Teoría del mosquito-malaria - Mosquito-malaria theory
La teoría del mosquito-malaria (oa veces la teoría del mosquito ) fue una teoría científica desarrollada en la segunda mitad del siglo XIX que resolvió la cuestión de cómo se transmitía la malaria . Básicamente, la teoría proponía que la malaria era transmitida por mosquitos , en oposición al dogma médico centenario de que la malaria se debía al mal aire o miasma . La primera idea científica fue postulada en 1851 por Charles E. Johnson, quien argumentó que el miasma no tenía relación directa con la malaria. Aunque se olvidó la hipótesis de Johnson, la llegada y validación de la teoría de los gérmenes de las enfermedades a fines del siglo XIX comenzó a arrojar nuevas luces. Cuando Charles Louis Alphonse Laveran descubrió que la malaria era causada por un parásito protozoario en 1880, la teoría del miasma comenzó a ceder.
Patrick Manson hizo un importante descubrimiento en 1877 de que el mosquito podía transmitir el parásito filarial humano . A partir de un descubrimiento tan novedoso, Albert Freeman Africanus King propuso la hipótesis de que los mosquitos eran la fuente de la malaria. A principios de la década de 1890, el propio Manson comenzó a formular la hipótesis completa, que finalmente llamó la teoría del mosquito-malaria. Según Manson, la malaria se transmite de persona a persona por un mosquito. La teoría fue probada científicamente por el confidente de Manson, Ronald Ross, a fines de la década de 1890. Ross descubrió que la malaria se transmite por la picadura de especies específicas de mosquitos. Por esto Ross ganó el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1902. Manson proporcionó más pruebas experimentales que indujeron la malaria en sujetos humanos sanos a partir de mosquitos portadores de malaria. Así, la teoría se convirtió en la base de la malariología y la estrategia de control de la malaria.
Conceptos tempranos
La malaria prevalecía en el Imperio Romano , y los eruditos romanos asociaron la enfermedad con las tierras pantanosas o pantanosas donde la enfermedad era particularmente desenfrenada. De aquellos romanos se originó el nombre "malaria". Lo llamaron malaria (que literalmente significa "aire malo") porque creían que la enfermedad era una especie de miasma que se propagaba por el aire, como lo concibieron originalmente los antiguos griegos . Luego, hubo consenso médico en que la malaria se propagó debido al miasma, el mal aire. Sin embargo, en el África occidental medieval , específicamente en Djenné , la gente pudo identificar al mosquito como la causa de la malaria. El primer registro de un argumento contra la naturaleza miasmática de la malaria fue del médico estadounidense John Crawford. Gorgas escribió un artículo "El origen mosquital de la enfermedad de la malaria" en Baltimore Observer en 1807, pero no provocó consecuencias. Un médico estadounidense Charles Earl Johnson proporcionó argumentos sistemáticos y elaborados contra el origen miasmático de la malaria en 1851 ante la Sociedad Médica de Carolina del Norte. Algunos de sus puntos importantes fueron:
- El delta del Mississippi fue un lugar saludable registrado, aunque tiene un río cercano, estanques, marismas y mucha agua estancada.
- Los trabajadores de Carolina del Norte eran las personas más saludables de las clases trabajadoras a pesar de su constante exposición a los pantanos y de beber agua de los pantanos.
- Los países sudamericanos como la Guayana Británica y Brasil , literalmente inundados de pantanos tropicales, no padecieron epidemias de malaria.
- La isla de Java en el sudeste asiático, una región conocida por las epidemias, tenía una vegetación exuberante y campos agrícolas, complementados con un clima tropical cálido y húmedo, ideal para las enfermedades miasmáticas, era la parte más saludable de Asia.
- Un río Támesis muy contaminado , que debería causar enfermedades miasmáticas, no era más que una buena fuente de agua potable.
- Por otro lado, las regiones más secas como Guinea en África, España, Malta, Gibraltar y varios estados de América, fueron frecuentadas por fiebres palúdicas.
