Hiperpigmentación - Hyperpigmentation
| Hiperpigmentación | |
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| Especialidad | Dermatología |
La hiperpigmentación es el oscurecimiento de un área de la piel o las uñas causado por un aumento de melanina .
Causas
La hiperpigmentación puede ser causada por daño solar, inflamación u otras lesiones cutáneas, incluidas las relacionadas con el acné vulgar . Las personas con tonos de piel más oscuros son más propensas a la hiperpigmentación, especialmente con una exposición excesiva al sol.
Muchas formas de hiperpigmentación son causadas por una producción excesiva de melanina. La hiperpigmentación puede ser difusa o focal, afectando áreas como la cara y el dorso de las manos. La melanina es producida por melanocitos en la capa inferior de la epidermis . La melanina es una clase de pigmento responsable de producir color en el cuerpo en lugares como los ojos, la piel y el cabello. A medida que el cuerpo envejece, la distribución de los melanocitos se vuelve menos difusa y su regulación está menos controlada por el cuerpo. La luz ultravioleta estimula la actividad de los melanocitos y, cuando la concentración de las células es mayor, se produce la hiperpigmentación. Otra forma de hiperpigmentación es la hiperpigmentación posinflamatoria. Se trata de manchas oscuras y descoloridas que aparecen en la piel después de que el acné haya sanado.
La hiperpigmentación está asociada con una serie de enfermedades o afecciones, que incluyen las siguientes:
- La enfermedad de Addison y otras fuentes de insuficiencia suprarrenal , en las que las hormonas que estimulan la síntesis de melanina, como la hormona estimulante de los melanocitos (MSH), se encuentran frecuentemente elevadas.
- Enfermedad de Cushing u otra producción excesiva de hormona adrenocorticotrópica (ACTH), porque la producción de MSH es un subproducto de la síntesis de ACTH a partir de proopiomelanocortina (POMC).
- Acantosis nigricans: hiperpigmentación de áreas intertriginosas asociadas con la resistencia a la insulina .
- El melasma , también conocido como " cloasma " o la "máscara del embarazo", cuando se presenta en mujeres embarazadas. Es un problema común de la piel que causa una hiperpigmentación en parches de color oscuro y descolorido. Por lo general, ocurre en la cara y es simétrico, con marcas coincidentes en ambos lados de la cara. La afección es mucho más común en mujeres que en hombres, aunque los hombres también pueden contraerla. Según la Academia Estadounidense de Dermatología , el 90 por ciento de las personas que desarrollan melasma son mujeres.
- Marcas post-acné por hiperpigmentación postinflamatoria
- Linea nigra: una línea hiperpigmentada que se encuentra en el abdomen durante el embarazo .
- Síndrome de Peutz-Jeghers: un trastorno autosómico dominante caracterizado por máculas hiperpigmentadas en los labios y la mucosa oral y pólipos gastrointestinales .
- Exposición a ciertas sustancias químicas como ácido salicílico , bleomicina y cisplatino .
- Melanosis del fumador
- Enfermedad celíaca
- Síndrome de Cronkhite-Canada
- Porfiria
- Infecciones por tiña por hongos como la tiña
- Hemocromatosis: un trastorno genético común pero debilitante que se caracteriza por la acumulación crónica de hierro en el cuerpo.
- Envenenamiento por mercurio: en particular los casos de exposición cutánea como resultado de la aplicación tópica de ungüentos de mercurio o cremas para blanquear la piel.
- Deficiencia de aromatasa
- Síndrome de nelson
- La enfermedad de Graves
- Displasia inmunoósea de Schimke (SOID)
- Como resultado de tinea cruris .
En ocasiones, la hiperpigmentación puede ser inducida por procedimientos dermatológicos con láser .
Diagnóstico
- Un examen físico que incluye un examen con lámpara de Wood y una historia detallada, generalmente suficiente para el diagnóstico.
- Examen de piel.
- Ver historial médico.
Tratamiento
Existe una amplia gama de tratamientos despigmentantes que se utilizan para las condiciones de hiperpigmentación, y las respuestas a la mayoría son variables.
La mayoría de las veces, el tratamiento de la hiperpigmentación causada por la sobreproducción de melanina (como melasma, cicatrices del acné, manchas hepáticas) incluye el uso de agentes despigmentantes tópicos, que varían en su eficacia y seguridad, así como en las reglas de prescripción. Varios se recetan solo en los EE. UU., Especialmente en dosis altas, como la hidroquinona , el ácido azelaico y el ácido koijico . Algunos están disponibles sin receta, como niacinamida o clorhidrato de cisteamina . La hidroquinona era el tratamiento de hiperpigmentación más comúnmente recetado antes de que surgieran las preocupaciones de seguridad a largo plazo, y su uso se volvió más regulado en varios países y desaconsejado en general por la OMS . En los EE. UU., Solo el 2% se vende actualmente sin receta y el 4% necesita receta médica. En la UE, la hidroquinona estaba prohibida en aplicaciones cosméticas.
Los medicamentos orales con procianidina más vitaminas A, C y E también se muestran prometedores como seguros y efectivos para el melasma epidérmico. En un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo de 8 semanas en 56 mujeres filipinas, el tratamiento se asoció con mejoras significativas en las regiones malares izquierda y derecha, y fue seguro y bien tolerado. También se encuentran disponibles otros tratamientos que no involucran agentes tópicos, incluidos los láseres de fracción y la dermoabrasión.
Ver también
Referencias
enlaces externos
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