Anatomía de una epidemia -Anatomy of an Epidemic

Anatomía de una epidemia: balas mágicas, drogas psiquiátricas y el asombroso aumento de las enfermedades mentales en Estados Unidos
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Autor Robert Whitaker
País Estados Unidos
Idioma inglés
Tema Psiquiatría
Editor Crown Publishing Group
Fecha de publicación
 2010
Tipo de medio Impresión
ISBN 978-0-307-45241-2
OCLC 429022293
616,89

Anatomía de una epidemia: balas mágicas, drogas psiquiátricas y el asombroso aumento de las enfermedades mentales en Estados Unidos es un libro de Robert Whitaker publicado en 2010 por Crown . Whitaker pregunta por qué el número de estadounidenses que reciben una discapacidad del gobierno por enfermedad mental aproximadamente se duplicó desde 1987.

En el libro, Whitaker intenta responder esa pregunta y examina los resultados a largo plazo para los enfermos mentales en los EE. UU.

Sinopsis

Balas mágicas

Gráfico que muestra el aumento (en rojo) sobre la línea de base (en azul) entre 1987 y 2003
Número de estadounidenses que recibieron SSDI y SSI por discapacidad mental en 1987 (azul) cuando Eli Lilly and Company introdujo el fármaco antidepresivo Prozac , en comparación con 2003 (rojo).

Whitaker comienza revisando el descubrimiento de antipsicóticos , benzodiazepinas y antidepresivos . Estos se descubrieron como efectos secundarios durante la investigación de antihistamínicos (específicamente prometazina ), antibióticos gram negativos (específicamente mefenesina ) y los agentes antituberculosos isoniazida e iproniazida, respectivamente. Los mecanismos psiquiátricos de acción de estos fármacos no se conocían en ese momento y en un principio se denominaron tranquilizantes mayores (ahora antipsicóticos típicos) debido a su inducción de "quietud eufórica"; tranquilizantes menores (ahora benzodiazepinas) y energizantes psíquicos (ahora antidepresivos) debido a que los pacientes "bailan en las salas". Estos compuestos se desarrollaron durante un período de crecimiento para la industria farmacéutica, reforzado por la Enmienda Durham-Humphrey de 1951 , que otorgaba a los médicos derechos monopolísticos de prescripción, alineando así los intereses de los médicos y las empresas farmacéuticas. Esto también siguió al desarrollo de la industria de "soluciones mágicas" que tratan a personas con, por ejemplo, diabetes , que según Whitaker proporcionó una analogía para vender la idea de estos medicamentos al público. No fue hasta muchos años más tarde, después de que se determinaron los mecanismos de estos fármacos, que la hipótesis serotoninérgica de la depresión y la hipótesis dopaminérgica de la esquizofrenia se desarrollaron para coincidir con los mecanismos del fármaco. Según el análisis de Whitaker de la literatura primaria, niveles más bajos de serotonina y niveles más altos de dopamina "han demostrado ser ciertos en pacientes CON exposición previa a antidepresivos o antipsicóticos (es decir, como mecanismos homeostáticos) pero NO en pacientes sin exposición previa".

Whitaker critica además la teoría de la bala mágica al atacar la noción histórica de que "la invención del antipsicótico Thorazine " vació los asilos. Su caso comienza mostrando que durante los últimos años de la década de los cuarenta y los cincuenta, aproximadamente el 75% de los casos admitidos por el primer episodio de esquizofrenia se recuperaron en la comunidad en aproximadamente 3 años (la torazina no se liberó hasta 1955). Luego señala que la llegada de Thorazine no mejoró las tasas de alta en la década de 1950 para las personas recién diagnosticadas con esquizofrenia. De hecho, según el único estudio a gran escala del primer episodio de esquizofrenia de esta época, el 88% de los que no fueron tratados fueron dados de alta dentro de los dieciocho meses en comparación con el 74% de los tratados con neurolépticos . Esto se evidencia adicionalmente por el hecho de que cuando se introdujo la torazina en 1955 había 267 mil pacientes con esquizofrenia en los hospitales psiquiátricos estatales y del condado, y ocho años después, había 253 mil, lo que indica que la llegada de los neurolépticos apenas cambió el número de hospitalizados. pacientes. Lo que él argumenta en realidad despejó los asilos fue el comienzo de Medicare y Medicaid en 1965. Estos programas proporcionaban subsidios federales para la atención en hogares de ancianos, pero no tales subsidios para la atención en hospitales psiquiátricos estatales, por lo que los estados, en busca de ahorrar dinero, comenzaron a enviar sus pacientes crónicos a hogares de ancianos.

