Litopedio - Lithopedion
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Un lithopedion - también deletreado lithopaedion o lithopædion - ( griego antiguo : λίθος = piedra ; griego antiguo : παιδίον = niño pequeño, infante), o bebé de piedra , es un fenómeno raro que ocurre más comúnmente cuando un feto muere durante un embarazo abdominal , es demasiado grande para ser reabsorbido por el cuerpo y se calcifica en el exterior como parte de una reacción de cuerpo extraño , protegiendo el cuerpo de la madre del tejido muerto del feto y previniendo infecciones .
Lithopedia puede ocurrir desde las 14 semanas de gestación hasta el término completo. No es inusual que un bebé con cálculos permanezca sin diagnosticar durante décadas y se encuentre mucho después de la menopausia natural ; El diagnóstico a menudo ocurre cuando el paciente es examinado por otras condiciones que requieren ser sometido a un estudio de rayos X. Una revisión de 128 casos realizada por TSP Tien encontró que la edad promedio de las mujeres con litopedia era de cincuenta y cinco años en el momento del diagnóstico, y la mayor tenía cien años. El litopedio se llevó a cabo durante un promedio de veintidós años, y en varios casos, las mujeres quedaron embarazadas por segunda vez y dieron a luz a niños sin incidentes. Nueve de los casos revisados habían sido publicados en la litopedia durante más de cincuenta años antes del diagnóstico.
Según un informe, solo hay 300 casos conocidos de litopedia en el mundo, registrados en más de 400 años de literatura médica. Si bien la posibilidad de un embarazo abdominal es uno de cada 11.000 embarazos, solo entre el 1,5 y el 1,8% de estos embarazos abdominales pueden convertirse en litopedia.
Historia
Una tomografía computarizada que muestra un esqueleto fetal calcificado extrauterino, un litopedio
El litopedio más antiguo conocido se encontró en una excavación arqueológica en Bering Sinkhole, en la meseta de Edwards en el condado de Kerr, Texas , y data del 1100 a. C. Otro ejemplo temprano se encontró en un sitio arqueológico galorromano en Costebelle , en el sur de Francia , que data del siglo IV.
La condición fue descrita por primera vez en un tratado del médico musulmán español Abū al-Qāsim ( Abulcasis ) en el siglo X. A mediados del siglo XVIII, se habían documentado varios casos en humanos, ovejas y liebres en Francia y Alemania . En un discurso ante la Académie Royale des Sciences francesa en 1748, el cirujano Sauveur François Morand utilizó la litopedia como evidencia de la naturaleza común del desarrollo fetal en animales vivíparos y ovíparos y como argumento a favor de la cesárea .
En 1880, el médico alemán Friedrich Küchenmeister revisó 47 casos de litopedia de la literatura médica y distinguió tres subgrupos: Lithokelyphos ("Vaina de piedra"), donde la calcificación ocurre en la membrana placentaria y no en el feto; Lithotecnon ("Niño de piedra") o litopedio "verdadero", donde el feto mismo se calcifica después de entrar en la cavidad abdominal , luego de la ruptura de las membranas placentarias y ováricas; y Lithokelyphopedion ("Stone Sheath [y] Child"), donde tanto el feto como el saco están calcificados. Lithopedia puede originarse como embarazos tubáricos y ováricos , aunque los casos de embarazo tubárico son más comunes.
