Hipertrofia del ventrículo izquierdo - Left ventricular hypertrophy
| Hipertrofia del ventrículo izquierdo | |
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 | |
| Un corazón con hipertrofia ventricular izquierda en vista de eje corto | |
| Especialidad | Cardiología |
| Complicaciones | Miocardiopatía hipertrófica , insuficiencia cardíaca |
| Método de diagnóstico | Ecocardiografía , resonancia magnética cardiovascular |
| Diagnóstico diferencial | Síndrome del corazón atlético |
La hipertrofia ventricular izquierda ( HVI ) es el engrosamiento del músculo cardíaco del ventrículo izquierdo del corazón , es decir, hipertrofia ventricular del lado izquierdo .
Causas
Si bien la hipertrofia ventricular ocurre naturalmente como una reacción al ejercicio aeróbico y al entrenamiento de fuerza , con mayor frecuencia se la denomina reacción patológica a una enfermedad cardiovascular o presión arterial alta . Es un aspecto de la remodelación ventricular .
Si bien la HVI en sí no es una enfermedad, suele ser un marcador de enfermedad que afecta al corazón. Los procesos de enfermedad que pueden causar HVI incluyen cualquier enfermedad que aumente la poscarga contra la que el corazón tiene que contraerse y algunas enfermedades primarias del músculo cardíaco . Las causas del aumento de la poscarga que puede causar HVI incluyen estenosis aórtica , insuficiencia aórtica e hipertensión . La enfermedad primaria del músculo del corazón que causa HVI se conoce como miocardiopatías hipertróficas , que pueden conducir a insuficiencia cardíaca.
La insuficiencia mitral de larga duración también conduce a HVI como mecanismo compensatorio.
Los genes asociados incluyen OGN , osteoglicina.
Diagnóstico
El principal método para diagnosticar la HVI es la ecocardiografía , con la que se puede medir el grosor del músculo del corazón. El electrocardiograma (ECG) a menudo muestra signos de aumento de voltaje del corazón en personas con HVI, por lo que a menudo se usa como prueba de detección para determinar quién debe someterse a más pruebas.
Ecocardiografía
| Templado | 12 hasta 13 mm |
| Moderar | > 13 hasta 17 mm |
| Grave | > 17 mm |
La ecocardiografía bidimensional puede producir imágenes del ventrículo izquierdo. El grosor del ventrículo izquierdo visualizado en la ecocardiografía se correlaciona con su masa real. El grosor promedio del ventrículo izquierdo, con números dados como intervalo de predicción del 95% para las imágenes de eje corto en el nivel de la cavidad media, son:
- Mujeres: 4-8 mm
- Hombres: 5-9 mm
Criterios de ECG
Hay varios conjuntos de criterios que se utilizan para diagnosticar la HVI mediante electrocardiografía. Ninguno de ellos es perfecto, aunque mediante el uso de múltiples conjuntos de criterios, la sensibilidad y la especificidad aumentan.
El índice Sokolow-Lyon :
- S en V 1 + R en V 5 o V 6 (el que sea mayor) ≥ 35 mm (≥ 7 cuadrados grandes)
- R en aVL ≥ 11 mm
Los criterios de voltaje de Cornell para el diagnóstico ECG de HVI implican la medición de la suma de la onda R en la derivación aVL y la onda S en la derivación V 3 . Los criterios de Cornell para HVI son:
- S en V 3 + R en aVL> 28 mm (hombres)
- S en V 3 + R en aVL> 20 mm (mujeres)
El sistema de puntuación de Romhilt-Estes ("diagnóstico"> 5 puntos; "probable" 4 puntos):
| Criterios de ECG | Puntos |
Criterios de voltaje (cualquiera de):
|
3 |
Anormalidades ST-T:
|
3 |
| Modo P terminal negativo en V 1 1 mm de profundidad y 0,04 segundos de duración (indica agrandamiento de la aurícula izquierda ) | 3 |
| Desviación del eje a la izquierda (QRS de -30 ° o más) | 2 |
| Duración QRS ≥0,09 seg. | 1 |
| Deflexión intrinsicoide retardada en V 5 o V 6 (> 0,05 seg) | 1 |
Otros criterios basados en voltaje para LVH incluyen:
- Paso I: onda R> 14 mm
- Cable aVR: onda S> 15 mm
- Plomo aVL: onda R> 12 mm
- Plomo aVF: onda R> 21 mm
- Paso V 5 : onda R> 26 mm
- Derivación V 6 : onda R> 20 mm
Tratamiento
El agrandamiento no es permanente en todos los casos y, en algunos casos, el crecimiento puede retroceder con la reducción de la presión arterial.
La HVI puede ser un factor para determinar el tratamiento o el diagnóstico de otras afecciones. Por ejemplo, la HVI hace que un paciente tenga un ECG irregular. Es posible que los pacientes con HVI tengan que participar en procedimientos de diagnóstico más complicados y precisos, como la obtención de imágenes, en situaciones en las que , de otro modo, un médico podría dar consejos basados en un ECG.
Ver también
Referencias
enlaces externos
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