Hiperfosfatemia - Hyperphosphatemia

Hiperfosfatemia
Estructura química del grupo fosfato
Especialidad	Endocrinología , nefrología
Síntomas	Ninguno, depósitos de calcio, espasmos musculares
Complicaciones	Calcio sanguíneo bajo
Causas	Insuficiencia renal , pseudohipoparatiroidismo , hipoparatiroidismo , cetoacidosis diabética , síndrome de lisis tumoral , rabdomiólisis
Método de diagnóstico	Fosfato en sangre> 1,46 mmol / L (4,5 mg / dL)
Diagnóstico diferencial	Los lípidos en sangre altos , alta proteína de la sangre , bilirrubina alta sangre
Tratamiento	Disminución de la ingesta, carbonato de calcio
Frecuencia	Poco claro

La hiperfosfatemia es un trastorno electrolítico en el que hay un nivel elevado de fosfato en la sangre . La mayoría de las personas no presentan síntomas, mientras que otras desarrollan depósitos de calcio en los tejidos blandos. A menudo, también hay niveles bajos de calcio que pueden provocar espasmos musculares.

Las causas incluyen insuficiencia renal , pseudohipoparatiroidismo , hipoparatiroidismo , cetoacidosis diabética , síndrome de lisis tumoral y rabdomiólisis . El diagnóstico generalmente se basa en niveles de fosfato en sangre superiores a 1,46 mmol / L (4,5 mg / dL). Cuando los niveles son superiores a 4,54 mmol / L (14 mg / dL), se considera grave. Los niveles pueden aparecer falsamente elevados con niveles altos de lípidos en sangre , niveles altos de proteínas en sangre o niveles altos de bilirrubina en sangre .

El tratamiento puede incluir una dieta baja en fosfato y antiácidos , como el carbonato de calcio , que se unen al fosfato. Ocasionalmente, se puede usar solución salina normal intravenosa o diálisis . No está claro con qué frecuencia ocurre.

Signos y síntomas

Los signos y síntomas incluyen calcificación ectópica , hiperparatiroidismo secundario y osteodistrofia renal . Las anomalías en el metabolismo del fosfato, como la hiperfosfatemia, se incluyen en la definición de la nueva enfermedad renal crónica-trastorno mineral y óseo (CKD-MBD).

Causas

Hipoparatiroidismo : en esta situación, hay niveles bajos de hormona paratiroidea (PTH). La PTH normalmente inhibe la reabsorción de fosfato por el riñón. Por lo tanto, sin suficiente PTH hay más reabsorción de fosfato que conduce a un nivel alto de fosfato en la sangre.

Insuficiencia renal crónica : cuando los riñones no funcionan bien, aumentará la retención de fosfato.

Fármacos: la hiperfosfatemia también puede ser causada por la ingesta de soluciones de fosfato de sodio orales prescritas para la preparación intestinal para la colonoscopia en niños.

Diagnóstico

El diagnóstico de hiperfosfatemia se realiza midiendo la concentración de fosfato en la sangre. Una concentración de fosfato superior a 1,46 mmol / l (4,5 mg / dl) es indicativa de hiperfosfatemia, aunque pueden ser necesarias más pruebas para identificar la causa subyacente de los niveles elevados de fosfato. Se considera grave cuando los niveles son superiores a 1,6 mmol / l (5 mg / dl).

Unidades

Los fosfatos en la sangre existen en un equilibrio químico de fosfato de hidrógeno (HPO ₄ ^2– ) y fosfato de dihidrógeno (H ₂ PO ₄ ^- ), que tienen masas diferentes . El fosfato (PO ₄ ^3– ) y el ácido fosfórico (H ₃ PO ₄ ) no están presentes en cantidades significativas. Por tanto, los milimoles por litro (mmol / l) se utilizan a menudo para denotar la concentración de fosfato. Si se utilizan miligramos por decililitro (mg / dl), a menudo indica la masa de fósforo unido a los fosfatos, pero no la masa de algún fosfato individual.

Tratamiento

Los niveles altos de fosfato se pueden evitar con quelantes de fosfato y restricción dietética de fosfato. Si los riñones funcionan normalmente, se puede inducir una diuresis salina para eliminar por vía renal el exceso de fosfato. En casos extremos, la sangre se puede filtrar en un proceso llamado hemodiálisis , eliminando el exceso de fosfato. Los medicamentos que se unen al fosfato incluyen sevelamer , carbonato de lantano , carbonato de calcio y acetato de calcio . Anteriormente, el hidróxido de aluminio era el medicamento de elección, pero su uso se ha abandonado en gran medida debido al mayor riesgo de toxicidad por aluminio .

Referencias

enlaces externos