Percepción prenatal - Prenatal perception

La percepción prenatal es el estudio del alcance de la percepción somatosensorial y de otros tipos durante el embarazo . En términos prácticos, esto significa el estudio de los fetos ; ninguno de los indicadores aceptados de percepción está presente en los embriones .

Los estudios de campo informan el debate sobre el aborto , junto con ciertas leyes relacionadas en los países afectados por ese debate.

Audición prenatal

Numerosos estudios han encontrado evidencia que indica la capacidad del feto para responder a los estímulos auditivos. Las investigaciones indican que los fetos de 33 a 41 semanas de edad gestacional no solo pueden escuchar, sino también distinguir las voces de sus madres de las de los demás. Véase también un estudio del Reino Unido sobre "Audición y escucha de los niños en el útero" y material del Reino Unido sobre "Cómo desarrollan la audición los bebés":

Una de las formas más efectivas de comunicarse puede ser cerca del vientre de la madre, susurrarle suavemente al bebé puede tener un efecto calmante sobre el feto.

Dolor prenatal

Cronología del embarazo

La hipótesis de que los fetos humanos son capaces de percibir el dolor en el primer trimestre tiene poco apoyo, aunque los fetos a las 8 semanas responden al tacto. Algunos medios describen un "consenso" científico, basado en un estudio de 2005, de que un feto no es capaz de sentir dolor hasta el tercer trimestre, específicamente "alrededor de las 29 a 30 semanas de edad gestacional, según los datos limitados disponibles". Sin embargo, la revisión de 2010 que se analiza a continuación sugirió que la percepción del dolor no puede comenzar antes de las 24 semanas, y después de revisar la evidencia en 2020, un coautor de esa revisión postuló "una experiencia de dolor inmediata e irreflexiva ... desde tan pronto como 12 semanas. "

En marzo de 2010, el Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos presentó un informe en el que concluía que "la investigación actual muestra que las estructuras sensoriales no están lo suficientemente desarrolladas o especializadas para responder al dolor en un feto de menos de 24 semanas",

Las regiones y vías neurales que son responsables de la experiencia del dolor siguen siendo objeto de debate, pero en general se acepta que el dolor por trauma físico requiere una vía intacta desde la periferia, a través de la médula espinal, hacia el tálamo y hacia las regiones de la corteza cerebral, incluida la corteza cerebral. corteza sensorial primaria (S1), la corteza insular y la corteza cingulada anterior. El dolor fetal no es posible antes de que se hayan desarrollado estas vías y estructuras neurales necesarias.

El informe identificó específicamente al cíngulo anterior como el área de la corteza cerebral responsable del procesamiento del dolor. El cíngulo anterior es parte de la corteza cerebral, que comienza a desarrollarse en el feto en la semana 26.

Un metaanálisis de datos de docenas de informes médicos y estudios que indican que es poco probable que los fetos sientan dolor hasta el tercer trimestre del embarazo. Existe un consenso entre los neurobiólogos del desarrollo de que el establecimiento de conexiones talamocorticales (en las semanas 22-34, confiablemente en las 29) es un evento crítico con respecto a la percepción fetal del dolor, ya que permiten que la información sensorial periférica llegue a la corteza.

La electroencefalografía indica que la capacidad de percepción funcional del dolor en prematuros no existe antes de las 29 o 30 semanas; un metaanálisis de 2005 establece que los reflejos de abstinencia y los cambios en la frecuencia cardíaca y los niveles hormonales en respuesta a procedimientos invasivos son reflejos que no indican dolor fetal.

Varias líneas de evidencia sugieren que un feto no se despierta durante su tiempo en el útero. Gran parte de la literatura sobre el dolor fetal simplemente se extrapola de los hallazgos y la investigación sobre bebés prematuros. La presencia de sustancias químicas como adenosina , pregnanolona y prostaglandina -D 2 en fetos humanos y animales, indica que el feto está sedado y anestesiado cuando está en el útero. Estos productos químicos se oxidan con las primeras respiraciones del recién nacido y se eliminan de los tejidos, lo que permite que se produzca la conciencia. Si el feto está dormido durante la gestación, la posibilidad de dolor fetal se minimiza en gran medida. Estudios recientes muestran que los neuromediadores que supuestamente anestesian al feto en el útero pueden proporcionar solo una ligera sedación, ya que sus niveles en algunos casos se superponen a los de la sangre de los adultos.