Fundamentos científicos
Refutación de la teoría del miasma de la malaria
La noción de que la malaria se debe al miasma fue negada por el descubrimiento del parásito de la malaria . Un médico alemán Johann Heinrich Meckel fue el primero en observar en 1847 los parásitos protozoarios como gránulos de pigmento negro de la sangre y el bazo de un paciente que murió de malaria. Pero no entendió la naturaleza parasitaria y el significado de esos gránulos en relación con la malaria. En 1849, un patólogo alemán Rudolf Virchow se dio cuenta de que podrían ser esos gránulos los responsables de la enfermedad. En 1879, un biólogo italiano Ettore Afanasiev argumentó además que los gránulos eran definitivamente los agentes causales.
Un gran descubrimiento fue realizado por un médico del ejército francés Charles Louis Alphonse Laveran que trabajaba en Argelia , en el norte de África. En el hospital de Bône (ahora Annaba ), notó cuerpos esféricos en el frotis de sangre de un paciente , libres o adheridos a los glóbulos rojos . El 6 de noviembre de 1880 observó en la sangre de un paciente el parásito vivo real, describiéndolo como "un cuerpo esférico pigmentado, elementos filiformes que se mueven con gran vivacidad, desplazando a los glóbulos rojos vecinos". También observó el proceso de maduración del parásito (que ahora se llama exflagelación de microgametocitos). Examinó meticulosamente a 200 pacientes y observó los cuerpos celulares en los 148 casos de malaria, pero nunca en aquellos sin malaria. También encontró que después del tratamiento con quinina , los parásitos desaparecieron de la sangre. Estos hallazgos indicaron claramente que el parásito era la causa de la malaria y establecieron la teoría de los gérmenes (naturaleza) de la malaria. Llamó al parásito Oscillaria malariae (más tarde rebautizado como Plasmodium malariae ) e informó de su descubrimiento a la Academia Francesa de Medicina en París el 23 de noviembre y el 28 de diciembre. Por su descubrimiento fue galardonado con el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1907.
Descubrimiento del mosquito como vector de enfermedad
A principios de la década de 1880, la teoría de los gérmenes de la malaria de Laveran fue generalmente aceptada por la comunidad científica. Sin embargo, aún persisten problemas fundamentales, como qué transmiten los parásitos de la malaria y cómo. La pista científica surgió cuando un médico británico Patrick Manson descubrió por primera vez que los parásitos eran transmitidos por mosquitos. En 1877, mientras trabajaba en Amoy , una ciudad costera de China, descubrió que el mosquito Culex fatigans (ahora Culex quinquefasciatus ) era el vector del gusano redondo filarial que llamó Filaria sanguinis hominis (pero ahora Wuchereria bancrofti ). Sus hallazgos fueron publicados en el China Customs Medical Report en 1878 y transmitidos por Spencer Cobbold a la Linnean Society en Londres . Esta fue la primera evidencia directa de que los mosquitos podrían transmitir parásitos microscópicos en humanos, lo que sugiere además que lo mismo podría ser cierto en el caso de la malaria.
La teoría del rey
Basado en el informe del descubrimiento de Manson, un médico estadounidense Albert Freeman Africanus King desarrolló una propuesta de que la malaria es transmitida por mosquitos. Reveló su idea en 1881 a sus colegas CV Riley y LO Howard , quienes no compartían la misma opinión. Sin restricciones, desarrolló la teoría con las debidas justificaciones y la presentó ante la Sociedad Filosófica de Washington el 10 de febrero de 1882, bajo el título "La prevención de la enfermedad de la malaria que ilustra, entre otras cosas, la función conservadora de la Ague". Llegó a sugerir la cobertura completa de Washington, DC a lo largo del Monumento a Washington con una red gigante para proteger la ciudad de la malaria. Su idea fue ridiculizada por inconcebible ya que los científicos todavía creían que el parásito de la malaria se contagiaba por inhalación o ingestión del aire (todavía no muy lejos de la teoría del miasma). No se rindió y, en cambio, formó un argumento más elaborado que publicó como un artículo de 15 páginas en la edición de septiembre de 1883 de The Popular Science Monthly , haciendo una introducción como:
Ahora propongo presentar una serie de hechos ... con respecto al llamado "veneno de la malaria", y mostrar cómo pueden explicarse por la suposición de que el mosquito es la fuente real de la enfermedad, en lugar de la inhalación. o cutáneo de un vapor de pantano.