Casos reportados
Antes de 1900
| Paciente (edad en el momento del diagnóstico) |
Localización | Fecha de embarazo | Fecha de diagnóstico (duración del caso) |
Información adicional |
|---|---|---|---|---|
| Desconocido | Córdoba , II Califato Omeya | Desconocido | Finales del siglo X | El caso remitido por Abulcasis . La paciente estuvo embarazada en dos ocasiones distintas pero nunca dio a luz. "Mucho tiempo" después, desarrolló una gran hinchazón en la zona del ombligo, que se convirtió en una herida supurante y no cicatrizó a pesar de recibir tratamiento. Esto continuó hasta que Abulcasis extrajo varios huesos fetales a través de la herida, lo que inicialmente sorprendió a Abulcasis, ya que nunca había conocido un caso similar. La paciente recuperó en gran medida su salud, pero continuó supurando a través de la herida. |
| Lodovia "LaCavalla" | Pomponischi, Ducado de Mantua.svg){kind=small}
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Desconocido | 1540 | La paciente tuvo un embarazo fallido seguido de uno exitoso, después de lo cual se enfermó y perdió peso rápidamente. Christopher Bain, un cirujano viajero, practicó una incisión y extrajo "el esqueleto de un niño varón". Se recuperó por completo y tuvo cuatro hijos más. |
| Colombe Chatri (68) * |
Sens , Reino de Francia
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1554 | 1582 (28 años) |
Chatri quedó embarazada por primera vez a los 40 años, pero nunca dio a luz después de romper aguas y sufrir dolores de parto. Estuvo postrada en cama durante los siguientes tres años, durante los cuales notó un tumor duro en la parte inferior del abdomen y se quejó de cansancio y dolores abdominales por el resto de su vida. Después de su muerte, su viudo pidió a dos médicos que examinaran su cuerpo, quienes descubrieron una niña completamente formada, petrificada, con restos de cabello y un solo diente. En 1653, el litopedio había pasado a manos del rey Federico III de Dinamarca , quien consintió en mostrárselo a Thomas Bartholin , pero no para examinarlo más. |
| Desconocido |
Pont-à-Mousson , Lorena , Sacro Imperio Romano Germánico
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1629 | 1659 (30 años) |
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| Desconocido |
Dôle , Franco Condado , Imperio español
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1645 | 1661 (16 años) |
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| Marguerite Mathieu (62) * |
Toulouse , Reino de Francia
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1653 | 1678 (25 años) |
Originaria de la aldea gascona de Viulas, cerca de Lombez , Mathieu dio a luz a diez hijos, pero solo tres sobrevivieron a la infancia. A los 37 años, quedó embarazada, llegó a término y rompió aguas por undécima vez, pero nunca dio a luz a pesar de los esfuerzos de un médico. Sufrió de dolor abdominal agudo durante dos meses, sangrado vaginal durante cinco meses y sintió molestias por el resto de su vida. Esto solo se alivió cuando se acostó boca arriba, postrada en cama y experimentó ataques paroxísticos periódicos . Su caso se hizo notorio y sus síntomas se atribuyeron popularmente a un hechizo lanzado por una hechicera a quien Mathieu había rechazado como partera . Ella consintió en una necropsia pública de tres días de duración después de su muerte, a la que asistieron cuatro médicos, tres cirujanos y sus asistentes. Encontraron el cordón umbilical calcificado , la placenta y un bebé completamente formado en el interior que pesaba 3.916 gramos . El litopedio se encontró flotando en pus blanco e inodoro , lo que lo hizo semi-móvil y explicaría la afirmación de Mathieu de que todavía podía sentir al bebé moviéndose dentro de ella. François Boyle, uno de los médicos presentes, describió y retrató ampliamente el litopedio en una memoria publicada. |
| Desconocido |
Leeuwarden , Provincias Unidas
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C. 1692 | 1694 (21 meses) |
Cyprien, profesor de anatomía y cirugía de la Universidad de Franeker, extrajo con éxito un litopedio intratubario de 21 meses de una mujer viva . |
| Anna Mullern (94 años) * |
Leinzell , Suabia , Sacro Imperio Romano Germánico
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1674 | 1720 (46 años) |
A los 48 años, Mullern quedó embarazada, rompió aguas y pasó por dolores de parto durante siete semanas sin dar a luz, y luego mantuvo la barriga hinchada. Sufriría dolor al hacer ejercicio durante el resto de su vida, pero pudo volver a quedar embarazada y dio a luz gemelos dicigóticos sanos . Convencida de que había estado embarazada y todavía llevaba consigo al bebé anterior, Mullern hizo que el médico y el cirujano local juraran que abrirían su cuerpo después de su muerte. El médico no la sobrevivió, pero el anciano cirujano cumplió su promesa con la ayuda de su hijo, encontrando "una masa dura de la forma y tamaño de un gran cuenco de nueve pines" que contenía un feto petrificado en su interior. Fue examinado por el médico personal de George I de Gran Bretaña , Johann Georg Steigerthal , quien escribió un relato al respecto. |
