Gestión de casos (salud mental) - Case management (mental health)

Este artículo trata sobre el enfoque de salud mental. Para otros usos, consulte Gestión de casos .

La administración de casos es la coordinación de servicios comunitarios por un profesional o equipo para brindar a las personas la atención de salud mental de calidad que se personaliza de acuerdo con los reveses o desafíos persistentes de un individuo y ayudarlos a recuperarse. El manejo de casos busca reducir las hospitalizaciones y apoyar la recuperación de las personas a través de un enfoque holístico que considera las necesidades biopsicosociales generales de cada persona sin generar costos económicos desventajosos. Como resultado, la coordinación de la atención incluye los servicios tradicionales de salud mental, pero también puede abarcar la atención primaria de la salud, la vivienda, el transporte, el empleo, las relaciones sociales y la participación comunitaria. Es el vínculo entre el cliente y el sistema de prestación de cuidados.

Desarrollo

El modelo de gestión de casos desarrollado en EE. UU. Fue una respuesta al cierre de grandes hospitales psiquiátricos (conocido como desinstitucionalización ) e inicialmente para la prestación de servicios que mejoran la calidad de vida sin necesidad de atención o contacto directo con el paciente. La gestión de casos clínicos o terapéuticos se desarrolló luego como la necesidad de que el profesional de la salud mental establezca una relación terapéutica y se involucre activamente en la atención clínica, a menudo en esto solo se utilizan los recursos personales e interpersonales. El proceso involucrado puede ser cíclico debido a su naturaleza centrada en el cliente. Según la Asociación Estadounidense sobre Retraso Mental (1994), "la administración de casos (coordinación de servicios) es un proceso continuo que consiste en la evaluación de deseos y necesidades, planificación, localización y obtención de apoyos y servicios, monitoreo y seguimiento. El individuo o la familia es la fuerza definitoria de este proceso de coordinación de servicios ".

Una forma más activa de manejo de casos está presente en el tratamiento comunitario asertivo (o manejo intensivo de casos), esto proporciona un enfoque holístico e integrado en el manejo de casos psiquiátricos con servicios coordinados que promueven un mayor bienestar para la población de administradores (hogares o agencias). Esta forma de administración es parte de los sistemas de atención administrada y, a menudo, tiene problemas legales por la atención coercitiva, otras incluyen organizaciones de mantenimiento de la salud, planes de punto de servicio y acuerdos con proveedores preferidos.

Funciones

La gestión de casos se trata de involucrar a los clientes en un proceso, no de procesarlos. Por lo tanto, Rose y Moore en 1995 definieron las siguientes funciones de gestión de casos:

  1. Difusión o identificación de clientes
  2. Evaluación de las necesidades individuales
  3. Planificación de servicios o cuidados
  4. Implementación del plan
  5. Seguimiento del progreso
  6. Revisión periódica y rescisión

En los casos en que la reevaluación pueda identificar más de una necesidad y se requiera que se entreguen, se inicia un nuevo ciclo de gestión de casos. El administrador de casos se convierte en un facilitador o habilitador eficaz mediante el uso de sí mismo, la comprensión de los sistemas sociales, la etiología de las necesidades y el funcionamiento de los clientes. Moore en la década de 1990 dijo que un administrador de casos debe poseer las habilidades clínicas de un psicoterapeuta y las habilidades de defensa de un organizador comunitario. El administrador de casos mantiene un registro del cliente para la prestación eficaz de servicios según la política de la agencia. Las formas más nuevas de mantenimiento de registros implican el uso de listas de verificación y hojas de escaneo para una gestión de resultados descentralizada y estadística. Otros que han explicado las funciones y tareas de un administrador de casos son Grube & Chernesky, 2001; Mather y Hull, 2002; y Vourlekis & Green, 1962.

Modelos

Surgieron varios modelos de gestión de casos para coordinar la atención de las personas con diferentes evaluaciones y reevaluaciones involucradas. Estos modelos difieren en su enfoque de atención, frecuencia de contacto, número de profesionales y derivaciones involucradas. Además, la evaluación de resultados se usa generalmente para evaluar la efectividad de las intervenciones de tratamiento. Los investigadores han desarrollado medidas de fidelidad para evaluar la implementación de un modelo de gestión de casos en particular.

Una revisión de 2010 muestra las siguientes similitudes y diferencias en diferentes modelos de gestión de casos con respecto a la forma en que operan:

Modelo Desarrollado Enfocar Administrador (es) de caso Clientela) Medida (s) de fidelidad
Modelo de corretaje ? Conectar al cliente a los servicios Individual Individual ?
Gestión de casos clínicos ? Involucrar al administrador de casos en el tratamiento Individual Individual ?
Trato comunitario asertivo ? Reducir las hospitalizaciones Equipo multidisciplinario,
10-12 miembros 		Individual
Gestión intensiva de casos ? Reducir el uso de servicios hospitalarios y de emergencia Individual Individual ?
Modelo de empoderamiento personal /
Modelo de fortalezas 		Los ochenta Habilidades e intereses del cliente Individual Individual Modelo de Fortalezas Escala de Fidelidad
Modelo de rehabilitación ? Metas del cliente, plan de rehabilitación por discapacidad Individual Individual ?
Gestión de casos individuales ? Varía Individual Individual ?
Gestión de casos en equipo ? Varía Equipo Individual ?
Gestión de casos de clúster ? Apoyo mutuo Individual con asistente opcional Grupo ?

Efectividad de los modelos de atención administrada

Una revisión sistemática investigó los efectos del manejo intensivo de casos para pacientes con enfermedades mentales graves:

Manejo intensivo de casos versus atención estándar
Resumen
Basado en la evidencia de calidad variable, ICM es eficaz para ayudar a muchos resultados relevantes para las personas con enfermedades mentales graves. En comparación con la atención estándar, la ICM puede reducir la hospitalización y aumentar la retención en la atención. También mejoró globalmente el funcionamiento social de las personas, pero el efecto de la ICM sobre el estado mental y la calidad de vida sigue sin estar claro.

Ver también

Referencias

Otras lecturas