Enfermería de cuidados críticos - Critical care nursing
La enfermería de cuidados críticos es el campo de la enfermería que se centra en el máximo cuidado de los pacientes críticamente enfermos o inestables después de una lesión extensa, cirugía o enfermedades potencialmente mortales. Las enfermeras de cuidados críticos se pueden encontrar trabajando en una amplia variedad de entornos y especialidades, como unidades de cuidados intensivos generales , unidades de cuidados intensivos médicos, unidades de cuidados intensivos quirúrgicos, unidades de cuidados intensivos para traumatismos, unidades de cuidados coronarios, unidades de cuidados intensivos cardiotorácicos , unidades de quemados, pediatría y algunos servicios de urgencias del centro de traumatología . Estos especialistas generalmente atienden a pacientes críticamente enfermos que requieren ventilación mecánica mediante intubación endotraqueal y / o medicación intravenosa vasoactiva titulable .
Trabajos específicos y cualidades personales
Las enfermeras de cuidados intensivos también se conocen como enfermeras de UCI. Tratan a pacientes que están gravemente enfermos e inestables que requieren evaluaciones de enfermería más frecuentes y la utilización de tecnología y medicamentos para mantener la vida. Aunque muchos pacientes de la UCI tienen problemas de salud crónicos, los pacientes están en la UCI por una patología aguda o una exacerbación de una patología crónica. Las enfermeras de la UCI aplican su base de conocimientos especializados para cuidar y mantener el soporte vital de los pacientes críticamente enfermos que a menudo están al borde de la muerte. En el día a día, una enfermera de cuidados críticos comúnmente "realizará evaluaciones de condiciones críticas, brindará intervenciones intensivas, abogará por sus pacientes y operará / mantendrá sistemas de soporte vital que incluyen ventilación mecánica vía endotraqueal, traqueal o nasotraqueal intubación y titulación de medicamentos intravenosos vasoactivos continuos para mantener una presión arterial media que asegure una perfusión adecuada de órganos y tejidos ". Cuidar a los pacientes de la UCI es una profesión muy agotadora y las enfermeras de cuidados intensivos se enfrentan a muchos problemas al hacerlo. Las enfermeras de cuidados intensivos tienden a sentirse abrumadas por diversas razones experimentando fuertes sentimientos de estrés y ansiedad debido a la carga de trabajo que reciben. En un entorno de trabajo tan intenso, las enfermeras de cuidados intensivos se ven envueltas en la carga de trabajo y, a veces, no pueden tomar los descansos mentales que necesitan. Incluso se ven obligados a tomar descansos más cortos a veces. Esto interfiere con su capacidad para satisfacer adecuadamente las necesidades de ciertos pacientes. Otro problema común con el que se enfrentan las enfermeras de cuidados críticos es la fatiga de las alarmas, que es la falta de energía debido a las alarmas fuertes y desagradables en un entorno crítico. Esto hace que las enfermeras se sientan irritadas y puede resultar muy oneroso. Algunas enfermeras no saben cómo prevenir la fatiga de las alarmas, mientras que otras creen que la única forma de lidiar con ella es adaptarse a las alarmas porque el problema generalmente se ignora o se pasa por alto. Aunque las enfermeras de cuidados intensivos enfrentan problemas comunes de estrés y ansiedad, estos sentimientos fuertes se pueden prevenir si las enfermeras se esfuerzan por obtener hábitos saludables e interacciones positivas para cuidarse a sí mismas.
Entrenamiento y educación
Las enfermeras de cuidados críticos en los EE. UU. Están capacitadas en soporte vital cardíaco avanzado (ACLS) y muchas obtienen la certificación en enfermería de cuidados intensivos y agudos (CCRN) a través de la Asociación Estadounidense de Enfermeras de Cuidados Críticos. Debido a la naturaleza inestable de la población de pacientes, las LPN / LVN rara vez se utilizan en una función de atención primaria en la unidad de cuidados intensivos. Sin embargo, con la formación y la experiencia adecuadas, los LPN / LVN pueden desempeñar un papel importante a la hora de proporcionar una atención excepcional a la cabecera del paciente en estado crítico. Para convertirse en una enfermera de cuidados críticos, primero se debe obtener un título de asociado o licenciatura en enfermería y aprobar el Examen de Licencia del Consejo Nacional (NCLEX-RN). Una vez que se aprueba el examen, alguien puede comenzar a trabajar como enfermera registrada (RN) regular. Después de ser contratado en un área de cuidados intensivos, la enfermera generalmente recibe capacitación especializada adicional. Después de 1750 horas de brindar atención directa junto a la cama en un área de cuidados críticos, una enfermera puede realizar el examen CCRN. La junta asesora de la Asociación Estadounidense de Enfermeras de Cuidados Críticos establece y mantiene estándares para las enfermeras de cuidados intensivos. La certificación que ofrece esta junta se conoce como CCRN. Dependiendo del hospital y el estado, se requerirá que el RN tome una cierta cantidad de horas de educación continua para mantenerse al día con las tecnologías actuales y las técnicas cambiantes.