| María de Bresse (61) * |
Joigny , Reino de Francia
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1716 | 1747 (31 años) |
La paciente estaba en su segundo embarazo después de un aborto natural cuatro años antes. De Bresse lo llevó a término y se sometió a dolores de parto durante dos días, pero nunca tuvo dilatación vaginal. Después de que la partera se rindiera, una asamblea de médicos y médicos de Troyes decidió por unanimidad que lo mejor era realizar una cesárea, pero ella se negó. Continuó teniendo dolores abdominales durante un mes y no pudo reanudar el trabajo antes de las ocho. Nunca recuperó su período y continuó amamantando durante treinta años. A los 61 años, fue hospitalizada por una inflamación en el pecho y murió poco después. La autopsia encontró una masa ovalada del tamaño de la cabeza de un hombre incrustada en su trompa de Falopio derecha , que pesaba ocho libras y contenía un bebé completamente formado con cabello, dos incisivos y restos de líquido amniótico . El sobre no estaba completamente calcificado. |
| Sra. Ball |
Londres , Reino de Gran Bretaña
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1741 | 1747 (6 años) |
"Un infante muerto" fue encontrado en el vientre, fuera del útero, durante una autopsia realizada a pedido de la paciente. En el tiempo transcurrido entre su embarazo fallido y su propia muerte, Ball quedó embarazada y dio a luz cuatro veces sin complicaciones. |
| Randi Jonsdatter (50 años) |
Kvikne , Hedmark , Dinamarca-Noruega
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1803 | 1813 (10 años) |
La paciente "dio a luz" a un bebé petrificado dividido en dos partes, a través de un corte realizado en el ombligo de Jonsdatter. Vivió muchos años después sin más problemas. |
| Rebecca Eddy (77 años) * |
Frankfort , Nueva York , EE . UU.
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c.1802 | 1852 (alrededor de 50 años) |
A los 27 años y en su primer embarazo, Eddy pasó por lo que parecían ser dolores de parto después de un accidente con una gran tetera sobre el fuego, pero los dolores desaparecieron unos días después y nunca dio a luz. William HH Parkhurst la examinó en 1842, notando la "amplitud, dureza e irregularidad" de su bulto abdominal; realizaría su autopsia frente a 20 testigos cuando ella muriera una década después. Durante el proceso, Parkhurst encontró "un niño perfectamente formado ... que pesaba 6 libras avoirdupois (2,7 kilogramos)" que "no tenía adherencias o conexiones con la madre excepto a las trompas de Falopio y los vasos sanguíneos que lo nutrían, y que se le administraron fuera de las arterias mesentéricas ... el niño estaba casi flotando en el abdomen ". |
| Sophia Magdalena Lehmann (87) * |
Zittau , Imperio alemán
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1823 | 1880 (57 años) |
Lehmann, una viuda de Olbersdorf , fue diagnosticada con litopedión en 1823 por un obstetra en Zittau, y fue tratada por Küchenmeister antes de mudarse a Dresde en 1859. A su muerte, Küchenmeister realizó su autopsia y usó su caso para describir la categoría de lythokeliphos. |
- * Después de la muerte del paciente.
Después de 1900
| Paciente (edad en el momento del diagnóstico) |
Localización | Fecha de embarazo | Fecha de diagnóstico (duración del caso) |
Información adicional |
|---|---|---|---|---|
| Desconocido |
Ciudad de Yazoo, Mississippi , EE . UU.
|
c.1930 | 1933 (c. 2-3 años) |
Mientras realizaba una cirugía para extirpar un tumor en una mujer de Inverness, Mississippi , el Dr. LT Miller descubrió el litopedio "que se había petrificado a la derecha del tumor". |
| Desconocido (54) |
 Jamaica
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1957 | 1966 (9 años) |
La paciente, que había dado a luz anteriormente, tenía la barriga hinchada y notaba movimiento en el interior, pero no creía estar embarazada porque seguía menstruando, aunque de forma irregular. Los movimientos cesaron poco después de ser ingresada en un hospital de Kingston , pero el sangrado y el dolor continuaron hasta que fue operada 8 meses después. Aunque su vientre se había desinflado, la paciente aún sentía una masa en el interior, pero su médico la rechazó. El dolor se reanudó años después, cuando la mujer había emigrado a Toronto , Ontario , Canadá, y se le liberó de una masa calcificada de forma ovalada de 8 x 4 x 3 cm. |
| Desconocido (60) |
 Tailandia
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1959 | 1987 (28 años) |
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| Desconocido (76) |
 República de China
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1950 | 1999 (49 años) |
El paciente fue diagnosticado originalmente con un tumor benigno en 1950, pero rechazó la operación para extraerlo. |
| Desconocido (67) |
Estado de Washington , EE . UU.
