Apoplejía ovárica - Ovarian apoplexy
La apoplejía ovárica es una ruptura repentina en el ovario , comúnmente en el sitio de un quiste , acompañada de hemorragia en el tejido ovárico y / o hemorragia intraperitoneal .
Signos y síntomas
Síntomas clínicos de apoplejía asociados al mecanismo básico de esta enfermedad:
- Dolor, que ocurre principalmente a mitad del ciclo o después de un retraso menor en la menstruación (en el momento de la ruptura de un quiste del cuerpo lúteo , por ejemplo). El dolor se localiza con mayor frecuencia en la parte inferior del abdomen . A veces, el dolor puede irradiarse al recto o a la región lumbar o umbilical.
- Sangrado en la cavidad abdominal, que puede ir acompañado de:
- presión arterial baja
- aumento de la frecuencia cardíaca
- debilidad y mareos
- síncope
- escalofríos
- fiebre hasta 38 ° C
- vomitando
- boca seca
A veces puede haber sangrado intermenstrual o manchado después de la menstruación. Muy a menudo, la apoplejía ovárica se produce después de tener relaciones sexuales o entrenar en el gimnasio, cuando la presión en el abdomen ha aumentado o el tejido ovárico ha experimentado algo de estrés. Sin embargo, la ruptura del tejido ovárico puede ocurrir junto con otras enfermedades.
Patogénesis
Durante un ciclo ovárico normal (que acompaña al ciclo menstrual) de una mujer sexualmente madura, uno o más folículos crecen en los ovarios. El ovocito en el folículo madura para prepararse para una posible fertilización. A medida que avanza el ciclo, un número menor de folículos dominantes (típicamente solo uno) comienza a sobresalir y alcanza un tamaño máximo de aproximadamente 20 mm alrededor del punto medio del ciclo. En esta etapa, el ovocito ha terminado de madurar hasta convertirse en un óvulo (un óvulo) y se produce la ovulación : el folículo se rompe y libera el óvulo. Un folículo roto forma un quiste temporal, un cuerpo lúteo, que produce hormonas para continuar el ciclo y madurar el revestimiento del útero.
En casos de cambios distróficos y escleróticos en el tejido ovárico, procesos inflamatorios agudos y crónicos en el útero, o en el síndrome de ovario poliquístico y algunas otras enfermedades, así como el resultado de medicamentos que estimulan la ovulación, ciertas irregularidades en el proceso de ovulación y formación del cuerpo lúteo. ocurrir. Como resultado, los vasos sanguíneos del ovario se contraen, se dilatan y aumentan el sangrado intraovárico. A continuación, puede producirse una hemorragia en el cuerpo lúteo debido a la fragilidad de los vasos sanguíneos, lo que provoca un hematoma. Esto se acompaña de dolor, debilidad, mareos, náuseas , vómitos, piel pálida y / o desmayos. Si no se trata, el sangrado interno puede aumentar y convertirse en una amenaza para la salud y la vida del individuo. Otras posibles causas de rotura ovárica incluyen traumatismo abdominal, estrés físico excesivo, relaciones sexuales vigorosas, paseos a caballo, etc.
Diagnóstico
Las quejas típicas aparecen durante la mitad o la segunda mitad del ciclo menstrual. En el examen, hay un marcado dolorimiento del ovario afectado y síntomas positivos de irritación del peritoneo. En un análisis de sangre general, se puede observar una marcada disminución en los niveles de hemoglobina (en las formas anémicas y mixtas de apoplejía ovárica). La ecografía pélvica revela en el ovario afectado un gran quiste del cuerpo lúteo con signos de hemorragia y / o líquido libre (sangre) en la cavidad abdominal. Debido a que la apoplejía ovárica es una patología quirúrgica aguda, el diagnóstico debe confirmarse rápidamente, ya que los retrasos entre el evento y la intervención quirúrgica aumentan la magnitud de la pérdida de sangre y pueden poner en peligro la vida.
Clasificación
- Tipo doloroso: el síntoma principal es el dolor, sin signos de hemorragia intraperitoneal.
- Tipo anémico: el síntoma principal es una hemorragia interna (abdominal), sin dolor.
- Tipo mixto: una combinación de dolor y sangrado intraperitoneal.
Sin embargo, según datos recientes, esta clasificación es inadecuada, porque el ovario no puede romperse sin sangrado.
Por tanto, se ha ideado una nueva patología en la que la afección se divide según la gravedad: leve, moderada y grave (según la magnitud de la pérdida de sangre).
Tratamiento
El tratamiento depende del tipo de apoplejía ovárica y de la gravedad del sangrado intraabdominal, pero la afección debe tratarse en un hospital. En el caso de dolor sin signos de sangrado intraabdominal, se puede iniciar una terapia conservadora, que incluye reposo en cama, antiespasmódicos y fisioterapia. En presencia o sospecha de hemorragia interna, está indicada la cirugía mediante laparoscopia o laparotomía . Otros tratamientos pueden incluir esfuerzos para detener el sangrado o la resección de la porción afectada del ovario. Sin embargo, en los casos en los que existe un daño extenso en el ovario, puede ser necesario extirparlo. Después de ser dado de alta del hospital, es importante tomar medidas para prevenir una recurrencia en el futuro. Dichos pasos incluyen evitar los factores de riesgo o comenzar un régimen de anticonceptivos orales para controlar la actividad ovárica.