King seleccionó cuidadosamente su punto de vista en 19 puntos. Parafraseando sus extensos argumentos: la ocurrencia de la malaria siempre coincidió con condiciones que también son ideales para los mosquitos, como la hora del día, el área geográfica, la temperatura y el clima. Pero el defecto de su propuesta era que creía que la malaria se transmitía por mosquitos a través de sus huevos.
La teoría de manson
En 1889, Patrick Manson regresó a Inglaterra y trabajó en la Seamen's Hospital Society y también como conferencista sobre enfermedades tropicales en el St George's Hospital de Londres en 1882. Pronto su atención se centró en la malaria y comenzó a darse cuenta de las implicaciones de su propio descubrimiento de la transmisión de filarias. sobre la malaria. Apoyó firmemente la teoría de los gérmenes de la malaria de Laveran, que aún no había sido completamente aceptada por toda la comunidad médica de la época. Propuso que:
- la malaria es causada por un parásito protozoario,
- el protozoo es transmitido por mosquitos, y (falsamente)
- los seres humanos se infectan por el agua contaminada en la que ha muerto el mosquito infectado.
Manson tuvo la mala suerte de no poder investigar su teoría, ya que no se encontraba en un país endémico de malaria como la India , donde podría probarse experimentalmente. Pero, afortunadamente, conoció a un cirujano del ejército británico, Ronald Ross, que estaba de vacaciones mientras prestaba servicio en el Servicio Médico Indio en la India. En noviembre de 1894, le reveló a Ross con las manos sobre los hombros de Ross, diciendo: "¿Sabes? Me he formado la teoría de que los mosquitos transmiten la malaria al igual que la filaria".
Manson publicó formalmente su teoría en el número del 8 de diciembre de 1894 del British Medical Journal . Bajo el título "Sobre la naturaleza y el significado de los cuerpos crasentéricos y flagelados en la sangre palúdica", declaró:
[El] mosquito, habiendo demostrado ser el agente por el cual se elimina la filaria de los vasos sanguíneos humanos, este u otro agente suctorial similar debe ser el agente que elimine de los vasos sanguíneos humanos aquellas formas del organismo de la malaria que están destinadas a Continuar la existencia de este organismo fuera del cuerpo. Por lo tanto, debe ser en este o en un insecto o insectos succionadores similares donde se superan las primeras etapas de la vida extracorpórea del organismo de la malaria ... [La] hipótesis que me he aventurado a formular parece tan bien fundamentada que, por mi parte, , si las circunstancias lo permitieran, abordaría su demostración experimental con confianza. Los experimentos necesarios no pueden llevarse a cabo en Inglaterra por razones obvias, pero recomendaría mi hipótesis a la atención de los médicos en la India y en otros lugares, donde abundan los pacientes con paludismo y los insectos succionadores.
Prueba
En 1894, Patrick Manson ideó un ingenioso procedimiento para detectar parásitos de la malaria en diferentes etapas de desarrollo a partir de muestras de sangre. Posteriormente, esta resultaría ser la herramienta para la prueba experimental de su teoría. Manson le demostró y le enseñó a Ronald Ross la técnica con la que Ross se convenció de la teoría de los gérmenes de Laveran. Entrenado y guiado por Manson, Ross regresó a la India en marzo de 1895 para comenzar su investigación. Pero para consternación de Ross, no fue una tarea fácil. Su primera detección del parásito de la malaria en pacientes se produjo solo después de dos meses de arduo trabajo. El decepcionado Ross tuvo que ser alentado por Manson llamando al estudio como el "Santo Grial" de la investigación de la malaria, y que Ross era el " Sir Galahad ". Después de un año y medio no hizo ningún progreso significativo. El 20 de agosto de 1897 hizo un descubrimiento trascendental de que algunos mosquitos tenían parásitos de la malaria. Había alimentado con sangre de un paciente con paludismo (Husein Khan) a diferentes grupos de mosquitos cuatro días antes, y descubrió que solo un tipo (al que llamó "tipo marrón" o más comúnmente "mosquitos de alas moteadas"), sin conocer la especie , que de hecho era Anopheles ) adquirió los parásitos de la malaria en su estómago. Esta fue la primera evidencia de la teoría de Manson de que el mosquito sí portaba el parásito de la malaria, y Ross llamaría más tarde el famoso 20 de agosto como "Día de la Malaria" (ahora adoptado como Día Mundial del Mosquito ).
