balanza taburete bristol -Bristol stool scale
| Báscula de taburete de Bristol | |
|---|---|
.png) Gráfico de heces de Bristol
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| Sinónimos | Gráfico de heces de Bristol (BSC); escala de heces de Bristol (BSS); escala de forma de taburete de Bristol (escala BSFS o BSF); la tabla de caca (en registro casual ) |
| Objetivo | clasificar el tipo de heces (tríada diagnóstica del síndrome del intestino irritable) |
La escala de heces de Bristol es una herramienta médica de diagnóstico diseñada para clasificar la forma de las heces humanas en siete categorías. Se utiliza tanto en campos clínicos como experimentales .
Fue desarrollado en el Bristol Royal Infirmary como una herramienta de evaluación clínica en 1997, y se usa ampliamente como herramienta de investigación para evaluar la efectividad de los tratamientos para varias enfermedades del intestino, así como también como una ayuda de comunicación clínica; incluyendo ser parte de la tríada de diagnóstico para el síndrome del intestino irritable .
Interpretación
Los siete tipos de heces son:
- Tipo 1: bultos duros separados, como nueces (difíciles de pasar)
- Tipo 2: con forma de salchicha, pero con bultos
- Tipo 3: Como una salchicha pero con grietas en su superficie
- Tipo 4: como una salchicha o serpiente, lisa y blanda (heces promedio)
- Tipo 5: manchas blandas con bordes bien definidos
- Tipo 6: piezas esponjosas con bordes irregulares, heces blandas (diarrea)
- Tipo 7: Acuoso, sin piezas sólidas, completamente líquido (diarrea)
Los tipos 1 y 2 indican estreñimiento , siendo el 3 y 4 las heces ideales ya que son fáciles de defecar sin contener exceso de líquido, el 5 indica falta de fibra dietética y el 6 y 7 indican diarrea.
En el estudio inicial, en la población examinada en esta escala, las deposiciones tipo 1 y 2 fueron más prevalentes en el sexo femenino, mientras que las deposiciones tipo 5 y 6 fueron más prevalentes en el sexo masculino; además, el 80% de los sujetos que referían tenesmo rectal (sensación de defecación incompleta) tenían tipo 7. Estos y otros datos han permitido validar la escala. La investigación inicial no incluía un gráfico pictórico y este se desarrolló en un punto posterior.
La escala de heces de Bristol también es muy sensible a los cambios en el tiempo de tránsito intestinal causados por medicamentos, como la loperamida antidiarreica , el sen o la antraquinona con efecto laxante .
Usos
Diagnóstico del síndrome del intestino irritable
Las personas con síndrome del intestino irritable (SII) generalmente informan que sufren calambres abdominales y estreñimiento . En algunos pacientes, el estreñimiento crónico se intercala con breves episodios de diarrea ; mientras que una minoría de pacientes con SII solo tiene diarrea. La presentación de los síntomas suele ser de meses o años y comúnmente los pacientes consultan a diferentes médicos, sin gran éxito, y realizándose diversas investigaciones especializadas. Se nota una fuerte correlación de los síntomas reportados con el estrés ; de hecho, las descargas diarreicas están asociadas con fenómenos emocionales . La sangre del SII está presente solo si la enfermedad está asociada con hemorroides .
Las investigaciones realizadas sobre el síndrome del intestino irritable en la década de 2000, la incontinencia fecal y las complicaciones gastrointestinales del VIH han utilizado la escala de Bristol como una herramienta de diagnóstico fácil de usar, incluso en investigaciones que duraron 77 meses.
Históricamente, esta escala de evaluación de las heces ha sido recomendada por el grupo de consenso del Programa de Atención Médica de Kaiser Permanente ( San Diego , California, EE. UU.) para la recopilación de datos sobre la enfermedad intestinal funcional (ETA).
Más recientemente, según la última revisión de los Criterios de Roma III , se pueden identificar seis manifestaciones clínicas del SII:
| Subtipos de presentación prevalente de heces en SII según los Criterios de Roma III |
|---|
| 1. SII con estreñimiento (SII-E): heces duras o grumosas * ≥ 25 % y heces sueltas (blandas) o acuosas † <25 % de las deposiciones. ‡ |
| 2. SII con diarrea (SII-D): heces sueltas (blandas) o acuosas † ≥ 25 % y heces duras o grumosas * <25 % de las deposiciones. ‡ |
| 3. SII mixto (SII - M): heces grumosas o duras * ≥ 25 % y heces sueltas (blandas) o acuosas † ≥ 25 % de las deposiciones. ‡ |
| 4. SII no tipificado (SII - U): anomalías en las heces insuficientes para ser SII-C, D o M ‡ |
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* Escala de heces de Bristol tipo 1–2 (separar los grumos duros como nueces o en forma de salchicha);
† Escala de heces de Bristol tipo 6–7 (piezas esponjosas con bordes irregulares, blandas o acuosas, sin piezas sólidas o completamente líquidas); ‡ En ausencia del uso de antidiarreicos o laxantes . |
Estos cuatro subtipos identificados se correlacionan con la consistencia de las heces, que se puede determinar mediante la escala de heces de Bristol.