El registro es un término reglamentario para el proceso que ocurre entre la enfermera individual y el estado en el que la enfermera ejerce. Todas las enfermeras de EE. UU. Están registradas como enfermeras sin especialidad. El CCRN es un ejemplo de una certificación de especialidad posterior al registro en cuidados intensivos. También hay variantes de la prueba de certificación de cuidados críticos que ofrece la AACN para permitir que las enfermeras certifiquen en cuidados progresivos (PCCN), medicina cardíaca (CMC) y cirugía cardíaca (CSC). Además, los especialistas en enfermería clínica pueden certificarse en cuidados intensivos y agudos para adultos, neonatales y pediátricos (CCNS). En noviembre de 2007, la Corporación de Certificación AACN lanzó el ACNPC, un examen de certificación de práctica avanzada para enfermeras practicantes de cuidados intensivos . Ninguna de estas certificaciones confiere ningún privilegio de práctica adicional, ya que la práctica de enfermería está regulada por la junta estatal de enfermería del individuo. Estas certificaciones no son necesarias para trabajar en una unidad de cuidados intensivos, pero los empleadores las recomiendan, ya que las pruebas para estas certificaciones tienden a ser difíciles de aprobar y requieren un amplio conocimiento tanto de la fisiopatología como de las prácticas médicas y de enfermería de cuidados críticos. La certificación, si bien es difícil de obtener, es considerada por muchos en el campo como una demostración de experiencia en el campo de la enfermería de cuidados críticos y que demuestra el deseo de la enfermera del individuo de avanzar en su base de conocimientos y habilidades, permitiéndoles así cuidar mejor su salud. pacientes.
También se requiere que las enfermeras de cuidados intensivos se sientan cómodas con una amplia variedad de tecnología y sus usos en el entorno de cuidados intensivos. Esta tecnología incluye equipos tales como sistemas hemodinámicos y monitorización cardiaca, ventilador mecánico terapia, bombas de balón intra-aórtico (IABP), dispositivos de asistencia ventricular (LVAD y DAVD), continua de reemplazo renal equipos (CRRT / CVVHDF), oxigenación de membrana extracorpórea circuitos (ECMO ) y muchos otros dispositivos de soporte vital avanzado. La capacitación para el uso de este equipo se brinda a través de una red de servicios internos en el hospital, capacitación del fabricante y muchas horas de educación con operadores experimentados. La mayoría de los estados de los EE. UU. Y muchos empleadores exigen educación continua anual para garantizar que todas las habilidades se mantengan actualizadas. Muchos equipos de administración de unidades de cuidados intensivos enviarán a sus enfermeras a conferencias para asegurarse de que el personal se mantenga al día con el estado actual de esta tecnología que cambia rápidamente.
En Australia no existe un requisito previo obligatorio para que las enfermeras de cuidados críticos tengan títulos de posgrado. Sin embargo, el estándar mínimo australiano recomienda que las enfermeras de cuidados intensivos obtengan títulos de posgrado. Las enfermeras de cuidados críticos deben tener una licenciatura en enfermería, estar registradas en la Junta de Enfermería y Partería de Australia y cumplir con los estándares de la NMBA para poder trabajar como enfermeras de cuidados críticos en Australia.
Áreas de empleo
Las enfermeras de cuidados críticos trabajan en una variedad de áreas diferentes, con una población de pacientes diversa. Hay muchas enfermeras de cuidados críticos que trabajan en hospitales en unidades de cuidados intensivos, cuidados posoperatorios y unidades de alta dependencia. También trabajan en equipos de evacuación médica y transporte.
En agosto de 2004, para demostrar el trabajo de las enfermeras de cuidados intensivos, el Hospital General de Massachusetts invitó al reportero Scott Allen y a la fotógrafa Michelle McDonald del Boston Globe a participar en una "experiencia de inmersión" en la unidad de cuidados intensivos quirúrgicos (SICU). El personal de Globe pasó ocho meses siguiendo a una enfermera experimentada y una enfermera en formación para aprender de primera mano sobre la práctica de la enfermería. El resultado fue una serie de portada de cuatro partes que se publicó del 23 al 26 de octubre de 2005, titulada Cuidados críticos: la formación de una enfermera de UCI .