Drogas psiquiátricas

Whitaker reconoce que los medicamentos psiquiátricos a veces funcionan, pero cree que deben usarse de "manera selectiva y cautelosa. Debe entenderse que no están solucionando ningún desequilibrio químico. Y, sinceramente, deben usarse a corto plazo". . "

Whitaker rastrea los efectos de lo que parece una epidemia iatrogénica : los medicamentos que reciben los pacientes pueden alterar su función cerebral normal.

Un gráfico simbólico de la función de la dopamina del cerebro antes y después de los antipsicóticos.

Whitaker sugiere que el brillo de la "droga maravillosa" alrededor de los psicotrópicos de segunda generación ha desaparecido hace mucho tiempo. Él ve el "exagerar" de los antipsicóticos atípicos más vendidos como "uno de los episodios más vergonzosos en la historia de la psiquiatría, ya que un estudio gubernamental tras otro no logró encontrar que fueran mejores que los antipsicóticos de primera generación".

Una de las soluciones de Whitaker es el estilo de atención documentado por el profesor Jaakko Seikkula en el Hospital Keropudas en Tornio en Laponia, donde los medicamentos se administran a los pacientes solo de manera limitada, con buenos resultados. Según Whitaker, el distrito tiene el gasto per cápita más bajo en salud mental de todos los distritos sanitarios de Finlandia . También aboga por que las personas con depresión hagan ejercicio.

Niños

Whitaker ve que los niños son vulnerables a que se les receten medicamentos de por vida . Como dice el autor, un psiquiatra y los padres pueden darle al niño un "cóctel" para obligarlo a comportarse. Luego, cuando este niño alcanza la edad de dieciocho años, Whitaker dice que el niño a menudo se convierte en un adulto discapacitado.

Revisión de datos y estadísticas

Whitaker pasó un año y medio investigando para este libro y mantiene un sitio web que enumera algunos estudios relevantes.

Recepción y cobertura mediática

Whitaker realizó entrevistas con Salon y The Boston Globe durante el lanzamiento de este libro. También hizo una gira de libros y habló durante una hora y media en C-SPAN, donde hay un video archivado. Aún así, en su libro dice que esta historia nunca se contó en los periódicos principales. Por ejemplo, Whitaker dice que un estudio de resultados a largo plazo para las personas con esquizofrenia realizado por Martin Harrow en 2007 (que Whitaker cree que es el mejor trabajo jamás realizado sobre el tema en los EE. UU.) Nunca apareció en un comunicado de prensa del Instituto Nacional de Salud Mental. y por lo tanto nunca llegó a los reporteros de los periódicos estadounidenses.


Una revisión del investigador del sueño Dennis Rosen para The Boston Globe concluye que "aunque se ha investigado exhaustivamente y se basa en cientos de fuentes, las brechas en su teoría siguen siendo demasiado grandes para que él tenga éxito en hacer un argumento convincente", y compara a Whitaker con Thabo Mbeki y Negacionismo del SIDA . El libro recibió críticas positivas de New Scientist , The Record , la revista Time y Salon .


Más de un año después de la publicación del libro, Marcia Angell , ex editora de The New England Journal of Medicine , publicó una revisión en dos partes de los libros de Whitaker y otros en The New York Review of Books.

Whitaker presentó sus puntos de vista en un Grand Rounds psiquiátrico en el Hospital General de Massachusetts el 13 de enero de 2011, donde sus datos y enfoque fueron criticados por el psiquiatra Andrew Nierenberg. Han llegado críticas adicionales del psiquiatra y autor Daniel Carlat . Whitaker ha respondido a las críticas en su sitio web.

Premios

En abril de 2011, Investigative Reporters and Editors (IRE) anunció que el libro había ganado su premio como el mejor libro de periodismo de investigación de 2010 y afirmó que "este libro ofrece una exploración en profundidad de los estudios médicos y la ciencia e intercala ejemplos anecdóticos convincentes. Al final, Whitaker rechaza la sabiduría convencional del tratamiento de las enfermedades mentales con drogas ".

Ver también

Referencias

Bibliografía

enlaces externos