Estomatitis nicotina - Stomatitis nicotina
| Estomatitis nicotina | |
|---|---|
| Otros nombres | Estomatitis nicotínica , la estomatitis nicotínica , la nicotina palatino , estomatitis palatino , leukokeratosis nicotínica del paladar , palatal leukokeratosis , queratosis del fumador , el paladar del fumador , y parches del fumador |
| Especialidad |
Medicina Oral 
|
La estomatitis nicotina es una mancha blanca difusa en el paladar duro , generalmente causada por fumar tabaco , generalmente fumar pipa o cigarros. Es indoloro y es causado por una respuesta de la mucosa bucal palatina al calor crónico. Puede producirse una apariencia más pronunciada con el tabaquismo inverso , que a veces se distingue de la estomatitis nicotina por el término estomatitis del fumador inverso . Si bien la estomatitis nicotina causada por el calor no es una afección premaligna (es decir, no conlleva un mayor riesgo de transformación en cáncer oral ), la afección causada por el tabaquismo inverso es premaligna.
Signos y síntomas
El paladar puede aparecer gris o blanco y contener muchas pápulas o nódulos ligeramente elevados con puntos rojos en el centro. Estos puntos rojos representan los conductos de las glándulas salivales menores que se han inflamado por el calor. La condición es indolora. Si normalmente se usa una dentadura postiza mientras se fuma, la mucosa debajo de la dentadura parece no verse afectada por la afección. En casos severos, la mucosa puede mostrar fisuras y desarrollar una apariencia de "lecho de lago seco". Otros cambios asociados con el consumo de tabaco pueden ser evidentes, como la tinción extrínseca marrón o negra de los dientes por el alquitrán y otros componentes del humo del tabaco.
Causas
Se cree que la causa de la estomatitis por nicotina es la queratosis inducida química o térmicamente . Los químicos del tabaco pueden actuar como irritantes en esta condición. La exposición crónica al calor también es responsable. Fumar en pipa produce más calor en el paladar que cualquier otra forma de fumar. Beber a largo plazo de los muy calientes las bebidas también puede causar una condición similar. La gravedad de los cambios se correlaciona con la frecuencia del hábito. La prevalencia depende del uso que haga la sociedad de consumir bebidas calientes y de fumar en sus diversas formas.
Se produce una queratosis palatina similar, pero más pronunciada, con el tabaquismo inverso. Aquí es donde el extremo encendido del cigarro o cigarrillo se mantiene en la boca, otra forma de fumar asociada con altos niveles de calor en la boca. Esta forma de la afección a veces se denomina "queratosis inversa del fumador" y es una lesión premaligna . Es decir, la afección se asocia con un mayor riesgo de transformación maligna en carcinoma oral de células escamosas (un tipo de cáncer oral ). Algunas fuentes no distinguen entre la queratosis inversa del fumador y el paladar del fumador causada por el calor. Como tal, estas fuentes tienden a afirmar que la estomatitis nicotina es una condición premaligna. Algunos informes muestran que existe un mayor riesgo de cáncer de amígdalas , cáncer de pulmón y tumores de la cavidad oral posterior en personas que desarrollan estomatitis nicotina.
Diagnóstico
Normalmente, el diagnóstico se basa en la apariencia clínica y la historia. La biopsia de tejido no suele estar indicada a menos que haya áreas de ulceración o eritroplasia localizada (manchas rojas). El diagnóstico diferencial es con otras causas de lesiones blancas (ver leucoplasia para una discusión más completa). Las condiciones específicas que pueden producir una apariencia similar incluyen la enfermedad de Darier , el lupus eritematoso discoide , la candidiasis oral y el liquen plano oral .
Si se toma una biopsia, el aspecto histopatológico es de hiperqueratosis y acantosis. Puede haber metaplasia escamosa de los conductos excretores, que da lugar a pápulas visibles si los conductos se vuelven hiperplásicos . Los neutrófilos pueden llenar algunos conductos. Se caracteriza por una apariencia de "barro seco" o "fisurado" debido al exceso de producción de queratina por parte de las células . Rara vez se observa displasia .
Tratamiento
Cuando la aparición es causada por el calor, la lesión suele ser completamente reversible en unas pocas semanas si se deja de fumar. Este es el caso incluso si la afección ha estado presente durante décadas. Sin dejar de fumar, es poco probable la remisión espontánea de la lesión. Si la lesión persiste a pesar de dejar de fumar, se suele considerar una verdadera leucoplasia más que una queratitis reaccionaria y puede desencadenar la decisión de realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico. Dado que esta afección casi siempre se desarrolla en el contexto de un tabaquismo intenso a largo plazo, generalmente indica la necesidad de una observación regular de los cánceres asociados con el tabaquismo, por ejemplo, cáncer de pulmón.
Epidemiología
La condición es poco común. Ocurre generalmente en hombres de edad avanzada que tienen antecedentes de tabaquismo intenso en pipa, pero también puede ocurrir en fumadores de puros o cigarrillos. La afección alguna vez fue común, pero se ha vuelto más rara a medida que los hábitos como fumar pipas y puros han perdido popularidad.
Ver también
Referencias
- Kahn, Michael A. Patología básica oral y maxilofacial. Volumen 1. 2001.
enlaces externos
| Clasificación |
|---|