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1962 | 1999; no extraído (37 años) |
Admitida con dolor abdominal, la paciente informó haber "perdido al bebé" durante un embarazo de 37 años antes, pero rechazó la intervención. No sufrió consecuencias y llevó a término un segundo embarazo intrauterino sin problemas. El episodio de dolor se resolvió y el paciente fue dado de alta sin intento de extracción. |
| Desconocido (40) |
Campinas , São Paulo , Brasil
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mil novecientos ochenta y dos | 2000 (18 años) |
La "paciente informó un crecimiento abdominal regular y una actividad fetal saludable de un embarazo que ocurrió 18 años antes. Nunca había hecho un seguimiento prenatal. En el tercer trimestre, sintió fuertes calambres en la parte inferior del abdomen al mismo tiempo que el feto". la actividad desapareció. No había buscado asistencia médica y algunas semanas después eliminó una masa rojo oscuro a través de la vagina con apariencia placentaria. Había experimentado las modificaciones características de la lactancia materna. El abdomen había comenzado a disminuir pero conservaba un infraumbilical masa de unos 20 centímetros de diámetro, móvil e indolora ". |
| Zahra Aboutalib (75 años) |
Gran Casablanca , Marruecos
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1955 | 2001 (46 años) |
Probablemente el caso más documentado. Aboutalib, que estaba muy embarazada, pasó por dolores de parto durante 48 horas en su casa antes de ser llevada a un hospital, donde estaba programada para una cesárea . Sin embargo, después de presenciar la muerte de otra joven durante el procedimiento, temió por su vida y huyó del hospital. El dolor cesó días después y no volvió durante 46 años, cuando el litopedio aún no identificado se confundió inicialmente con un tumor de ovario . Aboutalib nunca volvió a tener hijos después de su embarazo ectópico, pero adoptó tres. |
| Desconocido (80) |
 Sudáfrica
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1960 | 2001 (c. 40 años) |
Una mujer de 80 años se presentó en el departamento de pacientes externos con dolor abdominal severo. El examen ecográfico reveló una gran masa ecogénica (20 x 20 cm) en el cuadrante superior derecho. Una radiografía de abdomen demostró el esqueleto de un feto extrauterino completamente desarrollado. Se presume a partir de la historia de la paciente que este feto estuvo presente durante al menos 40 años. La radiografía reveló un feto envuelto en un manto de calcificación. El feto estaba hiperflexionado con otros signos de muerte "intrauterina". Las cartas de dentición fetal fechaban al feto a las 34 semanas, y las epífisis estaban oscurecidas por una extensa calcificación. Además de la calcificación subcutánea, hubo una extensa calcificación visceral e intracraneal. |
| Desconocido (63) |
Daegu , Corea del Sur
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1961 | 2001 (40 años) |
El embarazo abdominal postérmino se extendió más allá de los nueve meses, después de lo cual cesó el movimiento fetal y la madre sufrió sangrado vaginal, pero nunca dio a luz. La paciente volvió a quedar embarazada y dio a luz a una niña sana dos años después. |
| Desconocido (33) |
 Ghana
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1990 | 2002 (12 años) |
Tercer embarazo después de dos abortos espontáneos naturales. El paciente experimentó dolor abdominal, obstrucción tubárica bilateral e infertilidad. |
| Desconocido (40) |
Burla , Odisha , India
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1999 | 2007 (8 años) |
Único caso conocido de litopedia gemela. Un embrión creció en cada ovario hasta que ambos murieron 5 meses después de su desarrollo; la paciente asumió que había sufrido un aborto natural normal. Tuvo dolor en ambos lados de la parte inferior del abdomen durante los siguientes 8 años, cuando se le unieron distensión abdominal, vómitos y estreñimiento intestinal. |
| Desconocido (31) |
Curaren , Francisco Morazán , Honduras
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1995 | 2008 (13 años) |
El embarazo ectópico ocurrió poco después del nacimiento del primer hijo de la paciente. Luego quedó embarazada siete veces más, dando a luz a su último hijo apenas dos meses antes del diagnóstico. |
| Desconocido (68) |
