Enfermedad hepática metastásica - Metastatic liver disease
| Enfermedad hepática metastásica | |
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| TC axial del abdomen que muestra múltiples metástasis hepáticas | |
| Especialidad | Hepatología, oncología |
Una metástasis hepática es un tumor maligno en el hígado que se diseminó desde otro órgano afectado por el cáncer. El hígado es un sitio común de enfermedad metastásica debido a su abundante suministro de sangre doble (el hígado recibe sangre a través de la arteria hepática y la vena porta). Los tumores metastásicos en el hígado son 20 veces más comunes que los tumores primarios. En el 50% de todos los casos el tumor primario es del tracto gastrointestinal , otros sitios comunes incluyen la mama , los ovarios , los bronquios y los riñones .
Los émbolos tumorales que ingresan a los sinusoides a través del riego sanguíneo del hígado parecen estar físicamente obstruidos por las células de Kupffer , pero si los émbolos tumorales son más grandes, tienden a alojarse en las ramas venosas porta.
Presentación
- Hepatomegalia : con un borde libre nodular del hígado
- Sensibilidad
- Cachexic
- Ascitis
- Ictericia
- Pirexia : hasta el 10% de los pacientes
- Fosfatasa alcalina ( ALP ) y gamma glutamil transpeptidasa (GGT) elevada
- Ecografía y tomografía computarizada : múltiples defectos de llenado.
Diagnóstico
- Disminución de la hemoglobina
- Prueba de función hepática : ALP elevada, bilirrubina elevada, disminución de albúmina
- Antígeno carcinoembrionario para secundarios colorrectales
- Escaneo de ultrasonido
- Tomografía computarizada
- Biopsia bajo control ecográfico
Micrografía de una biopsia con aguja gruesa de hígado que muestra cáncer metastásico .
Corte transversal de un hígado humano, tomado en el examen de la autopsia, que muestra múltiples depósitos grandes de tumores pálidos. El tumor es un adenocarcinoma derivado de una lesión primaria en el cuerpo del páncreas.
Sitios principales de metástasis para algunos tipos de cáncer comunes, que muestran al hígado como el objetivo de muchos tipos. Los cánceres primarios se indican con " ... cáncer " y sus principales sitios de metástasis se indican con " ... metástasis ".
Enfermedad metastásica en el hígado
Tratamiento
El tratamiento puede consistir en cirugía ( hepatectomía ), quimioterapia y / o terapias dirigidas específicamente al hígado como ablación por radiofrecuencia , quimioembolización arterial transcatéter , radioterapia interna selectiva y electroporación irreversible . Para la mayoría de los pacientes no existe un tratamiento eficaz porque ambos lóbulos suelen estar afectados, lo que hace imposible la resección quirúrgica . Los pacientes más jóvenes con metástasis de cáncer colorrectal confinado a un lóbulo del hígado y hasta 4 en número pueden ser tratados mediante hepatectomía parcial . En casos seleccionados, la quimioterapia puede administrarse por vía sistémica o por vía hepática.
En algunos tumores, en particular los que surgen del colon y el recto , se pueden resecar metástasis aparentemente solitarias o metástasis en uno u otros lóbulos. Se requiere una búsqueda cuidadosa de otras metástasis , incluida la recidiva local del tumor primario original (p. Ej., Mediante colonoscopia ) y la diseminación a otro lugar (p. Ej., Mediante TC del tórax ). Se han informado tasas de supervivencia a 5 años de 30-40% después de la resección.
Cuando la resección para curación no es posible (resección R0), se ha sugerido que la inyección percutánea de etanol deshidrata y destruye las células tumorales; sin embargo, no hay evidencia suficiente para determinar la efectividad y seguridad de este enfoque.
Referencias
enlaces externos
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