Ley de Timothy - Timothy's Law
La Ley de Timothy es la referencia utilizada para un estatuto del estado de Nueva York promulgado el 22 de diciembre de 2006 por el gobernador George E. Pataki que entró en vigencia el 1 de enero de 2007. La ley requiere que los planes de salud vendidos en el estado brinden una cobertura comparable para la salud mental dolencias como lo hace con las dolencias físicas. Esto a menudo se conoce como paridad de salud mental.
Historia
La ley lleva el nombre de Timothy, un niño de Schenectady , NY que se suicidó a los 12 años el 16 de marzo de 2001. A Timothy le habían diagnosticado varios trastornos del comportamiento y depresión severa, pero había agotado los beneficios de salud mental del plan de salud de su familia. Como resultado, los O'Clair se vieron obligados a renunciar a la custodia total de su hijo para que fuera elegible para Medicaid, que pagaba todos los servicios que necesitaba Timothy. Sin embargo, cuando Timothy regresó a casa, una vez más se vio obligado por los límites de los beneficios del seguro médico de sus padres. En 2003, los padres de Timothy se unieron a otros defensores de la salud mental y prestaron el nombre de Timothy al movimiento de paridad en el estado de Nueva York y solicitaron al gobierno estatal que aprobara una ley que requeriría que los planes de salud brinden cobertura para enfermedades de salud mental y trastornos del comportamiento comparable con la cobertura para dolencias fisicas.
La "Ley de Timothy" fue patrocinada por los senadores Thomas Morahan y Thomas Libous y fue aprobada por el senado estatal el 15 de septiembre de 2006. Fue patrocinada por los asambleístas Paul Tonko y Peter Rivera y fue aprobada por la Asamblea consecutivamente durante 5 años. La Ley de Timothy fue enviada al gobernador el 13 de diciembre de 2006, quien luego la convirtió en ley. Una condición de la Ley de Timothy aprobada por la legislatura del estado de Nueva York fue que tuviera una cláusula de expiración de 2 años para proporcionar un estudio actuarial sobre la rentabilidad (la extinción más corta de cualquier ley en la historia de Nueva York). La Ley de Timothy entró en vigor el 1 de enero de 2007. En mayo de 2009, el Superintendente del Departamento de Seguros del Estado de Nueva York publicó el estudio actuarial sobre la rentabilidad de la Ley de Timothy e informó que la ley había aumentado considerablemente la paridad de salud mental a un costo nominal a los empleadores. Afirmó que ni los consumidores ni los corredores veían los mandatos como un problema importante en relación con el costo o su decisión de compra general.
Después de que ambas cámaras de la Legislatura del Estado de Nueva York votaran para que la Ley de Timothy fuera permanente en la sesión de 2009, el gobernador Patterson firmó el proyecto de ley el 11 de julio de 2009. La "Ley de Timothy" originalmente expiraba el 31 de diciembre de 2009.
Disposiciones principales
La legislación incluyó varias disposiciones que afectan la forma en que las aseguradoras de salud en el estado cubren los servicios de salud mental.
- La cobertura debe estar incluida en los planes durante al menos 30 días de atención hospitalaria y al menos 20 días de tratamiento ambulatorio con un psiquiatra o psicólogo en un centro certificado por el estado, un centro operado por el estado o un grupo o práctica académica.
- Los planes deben tener primas y costos compartidos para el paciente por los servicios que sean consistentes con los costos de los tratamientos físicos.
- Los planes para empleadores con 50 empleados elegibles o más deben proporcionar cobertura ilimitada para enfermedades mentales de base biológica , definidas como esquizofrenia / trastornos psicóticos , depresión mayor , trastorno bipolar , trastornos delirantes , trastorno de pánico , trastorno obsesivo compulsivo , bulimia , anorexia y atracones . Los planes para empleadores con 49 empleados o menos deben ofrecer esta cobertura como una opción.
- Los niños menores de 18 años deben estar cubiertos por síntomas de suicidio graves u otros comportamientos autodestructivos potencialmente mortales, síntomas psicóticos significativos, comportamiento causado por trastornos emocionales que ponen al niño en riesgo de causar lesiones personales o daños importantes a la propiedad, o comportamiento causado por disturbios que ponen al niño en riesgo sustancial de ser retirado del hogar.
- La ley requiere que el estado desarrolle un método para ayudar a los pequeños empleadores a pagar la cobertura adicional de base biológica si son elegidos.