La segunda evidencia experimental se produjo a mediados de 1898 cuando Ross demostró la transmisión de la malaria aviar Proteosoma relictum (ahora Plasmodium relictum ) entre las alondras y los mosquitos, a los que llamó "mosquitos grises" (que eran Culex fatigans , pero ahora se llama Culex quinquefasciatus ). Mostró que los mosquitos ingirieron los parásitos de las aves infectadas y podrían infectar a las aves sanas. Además, descubrió que los parásitos se desarrollaron en la pared del estómago y luego se almacenaron en las glándulas salivales del mosquito. Esta fue una prueba concluyente de que los mosquitos transmitían los parásitos de la malaria. En su informe, Ross concluyó que:
Estas observaciones prueban la teoría del mosquito de la malaria expuesta por el Dr. Patrick Manson.
El 9 de julio de 1898 Ross le escribió a Manson:
QED y [yo] te felicitamos por la teoría del mosquito.
Las evidencias científicas de Ross pronto fueron fortalecidas por biólogos italianos como Giovanni Battista Grassi , Amico Bignami y Giuseppe Bastianelli , quienes descubrieron que el parásito de la malaria humana se transmitía por la picadura real (refutando una de las hipótesis de Manson) de un mosquito hembra. En 1899 informaron de la infección de Plasmodium falciparum con el mosquito Anopheles claviger. Sin embargo, la comunidad médica y el público no se dieron cuenta de la importancia práctica de validar la teoría, es decir, el control del mosquito vector debería ser una estrategia de gestión eficaz para la malaria. Por tanto, en 1900 Patrick Manson demostró clínicamente que la picadura de mosquitos anofelinos infectados provocaba invariablemente paludismo. Adquirió mosquitos infectados cuidadosamente criados de Bignami y Bastianelli en Roma. Su voluntario en la Escuela de Medicina Tropical de Londres , P. Thurburn Manson dio un relato detallado de sus fiebres palúdicas y el tratamiento después de la picadura de los mosquitos. Como resumió, el ensayo clínico de Manson mostró que la solución práctica a la infección por malaria estaba en:
- evitando el barrio de casas nativas donde abundan los mosquitos,
- destruir los hábitats de los mosquitos, y
- protección contra la picadura de mosquitos.
Referencias
Otras lecturas
- Packard, Randall M. (2010). La fabricación de una enfermedad tropical: una breve historia de la malaria . Maryland, EE.UU .: The Johns Hopkins University Press. ISBN 978-1-42-140175-1.
- Cook, GC (2007). Medicina tropical: una historia ilustrada de los pioneros . Oxford, Reino Unido: Elsevier. ISBN 978-0-08-055939-1.
- Sherman, Irwin (2008). Reflexiones sobre un siglo de bioquímica de la malaria . Londres: Academic Press. ISBN 978-0-0809-2183-9.
- Nye, Edwin R .; Gibson, Mary E. (1997). Ronald Ross: malariólogo y erudito: una biografía . Nueva York: St. Martin's Press, Inc. ISBN 0-312-16296-0.
- Ross, Ronald (1923). Memorias, con una descripción completa del gran problema de la malaria y su solución . Londres: John Murray.
- Haynes, Douglas M. (2001). Medicina imperial: Patrick Manson y la conquista de las enfermedades tropicales . Filadelfia: Prensa de la Universidad de Pensilvania. ISBN 978-0-81-223598-2.
- Lehrer, Steven (2006). Explorers of the Body: Dramatic Breakthroughs in Medicine from Ancient Times to Modern Science (2nd ed.). Nueva York: iUniverse. pag. 248. ISBN 978-0-595-40731-6.