Anestesia fetal

La analgesia fetal directa se usa solo en una minoría de cirugías prenatales.

Algunos advierten que el uso innecesario de anestesia fetal puede presentar riesgos potenciales para la salud de la madre. "En el contexto del aborto, la analgesia fetal se utilizaría únicamente para beneficiar al feto, suponiendo que exista dolor fetal. Este interés debe considerarse en conjunto con la seguridad materna y la eficacia fetal de cualquier técnica anestésica o analgésica propuesta. Por ejemplo, la anestesia general aumenta la morbilidad y la mortalidad del aborto para las mujeres y aumenta sustancialmente el costo del aborto. Aunque se ha determinado la transferencia placentaria de muchos opioides y sedantes-hipnóticos, se desconoce la dosis materna requerida para la analgesia fetal, al igual que la seguridad para las mujeres en tales dosis.

La legislación sobre el dolor fetal puede dificultar la obtención de abortos, porque las clínicas de aborto carecen del equipo y la experiencia para suministrar anestesia fetal. Actualmente, la anestesia se administra directamente a los fetos solo mientras se someten a una cirugía.

Médicos a favor de la elección de la mujer sobre el aborto señalaron que la mayoría de los abortos quirúrgicos en Gran Bretaña ya se realizan bajo anestesia general, lo que también afecta al feto. En una carta al British Medical Journal en abril de 1997, consideraron que la discusión "inútil para las mujeres y para el debate científico" a pesar de un informe en el British Medical Journal que "la posibilidad teórica de que el feto pueda sentir dolor (aunque mucho antes de la mayoría de los embriólogos y fisiólogos consideran probable) con el procedimiento de aborto legal ". Sin embargo, si la anestesia general de las madres fuera suficiente para anestesiar al feto, todos los fetos nacerían con sueño después de una cesárea realizada con anestesia general, lo cual no es el caso.

Legislación de Estados Unidos

Legislación Federal

En 2013, durante el 113º Congreso , el Representante Trent Franks presentó un proyecto de ley llamado " Ley de protección del niño por nacer capaz de sufrir dolor " (HR 1797). Fue aprobada en la Cámara el 18 de junio de 2013 y fue recibida en el Senado de los Estados Unidos, leída dos veces y remitida al Comité Judicial.

En 2004, durante el 108º Congreso , el Senador Sam Brownback presentó un proyecto de ley llamado " Ley de Concientización sobre el Dolor del Niño por Nacer " con el propósito declarado de "asegurar que las mujeres que buscan un aborto estén completamente informadas sobre el dolor que experimenta su hijo por nacer". , que se leyó dos veces y se remitió a la comisión.

Legislación estatal

Posteriormente, 25 estados han examinado una legislación similar relacionada con el dolor fetal y / o la anestesia fetal, y en 2010 Nebraska prohibió los abortos después de 20 semanas debido al dolor fetal. Ocho estados (Arkansas, Georgia, Luisiana, Minnesota, Oklahoma, Alaska, Dakota del Sur y Texas) aprobaron leyes que introdujeron información sobre el dolor fetal en la literatura de asesoramiento sobre aborto emitida por el estado, que se opone a estas leyes, el Instituto Guttmacher. fundada por Planned Parenthood, ha calificado de "generalmente irrelevante" y no está en línea "con la literatura médica actual". El Dr. Arthur Caplan , director del Centro de Bioética de la Universidad de Pensilvania, dijo que leyes como estas "reducen ... el proceso de consentimiento informado a la lectura de un guión fijo creado y ordenado por políticos, no por médicos".

Ver también

Referencias

enlaces externos