabe que existen desigualdades en la riqueza y la calidad de vida de las mujeres tanto a nivel local como global. Según una encuesta de 2015 de la Oficina del Censo de EE. UU., En los Estados Unidos, las tasas de pobreza de las mujeres son más altas que las de los hombres. De hecho, "más de 1 de cada 7 mujeres (casi 18,4 millones) vivían en la pobreza en 2014".

Brecha salarial de género en EE. UU. Por estado en 2006

Cuando se trata de ingresos y capacidad de generar ingresos en los Estados Unidos, las mujeres nuevamente se encuentran en desventaja económica. De hecho, para un mismo nivel de educación y un campo de ocupación equivalente, los hombres ganan un salario más alto que las mujeres. Aunque la brecha salarial se ha reducido con el tiempo, según la Encuesta de la Oficina del Censo de EE. UU. , Todavía era del 21% en 2014. Además, el embarazo afecta negativamente las oportunidades profesionales y educativas de las mujeres, ya que "un embarazo no planificado puede impedir que las mujeres terminen su educación o mantengan un empleo (Cawthorne, 2008) ".

El impacto de las disparidades de género en los NSE en la salud mental de las mujeres

La creciente evidencia tiende a mostrar una correlación positiva entre un NSE más bajo y resultados negativos de salud mental para las mujeres. En primer lugar, "las mujeres embarazadas con bajo nivel socioeconómico informan significativamente más síntomas depresivos, lo que sugiere que el tercer trimestre puede ser más estresante para las mujeres de bajos ingresos (Goyal et al., 2010)". En consecuencia, la depresión posparto ha demostrado ser más prevalente entre las madres de bajos ingresos. (Goyal et al., 2010).

En segundo lugar, las mujeres suelen ser las principales cuidadoras de sus familias. Como resultado, las mujeres con trabajo y vivienda inseguros experimentan un mayor estrés y ansiedad ya que su precaria situación económica las coloca a ellas y a sus hijos en mayor riesgo de pobreza y victimización violenta (Organización Mundial de la Salud, 2013).

Finalmente, un nivel socioeconómico bajo pone a las mujeres en mayor riesgo de violencia doméstica y sexual, aumentando así su exposición a todos los trastornos mentales asociados con este trauma. De hecho, "las estadísticas muestran que la pobreza aumenta la vulnerabilidad de las personas a la explotación sexual en el lugar de trabajo, las escuelas y en la prostitución, el tráfico sexual y el tráfico de drogas y que las personas con el nivel socioeconómico más bajo corren un mayor riesgo de violencia" (Jewkes, Sen, García-Moreno, 2002).

Diferencias biologicas

Se han realizado investigaciones sobre el efecto de las diferencias biológicas entre hombres y mujeres sobre la exposición tanto al trastorno de estrés postraumático ( TEPT ) como a la depresión .

Trastorno de estrés postraumático

Las diferencias biológicas es un mecanismo propuesto que contribuye a las diferencias de género observadas en el trastorno de estrés postraumático. Se ha propuesto la desregulación del eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA) tanto para hombres como para mujeres. El HPA ayuda a regular la respuesta al estrés de un individuo al cambiar la cantidad de hormonas del estrés que se liberan en el cuerpo, como el cortisol . Sin embargo, un metaanálisis encontró que las mujeres tienen una mayor desregulación que los hombres; Se ha descubierto que las mujeres tienen concentraciones de cortisol circulante más bajas en comparación con los controles sanos, donde los hombres no tenían esta diferencia en el cortisol. También se cree que las diferencias de género en la evaluación de amenazas podrían contribuir a las diferencias de género observadas en el TEPT y al contribuir a la desregulación de HPA. Se informa que las mujeres son más propensas a evaluar los eventos como estresantes y a reportar una mayor angustia percibida en respuesta a eventos traumáticos en comparación con los hombres, lo que podría conducir a una mayor desregulación del HPA en las mujeres que en los hombres. Investigaciones recientes demuestran un vínculo potencial entre las hormonas femeninas y la adquisición y extinción de las respuestas al miedo. Los estudios sugieren que los niveles más altos de progesterona en las mujeres se asocian con una mayor disponibilidad de glucocorticoides, lo que puede mejorar la consolidación y el recuerdo de recuerdos visuales angustiantes y pensamientos intrusivos. Un desafío importante para los futuros investigadores es navegar por las fluctuaciones hormonales a lo largo del ciclo menstrual para aislar aún más los efectos únicos del estradiol y la progesterona en el PTSD.

Depresión

Ampliando la investigación sobre el HPA y el PTSD, una hipótesis existente es que las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de tener un HPA desregulado en respuesta a un evento traumático, como en el PTSD. Esta desregulación puede ocurrir como resultado de la mayor probabilidad de que las mujeres experimenten un evento traumático, ya que se sabe que los eventos traumáticos contribuyen a la desregulación de HPA. Las diferencias en los niveles de la hormona del estrés pueden influir en el estado de ánimo debido al efecto negativo de las altas concentraciones de cortisol sobre los productos bioquímicos que regulan el estado de ánimo, como la serotonina . La investigación ha encontrado que las personas con TDM tienen niveles elevados de cortisol en respuesta al estrés y que los niveles bajos de serotonina están relacionados con el desarrollo de depresión. Por lo tanto, es posible que una desregulación en la HPA, cuando se combina con un mayor historial de eventos traumáticos, pueda contribuir a las diferencias de género observadas en la depresión.

