Ley de servicios y apoyos de asistencia para la vida comunitaria - Community Living Assistance Services and Supports Act
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| Título largo | Título VIII de la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible. |
|---|---|
| Siglas (coloquial) | Acto de clase |
| Promulgado por | el 111 ° Congreso de los Estados Unidos |
| Eficaz | 23 de marzo de 2010 |
| Codificación | |
| Actos derogados | 1 de enero de 2013 |
| Historia legislativa | |
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La Ley de Apoyo y Servicios de Asistencia para Vivir en la Comunidad (o Ley CLASS ) fue una ley federal de los EE. UU., Promulgada como Título VIII de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud a Bajo Precio . La ley CLASS habría creado una opción de seguro de cuidado a largo plazo público y voluntario para los empleados, pero en octubre de 2011 la administración Obama anunció que no era viable y que sería descartada. La Ley CLASS fue derogada el 1 de enero de 2013.
Según la ley, el Departamento de Salud y Servicios Humanos debía establecer los términos antes de la implementación, pero determinó que el programa no era viable y no podía entrar en vigor.
La Ley CLASS había sido "una prioridad clave" del difunto senador Edward "Ted" Kennedy .
Disposiciones clave
La mayoría de los términos serían desarrollados por el Departamento de Salud y Servicios Humanos durante varios años. Sin embargo, se establecieron ciertos términos en la ley:
- Los afiliados habrían pagado una prima mensual mediante deducción de nómina
- Los afiliados habrían estado cubiertos sobre una base de emisión garantizada
- Los afiliados habrían sido elegibles para recibir beneficios después de pagar las primas durante cinco años y haber trabajado al menos tres de esos años.
- Los afiliados habrían recibido un beneficio en efectivo de por vida después de cumplir con los criterios de elegibilidad del beneficio, según el grado de discapacidad
Calendario de provisiones
- 21 de junio de 2010: Se le solicitó al Secretario que estableciera un Panel Asesor de la Academia de la Fuerza Laboral de Asistentes de Cuidado Personal con el propósito de examinar y asesorar al Secretario y al Congreso sobre asuntos laborales relacionados con los asistentes de cuidado personal.
- Para el 1 de enero de 2011: se estableció el programa CLASS, según lo especificado
- Para el 1 de enero de 2011: infraestructura resuelta para los trabajadores auxiliares de atención personal
- Para el 1 de enero de 2011: información requerida sobre la cobertura complementaria del programa CLASS en el Centro Nacional de Información para la Atención a Largo Plazo
- Para el 1 de enero de 2012: Habría requerido que el Secretario (1) establezca un Sistema de Evaluación de Elegibilidad (2) celebre acuerdos con el Sistema de Protección y Defensa para cada estado; y (3) celebrar convenios con entidades públicas y privadas para brindar asesoría y asesoría asistencial.
- Para el 1 de octubre de 2012: Habría requerido que el Secretario designara un plan de beneficios como el Plan de Beneficios de Independencia de CLASS y publicara dicha designación, junto con los detalles del plan y las razones de la selección del Secretario, en una regla final para permitir un público período de comentarios.
- A partir del 1 de enero de 2014: Hubiera requerido que el Secretario presentara un informe anual al Congreso sobre el programa CLASS, según se especifica.
Objetivos de la legislación
Mayor disponibilidad de cuidados a largo plazo
Según Barbara Manard, economista de salud de LeadingAge , la ley habría creado "un fideicomiso de seguro nacional" con un potencial "beneficio diario en efectivo del orden de entre 50 y 75 dólares al día, dependiendo de su nivel de discapacidad".
Reducir el gasto público
La Oficina de Presupuesto del Congreso estimó que el programa habría resultado en $ 2 mil millones en ahorros de Medicaid en los primeros diez años debido a que las personas recibieron beneficios bajo la Ley CLASS que podrían haber recibido bajo Medicaid .
Primas
Las tarifas de las primas serían determinadas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos con subsidios para personas y estudiantes de bajos ingresos. Las tarifas de las primas variarían según la antigüedad de la emisión. El programa CLASS contenía un impuesto de redistribución implícito para subsidiar a los estudiantes participantes de menor ingreso y de tiempo completo.
Beneficios
La legislación no estableció beneficios específicos. El Secretario de Salud y Servicios Humanos se encargó de desarrollar primas y beneficios actuarialmente sólidos.
