Dependencia al alcohol - Alcohol dependence
Dependencia al alcohol | |
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Una mujer que sufre de náuseas y síntomas de abstinencia por consumo de alcohol. | |
Especialidad | Psiquiatría |
La dependencia del alcohol es un diagnóstico psiquiátrico previo (DSM-IV y ICD-10) en el que un individuo es física o psicológicamente dependiente del alcohol (también conocido químicamente como etanol ).
En 2013 se reclasificó como trastorno por consumo de alcohol en el DSM-5 , que combinó la dependencia y el abuso del alcohol en este diagnóstico.
Definición
Glosario de adicciones y dependencia | |
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Diagnóstico
DSM: dependencia del alcohol
De acuerdo con los criterios del DSM-IV para la dependencia del alcohol, al menos tres de siete de los siguientes criterios deben manifestarse durante un período de 12 meses:
- Tolerancia
- Síntomas de abstinencia o síndrome de abstinencia de alcohol clínicamente definido
- Úselo en cantidades mayores o por períodos más largos de lo previsto
- Deseo persistente o esfuerzos infructuosos para reducir el consumo de alcohol.
- Se pasa tiempo obteniendo alcohol o recuperándose de los efectos.
- Las actividades sociales, ocupacionales y recreativas se abandonan o se reducen debido al consumo de alcohol.
- El uso se continúa a pesar del conocimiento del daño relacionado con el alcohol (físico o psicológico)
Debido a que solo se requieren 3 de los 7 criterios del DSM-IV para la dependencia del alcohol, no todos los pacientes cumplen los mismos criterios y, por lo tanto, no todos tienen los mismos síntomas y problemas relacionados con la bebida. No todas las personas con dependencia del alcohol, por lo tanto, experimentan dependencia fisiológica. La dependencia del alcohol se diferencia del abuso de alcohol por la presencia de síntomas como tolerancia y abstinencia . Tanto la dependencia del alcohol como el abuso del alcohol se denominan a veces con el término alcoholismo menos específico . Sin embargo, existen muchas definiciones de alcoholismo y solo algunas son compatibles con el abuso del alcohol. Hay dos diferencias importantes entre la dependencia del alcohol y el alcoholismo, según lo aceptado generalmente por la comunidad médica.
- La dependencia del alcohol se refiere a una entidad en la que solo el alcohol es el agente adictivo involucrado. El alcoholismo se refiere a una entidad en la que está involucrado el alcohol o cualquier agente adictivo de tolerancia cruzada.
- En la dependencia del alcohol, la reducción del alcohol, como se define en el DSM-IV, se puede lograr aprendiendo a controlar el consumo de alcohol. Es decir, a un cliente se le puede ofrecer un enfoque de aprendizaje social que le ayude a "afrontar" las presiones externas al volver a aprender su patrón de consumo de alcohol. En el alcoholismo, generalmente no se presume que los pacientes están "en remisión" a menos que se abstengan de consumir alcohol.
Los siguientes elementos son la plantilla para la que se juzga el grado de dependencia:
- Reducción del repertorio de bebidas.
- Mayor relevancia de la necesidad de alcohol sobre las necesidades y responsabilidades en competencia.
- Una tolerancia adquirida al alcohol.
- Síntomas de abstinencia.
- Alivio o evitación de los síntomas de abstinencia al beber más.
- Conciencia subjetiva de la compulsión por beber.
- Reincorporación después de la abstinencia.
Poner en pantalla
AUDIT ha reemplazado a las herramientas de detección más antiguas, como CAGE, pero hay muchas herramientas de detección de alcohol más breves, en su mayoría derivadas de AUDIT. El Cuestionario de Severidad de la Dependencia del Alcohol (SAD-Q) es un inventario de veinte ítems más específico para evaluar la presencia y severidad de la dependencia del alcohol.
AUDITORÍA
La prueba de identificación de trastornos por consumo de alcohol (AUDIT) se considera la herramienta de detección de alcohol más precisa para identificar el posible uso indebido de alcohol, incluida la dependencia. Fue desarrollado por la Organización Mundial de la Salud, diseñado inicialmente para su uso en entornos de atención primaria de salud con orientación de apoyo.
JAULA
El cuestionario CAGE , cuyo nombre es un acrónimo de sus cuatro preguntas, es un método de detección de alcoholismo ampliamente utilizado.
SADQ
El Cuestionario de Severidad de la Dependencia del Alcohol (SADQ o SAD-Q) es una herramienta de detección clínica de 20 ítems diseñada para medir la presencia y el nivel de dependencia del alcohol.
Retiro
La abstinencia por dependencia del alcohol es un efecto secundario común que ocurre cuando una persona con la dependencia deja de beber abruptamente o incluso reduce su consumo después de un período prolongado de indulgencia. La abstinencia de la dependencia del alcohol puede variar de leve, moderada a severa, dependiendo de varios factores tales como: cuánto tiempo ha estado bebiendo la persona, es un bebedor compulsivo , recae de forma crónica, cuánto bebe a diario. Todos estos factores pueden variar de una persona a otra dependiendo de factores psicológicos , ambientales y biológicos . Algunos efectos secundarios comunes de la abstinencia son los siguientes:
Templado
- Náusea
- Vómitos
- Latidos rápidos
- Presión sanguínea elevada
- Fatiga
- Dolores corporales / temblores
- Ansiedad / Irritabilidad / Depresión
- Cerebro borroso
- Problemas para dormir
Grave
- Vómitos
- Crisis hipertensiva
- Convulsiones / temblores
- Delirios / Alucinaciones
- Deshidración
- Fiebre
- Escalofríos / temblores
- Labilidad extrema del estado de ánimo
- Pandemonio mental
- Poco o nada de apetito
El espectro de síntomas de abstinencia de alcohol varía desde síntomas menores como insomnio y temblores hasta complicaciones graves como convulsiones por abstinencia y delirium tremens . El síndrome de abstinencia de alcohol puede ser muy complicado de diagnosticar debido a otras condiciones preliminares que pueden existir de un individuo a otro.