En 2007, la Facultad de Medicina de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota , Estados Unidos, informó sobre una investigación epidemiológica realizada en una población de 4196 personas que vivían en el condado de Olmsted , Minnesota , en la que se les pidió a los participantes que completaran un cuestionario basado en las heces de Bristol . escala _
| Tránsito colónico normal (BSS 3-4) (n=1662) |
Tránsito colónico lento (BSS 1-2) (n=411) |
Tránsito colónico rápido (BSS 5-7) (n=197) |
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|---|---|---|---|
| Edad ( media ± sd ; años) | 62 ± 12 | 63 ± 13 | 61 ± 12 |
| Masculino (%) | 50 | 38 | 43 |
| IMC (media ± DE) | 29,6 ± 7,5 | 28,2 ± 6,8 | 32,5 ± 9,9 |
| Puntuación SSC (media ± sd) ( Lista de verificación de síntomas somáticos ) | 1,6 ± 0,50 | 1,7 ± 0,53 | 1,8 ± 0,57 |
| Tabaquismo (%) | 8 | 7 | 12 |
| Alcohol (%) | 45 | 48 | 41 |
| Colecistectomía (%) | 11 | 12 | 19 |
| Apendicectomía (%) | 28 | 31 | 35 |
| Píldoras anticonceptivas (% mujeres) | 3 | 5 | 3 |
| Estado civil | |||
| Casado (%) | 80 | 77 | 76 |
| Nivel escolar | |||
| Educación compulsiva (%) | 5 | 5 | 7 |
| Bachillerato/algunos años (%) | 53 | 52 | 58 |
| Diploma o universidad (%) | 41 | 42 | 36 |
| Historia familiar | |||
| Cáncer gástrico (%) | dieciséis | 14 | 15 |
| Cáncer de intestino (%) | 12 | 11 | 15 |
Los resultados de la investigación (ver tabla) indican que aproximadamente 1 de cada 5 personas tiene un tránsito lento (tipo 1 y 2 deposiciones), mientras que 1 de cada 12 tiene un tránsito acelerado (tipo 5 y 6 deposiciones). Además, la naturaleza de las heces se ve afectada por la edad, el sexo, el índice de masa corporal , si se realizó o no una colecistectomía y los posibles componentes psicosomáticos ( somatización ); no hubo efectos de factores como el tabaquismo , el alcohol , el nivel de educación, antecedentes de apendicectomía o familiaridad con enfermedades gastrointestinales, el estado civil o el uso de anticonceptivos orales .
Evaluación terapéutica
Varias investigaciones correlacionan la escala de heces de Bristol con la respuesta a medicamentos o terapias; de hecho, en un estudio también se utilizó para titular la dosis más finamente que un fármaco ( colestiramina ) en sujetos con diarrea e incontinencia fecal.
En un estudio controlado aleatorizado , la escala se utiliza para estudiar la respuesta a dos laxantes: Macrogol ( polietilenglicol ) y psyllium ( Plantago psyllium y otras especies del mismo género ) de 126 pacientes masculinos y femeninos durante un período de 2 semanas de tratamiento. ; al no mostrar la respuesta más rápida y mayor eficiencia de los primeros sobre los segundos. En el estudio, se midieron como resultados primarios : el número de deposiciones semanales, la consistencia de las heces según los tipos de la escala de heces de Bristol , el tiempo hasta la defecación, la efectividad general, la dificultad para defecar y la consistencia de las heces.
Desde 2010, varios estudios han utilizado la escala como herramienta de diagnóstico validada para el reconocimiento y evaluación de la respuesta a diversos tratamientos, como probióticos , moxicombustión , laxantes en ancianos, preparación de polifitoterapia ayurvédica presentada TLPL/AY, psyllium, mesalazina , metilnaltrexona y oxicodona / naloxona , o para evaluar la respuesta a la actividad física en deportistas.
Historia
Desarrollado y propuesto por primera vez en Inglaterra por Stephen Lewis y Ken Heaton en el Departamento de Medicina de la Universidad, Bristol Royal Infirmary , fue sugerido por los autores como una herramienta de evaluación clínica en 1997 en el Scandinavian Journal of Gastroenterology después de un estudio prospectivo previo. , realizado en 1992 sobre una muestra de la población (838 hombres y 1.059 mujeres), había mostrado una prevalencia inesperada de trastornos de la defecación relacionados con la forma y el tipo de heces. Los autores del artículo anterior concluyeron que la forma de las heces es una medida sustituta útil del tiempo de tránsito del colon . Desde entonces, esa conclusión ha sido cuestionada por tener una validez limitada para los Tipos 1 y 2; sin embargo, sigue en uso como herramienta de investigación para evaluar la efectividad de los tratamientos para varias enfermedades del intestino, así como también como ayuda para la comunicación clínica.
Versiones
La misma escala ha sido validada en versiones en español , portugués brasileño y polaco . También se ha diseñado y validado una versión para niños. Más recientemente, en septiembre de 2011, se validó una versión modificada de la escala utilizando un criterio de autoevaluación para edades de 6 a 8 años.
Gary Kahan del NewYork-Presbyterian Hospital desarrolló una versión de la escala en un gráfico adecuado para su uso en la televisión estadounidense .
Referencias
Bibliografía
- Lewis, SJ; Heaton, KW (septiembre de 1997). "Escala de forma de heces como una guía útil para el tiempo de tránsito intestinal". Escanear. J. Gastroenterol . 32 (9): 920–4. doi : 10.3109/00365529709011203 . IDPM 9299672 .
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