Muchas organizaciones, incluida la Oficina de Presupuesto del Congreso, desarrollaron estimaciones de primas y beneficios potenciales:
| Analista | Beneficio diario promedio | Prima mensual estimada | |
|---|---|---|---|
| ACLI | $ 90 / día | $ 140 / mes | |
| CBO (25 de junio de 2009) | $ 75 / día | $ 65 / mes durante la década inicial, aumentando a $ 100 / $ 110 para cohortes posteriores | |
| CBO (6 de julio de 2009) | $ 75 / día | $ 65 / mes por década inicial; después de 2019, los beneficios se redujeron a $ 50 / día y las primas para los nuevos afiliados aumentaron a $ 85 / mes | |
| AAA / SOA | $ 75 / día | $ 125 / mes | |
| Grupo Mercer | Aproximadamente $ 75 / día [2-3 ADL = $ 50 / día; 4+ ADL = $ 100 / día] | $ 61 / mes a $ 123 / mes, según la tasa de participación y las tendencias de discapacidad | |
| ACLI | $ 50 / día | $ 107 / mes a $ 117 / mes | |
| AAA / SOA | $ 50 / día | $ 86 / mes | 0 |
Los beneficios habrían variado según la gravedad de la limitación funcional, con un promedio de al menos 50 dólares por día. El programa de beneficios podría haber sido ajustado en años futuros por el Secretario.
Proceso de inscripción
Los empleadores tendrían empleados inscritos automáticamente mediante deducción de nómina, una elección negativa similar a algunos planes 401 (k).
Tratamiento fiscal
El tratamiento fiscal habría sido el mismo que para los planes de cuidados a largo plazo con calificación fiscal (es decir, los beneficios no habrían estado sujetos a impuestos y las primas podrían haber sido elegibles para la deducción de gastos médicos).
Limitaciones
La participación se habría limitado a los empleados activos en el trabajo y habría requerido un período de adquisición de derechos de cinco años (incluidos tres años laborales) antes de la elegibilidad para los beneficios.
El programa CLASS no extendió la cobertura a los familiares de un empleado. No estaba claro cómo los cónyuges que no trabajan pueden inscribirse en el programa o recibir beneficios debido al requisito de que el beneficiario debe haber tenido ingresos suficientes para que se le acrediten los trimestres de ingresos según la Ley del Seguro Social .
El estatuto dice, "No se utilizarán fondos de contribuyentes para el pago de beneficios bajo un Plan de Beneficios Independiente CLASS ... el término 'fondos de contribuyentes' significa cualquier fondo federal de una fuente distinta a las primas ... y cualquier ganancia por intereses asociados. "
Gastos administrativos
Los gastos administrativos, incluida la promoción y el asesoramiento de asistencia, se limitarían al tres por ciento de las primas.
Revocar esfuerzos
- El 4 de abril de 2011, los senadores John Thune y Lindsey Graham presentaron la Ley de Derechos de Derogación de CLASS citando la posibilidad de que se convierta en un nuevo programa de derechos. Se predijo que los afiliados que requirieran grandes pagos médicos se verían atraídos por el plan, lo que haría que las primas cobradas no pudieran cubrir todos los costos.
- El 19 de julio de 2011, la llamada Banda de los Seis del Senado , un grupo bipartidista de senadores propuso derogar la ley CLASS como parte de una propuesta para una legislación de presupuesto equilibrado.
Abandonado por la administración Obama
El 14 de octubre de 2011, la secretaria del HHS, Kathleen Sebelius, anunció que la administración de Obama no intentaría implementar la Ley CLASS, declarando "No veo un camino viable para la implementación de la Clase en este momento".
Derogación final
El 1 de enero de 2013, la Ley CLASS fue derogada oficialmente como parte de la Ley de Alivio del Contribuyente Estadounidense de 2012 , conocida como Ley del Acantilado Fiscal. Esta ley contiene una disposición que deroga la Ley de Apoyo y Servicios de Asistencia para Vivir en la Comunidad.
Criticas
Los opositores republicanos al plan lo llamaron "un truco financiero" para manipular las proyecciones de déficit de la Oficina de Presupuesto del Congreso para la PPACA, mientras que el senador demócrata Kent Conrad lo llamó un " esquema Ponzi ", porque (a) las primas proyectadas durante el período de adjudicación se contabilizaron como ingresos durante la primera década, pero el gasto prometido habría comenzado en la segunda década, por lo que las estimaciones de 10 años de la CBO incluían los ingresos pero no los gastos, y (b) los beneficios costarían más que las primas.
Timothy Carney, del Washington Examiner, escribió que la Ley habría fomentado el comportamiento de la puerta giratoria , calificando a la Ley como "un subsidio 'insostenible' a las empresas cuyos ex ejecutivos ayudaron a redactarla y que ahora están contratando al personal del Congreso que ayudó a redactarla".