Gemfibrozil - Gemfibrozil
Datos clinicos | |
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Nombres comerciales | Lopid, Jezil, otros |
AHFS / Drugs.com | Monografía |
MedlinePlus | a686002 |
Datos de licencia | |
Categoría de embarazo |
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Vías de administración |
Oral |
Código ATC | |
Estatus legal | |
Estatus legal | |
Datos farmacocinéticos | |
Biodisponibilidad | Cerca del 100% |
Enlace proteico | 95% |
Metabolismo | Hígado (CYP3A4) |
Vida media de eliminación | 1,5 horas |
Excreción | Riñón 94% Heces 6% |
Identificadores | |
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Número CAS | |
PubChem CID | |
IUPHAR / BPS | |
DrugBank | |
ChemSpider | |
UNII | |
KEGG | |
CHEBI | |
CHEMBL | |
Tablero CompTox ( EPA ) | |
Tarjeta de información ECHA | 100.042.968 |
Datos químicos y físicos | |
Fórmula | C 15 H 22 O 3 |
Masa molar | 250,338 g · mol −1 |
Modelo 3D ( JSmol ) | |
Punto de fusion | 61 a 63 ° C (142 a 145 ° F) |
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(verificar) |
El gemfibrozil , vendido bajo la marca Lopid entre otros, es un medicamento que se usa para tratar los niveles anormales de lípidos en sangre . Generalmente es menos preferido que las estatinas . Se recomienda su uso junto con cambios en la dieta y ejercicio. No está claro si cambia el riesgo de enfermedad cardíaca . Se toma por vía oral.
Los efectos secundarios comunes incluyen dolor de cabeza, mareos, cansancio y malestar intestinal. Los efectos secundarios graves pueden incluir angioedema , cálculos biliares , problemas hepáticos y degradación muscular . El uso durante el embarazo y la lactancia no tiene una seguridad clara. Pertenece al grupo de medicamentos de los fibratos y actúa disminuyendo la degradación de los lípidos en las células grasas .
El gemfibrozil fue patentado en 1968 y entró en uso médico en 1982. Está disponible como medicamento genérico . En 2018, fue el medicamento 205o más recetado en los Estados Unidos, con más de 2 millones de recetas.
Usos médicos
- Hiperlipidemia (tipo III)
- Hipertrigliceridemia (tipo IV): el gemfibrozil, aunque no es tan eficaz como la niacina ( ácido nicotínico , una forma de vitamina B3 ), se tolera mejor.
- Reducir los niveles de triglicéridos.
- Reducir los niveles de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL)
- Reducción moderada de los niveles de lipoproteínas de baja densidad (LDL)
- Aumento moderado de los niveles de lipoproteínas de alta densidad (HDL)
Efectos secundarios
- Angustia gastrointestinal
- Dolor musculoesquelético
- Mayor incidencia de cálculos biliares
- Hipopotasemia (potasio bajo en sangre)
- Mayor riesgo de cáncer.
Contraindicaciones
- No se debe administrar gemfibrozilo a estos pacientes:
- Disfunción hepática
- El gemfibrozil debe usarse con precaución en estas categorías de mayor riesgo:
- Enfermedad del tracto biliar
- Disfuncion renal
- Mujeres embarazadas
- Pacientes obesos
Interacciones con la drogas
- Anticoagulantes: Gemfibrozil potencia la acción de los anticoagulantes warfarina e indanodiona.
- Medicamentos con estatinas: la administración concomitante de fibratos (incluido gemfibrozil) con medicamentos con estatinas aumenta el riesgo de calambres musculares, miopatía y rabdomiólisis .
- El gemfibrozil inhibe la activación del sistema del citocromo P450 y del CYP2C8 del hígado , lo que reduce el metabolismo hepático de muchos fármacos y prolonga su vida media y la duración de su acción.
- Los fármacos metabolizados por el sistema del citocromo P450 incluyen:
- Muchos antidepresivos
- Muchos antipsicóticos
- Muchos antiepilépticos
- Teofilina y otros fármacos metilxantina
- Varios agentes anestésicos
- Píldoras anticonceptivas orales
- Estatinas
- Warfarina
- Selexipag
- Los fármacos metabolizados por el sistema del citocromo P450 incluyen:
Mecanismo de acciones
Se desconoce el mecanismo de acción exacto de gemfibrozil; sin embargo, existen varias teorías sobre el efecto de las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL); puede inhibir la lipólisis y disminuir la subsiguiente captación de ácidos grasos hepáticos, así como inhibir la secreción hepática de VLDL; juntas, estas acciones disminuyen los niveles de VLDL en suero y aumentan el colesterol HDL; el mecanismo detrás de la elevación de HDL se desconoce actualmente.
El gemfibrozilo aumenta la actividad de la lipoproteína lipasa (LL) extrahepática , lo que aumenta la lipólisis de los triglicéridos de las lipoproteínas. Lo hace activando el receptor alfa activado por proliferador de peroxisomas (PPARα) 'ligando del factor de transcripción', un receptor que participa en el metabolismo de carbohidratos y grasas, así como en la diferenciación del tejido adiposo. Este aumento en la síntesis de lipoproteína lipasa aumenta así el aclaramiento de triglicéridos. Los quilomicrones se degradan, las VLDL se convierten en LDL y las LDL se convierten en HDL. Esto se acompaña de un ligero aumento de la secreción de lípidos en la bilis y, en última instancia, en el intestino. El gemfibrozil también inhibe la síntesis y aumenta el aclaramiento de la apolipoproteína B , una molécula portadora de VLDL.
Historia
El gemfibrozil se seleccionó de una serie de compuestos relacionados sintetizados en los laboratorios de la empresa estadounidense Parke-Davis a fines de la década de 1970. Proviene de la investigación de compuestos que reducen los niveles de lípidos plasmáticos en humanos y animales.
Datos ambientales
Se ha detectado gemfibrozil en biosólidos (los sólidos que quedan después del tratamiento de aguas residuales ) en concentraciones de hasta 2650 ng / g de peso húmedo. Esto indica que sobrevive al proceso de tratamiento de aguas residuales . También se detecta como microcontaminante ambiental persistente en acuíferos y en aguas subterráneas en áreas kársticas .
Referencias
Otras lecturas
- Bellosta S, Paoletti R, Corsini A (junio de 2004). "Seguridad de las estatinas: centrarse en la farmacocinética clínica y las interacciones farmacológicas" . Circulación . 109 (23 Suppl 1): III50-7. doi : 10.1161 / 01.cir.0000131519.15067.1f . PMID 15198967 .
- Quintanilla Rodríguez, BS; Correa, R. (2020). "Gemfibrozil" . StatPearls . Centro Nacional de Información Biotecnológica (NCBI). PMID 31424850 . ID de estantería: NBK545266.
enlaces externos
- "Gemfibrozil" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
- "Estudio internacional de Lopid" (PDF) . Agencia Europea de Medicamentos. Archivado desde el original (PDF) el 11 de junio de 2007.
- "Revisión del Comité Nacional de Farmacia y Terapéutica del Servicio de Salud Indígena de estatinas, fibratos y niacina" (PDF) . Servicio de Salud Indígena . San Diego: Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. 12-13 de febrero de 2009. Archivado desde el original (PDF) el 22 de junio de 2014.