El estrés psicológico adicional de la enfermería en las unidades de cuidados críticos ha sido bien documentado y se ha argumentado que el estrés experimentado en las áreas de la UCI es único en la profesión.
Interacción del paciente
Según Washington, sin importar su especialidad, todas las enfermeras deben poder establecer relaciones de confianza con sus pacientes. Cuando las enfermeras desarrollan relaciones sólidas entre sus pacientes, pueden obtener información importante sobre ellos que puede ser útil para diagnosticarlos. Además, los familiares que se involucran en esta relación facilitan que las enfermeras construyan estas relaciones de confianza con los pacientes porque los familiares podrían aliviar cualquier estrés que pudiera llevar al paciente a ser tímido. Cuando un paciente tiene una enfermedad prolongada, las buenas relaciones que se establecen entre la enfermera y el paciente pueden mejorar la calidad de vida del paciente.
Subespecialidades
Las enfermeras de cuidados intensivos pueden especializarse en varias áreas diferentes según la edad del paciente o la enfermedad / lesión que tenga. Se consideran pacientes geriátricos las personas mayores de 65 años y las enfermeras especializadas en geriatría trabajan en una unidad de cuidados intensivos para adultos (UCI). Los pacientes pediátricos son niños menores de 18 años, una enfermera que trabaja con niños muy enfermos trabajaría en una unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). Finalmente, un niño se considera un paciente neonatal desde que nace hasta que sale del hospital. Si un niño nace con una enfermedad potencialmente mortal, el niño será transferido a una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN).
Además, la ubicación donde trabaja CCRN puede variar. Algunos lugares donde pueden trabajar más comúnmente incluyen hospitales: en unidades de cuidados intensivos regulares o especializadas. Con poca frecuencia, pueden trabajar en los hogares de algunos pacientes, en algunos centros de vuelo e instalaciones para pacientes ambulatorios.
Las áreas de especialidad de las enfermeras de cuidados críticos también pueden basarse en la enfermedad o lesión del paciente. Por ejemplo, una unidad que es una unidad de cuidados intensivos para adultos, especializada en el cuidado de pacientes con trauma, sería una unidad de cuidados intensivos para adultos con trauma. El enfoque de la unidad está generalmente en una población adulta o pediátrica / neonatal, ya que los métodos de tratamiento difieren para los rangos de edad. Otro ejemplo podría incluir una unidad de cuidados intensivos únicamente para atender a los pacientes directamente antes y después de una cirugía mayor o menor.
Estadísticas
Dependiendo de la ubicación, las enfermeras de cuidados intensivos en Australia trabajan aproximadamente 31,7 horas a la semana. En Australia del Sur, se registra que las enfermeras trabajan aproximadamente 28,2 horas a la semana. En el Territorio del Norte, se ha documentado que las enfermeras de cuidados intensivos trabajan 31,7 horas a la semana.
Tasmania tiene el mayor porcentaje de enfermeras que trabajan a tiempo parcial con un 71,8%, mientras que el Territorio del Norte tiene el más bajo con un 18,4%.
Salario
Las enfermeras de cuidados críticos son enfermeras especializadas; debido a esto, requieren una formación más profunda y especializada que las enfermeras registradas habituales. Por lo tanto, sus salarios suelen ser más altos en comparación con los RN básicos debido al trabajo más intenso que realizan en el día a día. El salario promedio nacional para un CCRN es de alrededor de $ 69,110. Sin embargo, en el percentil superior los salarios pueden llegar a los 96.630 dólares. Todo depende del trabajo y del lugar donde estén trabajando.
Las enfermeras de cuidados intensivos en Australia no necesitan tener una formación adicional que las enfermeras registradas habituales, a menos que hayan obtenido un título de posgrado. Por tanto, sus sueldos suelen ser similares. Los niveles salariales en enfermería se basan en el puesto / nivel y la experiencia. El salario promedio es de aproximadamente $ 55.617 para el nivel 1.1, $ 57.841 para el nivel 1.2, $ 60.155 para el nivel 1.3, $ 62.561 para el nivel 1.4, $ 65.063 para el nivel 1.5, $ 67.666 para el nivel 1.6, $ 70.373 para el nivel 1.7, $ 73.187 para el nivel 1.8, $ 75.488 para el nivel 2.1, $ 77.028 para el nivel 2.2, $ 78.600 para el nivel 2.3 y $ 80.204 para el nivel 2.4. Las enfermeras australianas reciben recargos por turnos / multas y jubilación (aproximadamente el 10%).