Northern Cape , Sudáfrica
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1986 | 2011; no extraído (25 años) |
Cuarto embarazo, cuando la paciente tenía 44 años. Resultó en infertilidad, que se tomó por un caso de menopausia precoz , pero por lo demás fue asintomática. |
| Desconocido (37) |
Malongo , República Democrática del Congo
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2009 | 2011 (3 años) |
La paciente pasó por la misma experiencia que en sus ocho embarazos anteriores, pero "el bebé nunca salió". Los cirujanos recuperaron un feto calcificado de 32 semanas de la cavidad abdominal; los ovarios y el útero estaban intactos y la paciente tenía su período con regularidad. |
| Desconocido (32) | Santa Clara, Waspam , Nicaragua
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2010 | 2011 (35 semanas) |
Paciente en su tercer embarazo. Fue hospitalizada porque ya no sentía el movimiento fetal. |
| Antama (70) | Mominpur, Bengala Occidental , India
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1977 | 2012 (35 años) |
Ingresado en el hospital después de quejarse de dolor de estómago durante algún tiempo. La paciente había dado a luz a tres niños sanos después de este embarazo incompleto. |
| Huang Yijun (92) |
 República Popular de China
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1948 | 2013 (65 años) |
Caso más largo conocido. A la paciente se le informó que el feto había muerto dentro de ella en 1948, pero no se lo quitó antes porque no tenía dinero. |
| Desconocido (82) |
Bogotá , Colombia
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1973 | 2013; no extraído (40 años) |
Originalmente se pensó que la paciente padecía gastroenteritis, pero una radiografía abdominal descubrió un feto calcificado en su abdomen. |
| Desconocido (70) |
Tamil Nadu , India
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1962 | 2014; no extraído (52 años) |
La paciente se presentó con antecedentes de secreción purulenta por vagina. Se trata como inflamación purulenta del cuello uterino después del informe de la biopsia. Posteriormente, la afección se resolvió seguida de antecedentes de dolor y dificultad para respirar. En la radiografía, se encontró que la paciente tenía un feto con litopedio en su abdomen. Estuvo asintomática durante toda su vida reproductiva. |
| Joaquina Costa Leite (84) |
Natividade, Estado de Tocantins , Brasil
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1970 | 2014; no extraído (44 años) | El paciente tenía dolor abdominal cuando los médicos descubrieron al feto. Afirmó haber estado embarazada más de 40 años antes. Después de un dolor extremo en ese entonces, vio a un curandero tradicional local que le dio un medicamento que acabó con el dolor y, había asumido, abortó al bebé. |
| Estela Meléndez (90) |
San Antonio , Chile
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1965 | 2015; no extraído (50 años) |
Se descubrió un feto calcificado de 2 kg (4,4 lb) en el abdomen de una mujer chilena de 90 años. El descubrimiento se realizó durante un examen de rayos X después de que la mujer fuera llevada al hospital después de una caída. El litopedio, que se cree que estuvo allí durante 50 años, era tan grande y desarrollado que ocupaba toda la cavidad abdominal. No se extrajo el feto debido a la edad de la paciente. |
| Kantabai Thakre (60 años) |
Nagpur , India
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1978 | 2015 (37 años) | A Thakre se le advirtió que su embarazo era ectópico y no tendría éxito, pero tuvo miedo de la cirugía y regresó a casa, donde tomó remedios para aliviar el dolor únicamente. Los dolores desaparecieron unos meses después, pero volvieron a los 37 años. Por temor al cáncer, Thakre buscó tratamiento hospitalario, le diagnosticaron y le extrajeron los restos del feto. |
| Hawa Adán (31) |
Mandera , Kenia
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2007 | 2020 (13 años) | Adán es una mujer etíope de 31 años que buscó sin éxito tratamiento médico en su país natal por una hinchazón abdominal. Posteriormente, se trasladó al Hospital de Referencia del Condado de Mandera en el norte de Kenia, donde una tomografía computarizada (TC) le diagnosticó litopedión. Los médicos del hospital la operaron con éxito para extraer al bebé de piedra masculino. |