Tratamiento
Los tratamientos para la dependencia del alcohol se pueden dividir en dos grupos, los dirigidos a las personas con dependencia grave del alcohol y los dirigidos a quienes corren el riesgo de volverse dependientes del alcohol. El tratamiento para la dependencia del alcohol a menudo implica utilizar la prevención de recaídas , grupos de apoyo , psicoterapia y establecer metas a corto plazo . El Programa de Doce Pasos también es un proceso popular basado en la fe que utilizan quienes desean recuperarse de la dependencia del alcohol.
El objetivo final cuando se trata de tratar la dependencia del alcohol o como el DSM-5 ahora lo llama trastorno por consumo de alcohol , es ayudar a establecer la abstinencia de la bebida. Hay varios otros beneficios que acompañan al tratamiento . Para algunos, es volver a conectarse con ellos mismos y obtener autoestima y confianza , un estilo de vida más saludable (física y mentalmente), crear nuevas relaciones con otras personas de ideas afines y, si es posible, reavivar o reparar viejas relaciones. El proceso de tratamiento consta típicamente de dos partes a corto y largo plazo. Primero está el camino hacia la abstinencia y / o la recuperación. Hay varias razones por las que alguien con trastorno por consumo de alcohol o dependencia del alcohol buscaría tratamiento. Esto puede ser una razón personal o debido a la aplicación de la ley. Existe una serie de diferentes niveles de procesos de tratamiento según el subtipo de gravedad. Algunos se beneficiarían o podrían beneficiarse del tratamiento con medicamentos con tratamiento psicosocial, mientras que otros simplemente podrían beneficiarse del tratamiento psicosocial. A continuación se enumeran diferentes tipos de tratamientos que se utilizan para tratar la dependencia del alcohol o el trastorno por consumo de alcohol, dependiendo de varios factores que varían de persona a persona.
Tipos de tratamientos:
- Retiros (no se necesita ayuda con medicamentos)
- retiros (dependiendo de la gravedad de los síntomas, podrían ir acompañados de supervisión por parte del personal médico y medicamentos)
- tratamiento psicosocial (asesoramiento, TCC , psicoeducación, tratamiento comunitario asertivo )
- alcoholicos anonimos
- Programas para pacientes hospitalizados o ambulatorios
- Servicios sociales (gestión de casos)
- Al-Anon
Epidemiología
Aproximadamente el 12% de los adultos estadounidenses han tenido un problema de dependencia del alcohol en algún momento de su vida. En el Reino Unido, el NHS estima que alrededor del 9% de los hombres y el 4% de las mujeres del Reino Unido muestran signos de dependencia del alcohol.
Historia
El término "dependencia del alcohol" ha reemplazado a "alcoholismo" como término para que los individuos no internalicen la idea de cura y enfermedad, pero puedan abordar el alcohol como una sustancia química de la que pueden depender para hacer frente a las presiones externas.
La definición contemporánea de dependencia del alcohol todavía se basa en investigaciones preliminares. Ha habido un esfuerzo científico considerable durante las últimas décadas para identificar y comprender las características centrales de la dependencia del alcohol. Este trabajo comenzó en 1976, cuando el psiquiatra británico Griffith Edwards y su colega estadounidense Milton M. Gross colaboraron para producir una formulación de lo que antes se había entendido como "alcoholismo": el síndrome de dependencia del alcohol .
El síndrome de dependencia del alcohol fue visto como un grupo de siete elementos que concurren. Se argumentó que no todos los elementos pueden estar presentes en todos los casos, pero la imagen es lo suficientemente regular y coherente para permitir el reconocimiento clínico. También se consideró que el síndrome existía en grados de gravedad más que como un absoluto categórico. Por lo tanto, la pregunta adecuada no es "si una persona es dependiente del alcohol", sino "hasta qué punto ha progresado una persona en el camino de la dependencia".
Ver también
- Intoxicación alcohólica
- Bebida alcoholica
- Demencia relacionada con el alcohol
- Prueba de detección CRAFFT
- Fármaco similar al disulfiram
- Alcohólico de alto funcionamiento
- Efectos a largo plazo del consumo de alcohol
- Prueba de alcohol de Paddington
Notas
enlaces externos
Clasificación |
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- Arnold Little, MD Dependencia del alcohol - artículo extenso
- SADD - Cuestionario breve de datos sobre dependencia del alcohol . Un breve cuestionario autoadministrado que a veces se utiliza en tratamientos individuales o grupales.
- RRGarifullin Uso de la terapia de codificación para tratar la adicción al alcohol y las drogas. Manipulaciones en psicoterapia. Rostov del Don, Feniks, 251 p. 2004. 251 p. ISBN 5-222-04382-7