Mecanismos de afrontamiento en el trastorno de estrés postraumático

Para el TEPT, las diferencias de género en los mecanismos de afrontamiento se han propuesto como una posible explicación de las diferencias de género observadas en las tasas de prevalencia del TEPT. Tough PTSD es un diagnóstico común asociado con abuso y trauma para hombres y mujeres, el "problema de salud mental más común para las mujeres que son sobrevivientes de trauma es la depresión". Los estudios han encontrado que las mujeres tienden a responder de manera diferente a las situaciones estresantes que los hombres. Por ejemplo, los hombres son más propensos que las mujeres a reaccionar utilizando la respuesta de lucha o huida. Además, es más probable que los hombres utilicen un afrontamiento centrado en el problema, que se sabe que reduce el riesgo de desarrollar PTSD cuando se percibe que un factor estresante está bajo el control de una persona. Mientras tanto, se cree que las mujeres utilizan estrategias de afrontamiento paliativas, defensivas y centradas en las emociones. Además, es más probable que las mujeres se involucren en estrategias como las ilusiones, la desconexión mental y la supresión de recuerdos traumáticos. Se ha encontrado en la investigación que estas estrategias de afrontamiento se correlacionan con una mayor probabilidad de desarrollar PTSD. Las mujeres tienen más probabilidades de culparse a sí mismas después de un evento traumático que los hombres, lo que se ha descubierto que aumenta el riesgo de un individuo de TEPT. Además, se ha descubierto que las mujeres son más sensibles que los hombres a la pérdida de apoyo social después de un evento traumático. Es probable que una variedad de diferencias en los mecanismos de afrontamiento y el uso de mecanismos de afrontamiento desempeñen un papel en las diferencias de género observadas en el TEPT.

Estas diferencias descritas en los mecanismos de afrontamiento están en consonancia con un modelo preliminar de vías específicas de sexo para el TEPT. El modelo, propuesto por Christiansen y Elklit, sugiere que existen diferencias sexuales en la respuesta fisiológica al estrés. En este modelo, variables como la disociación, el apoyo social y el uso de afrontamiento centrado en las emociones pueden estar involucradas en el desarrollo y mantenimiento del TEPT en mujeres, mientras que la excitación fisiológica, la ansiedad, el afrontamiento evitativo y el uso de afrontamiento centrado en el problema pueden ser es más probable que esté relacionado con el desarrollo y mantenimiento del trastorno de estrés postraumático en los hombres. Sin embargo, este modelo es solo preliminar y se necesita más investigación.

Para obtener más información sobre las diferencias de género en los mecanismos de afrontamiento, consulte la página de afrontamiento (psicología) .

Mecanismo de afrontamiento entre la comunidad LGBTQ +

Cada individuo tiene su propia forma de lidiar con situaciones y emociones difíciles. A menudo, el mecanismo de afrontamiento adoptado por una persona, dependiendo de si es seguro o arriesgado, afectará su salud mental. Estos mecanismos de afrontamiento tienden a desarrollarse durante la juventud y la vida adulta temprana. Una vez que se adopta un mecanismo de afrontamiento arriesgado, a menudo es difícil para el individuo deshacerse de él.

Los mecanismos de afrontamiento seguros, cuando se trata de trastornos mentales, implican la comunicación con los demás, el cuidado de la salud corporal y mental, el apoyo y la búsqueda de ayuda.

Debido a la alta estigmatización que a menudo experimentan en la escuela, los espacios públicos y la sociedad en general, la comunidad LGBTQ +, y más especialmente los jóvenes entre ellos, tienen menos probabilidades de expresarse y buscar ayuda y apoyo, debido a la falta de recursos y espacios seguros disponibles para que lo hagan. Como resultado, los pacientes LGBTQ + tienen más probabilidades de adoptar mecanismos de afrontamiento de riesgo que el resto de la población.

Estos mecanismos de riesgo involucran estrategias como autolesión, abuso de sustancias o comportamiento sexual de riesgo por muchas razones, que incluyen; "intentar alejarse o no sentir emociones abrumadoras, obtener una sensación de control, autocastigo, comunicar de manera no verbal sus luchas a los demás". Una vez adoptados, estos mecanismos de afrontamiento tienden a adherirse a la persona y, por lo tanto, ponen en peligro aún más la salud mental futura de los pacientes LGBTQ +, reforzando su exposición a la depresión, la ansiedad extrema y el suicidio.

Ver también

Referencias

Otras lecturas

  • Rabinowitz, Sam V .; Cochran, Fredric E. (2000). Hombres y depresión: perspectivas clínicas y empíricas . San Diego: Prensa académica. ISBN 978-0-12-177540-7.

enlaces externos