Nefropatía aguda por ácido úrico - Acute uric acid nephropathy
| Nefropatía aguda por ácido úrico | |
|---|---|
| Especialidad | Nefrología |
La nefropatía aguda por ácido úrico ( AUAN , también nefropatía aguda por uratos ) es una función renal que empeora rápidamente (disminuye) ( lesión renal aguda ) causada por niveles altos de ácido úrico en la orina ( hiperuricosuria ).
Causas
La nefropatía aguda por ácido úrico generalmente se considera parte del síndrome de lisis tumoral aguda en pacientes sometidos a quimioterapia o radioterapia para el tratamiento de neoplasias con recambio celular rápido, como leucemia y linfoma . También puede ocurrir en estos pacientes antes de iniciar el tratamiento, debido a la lisis espontánea de las células tumorales (alta incidencia en el linfoma de Burkitt ).
La nefropatía aguda por ácido úrico también puede ser causada por un ataque agudo de gota .
Fisiopatología
La nefropatía aguda por ácido úrico es causada por el depósito de cristales de ácido úrico dentro del intersticio y los túbulos del riñón, lo que lleva a una obstrucción parcial o completa de los conductos colectores, la pelvis renal o el uréter. Esta obstrucción suele ser bilateral y los pacientes siguen el curso clínico de insuficiencia renal aguda .
Diagnóstico
Se observa el cuadro de insuficiencia renal aguda: disminución de la producción de orina y aumento rápido de los niveles de creatinina sérica. La nefropatía aguda por ácido úrico se diferencia de otras formas de insuficiencia renal aguda por el hallazgo de una relación ácido úrico / creatinina en orina> 1 en una muestra de orina aleatoria.
Prevención
Los pacientes con riesgo de nefropatía aguda por ácido úrico pueden recibir alopurinol o rasburicasa (una urato oxidasa recombinante ) antes del tratamiento con fármacos citotóxicos.
Tratamiento
El tratamiento se centra en prevenir el depósito de ácido úrico en el sistema urinario aumentando el volumen de orina con diuréticos potentes como la furosemida . A menudo es difícil de lograr elevar el pH urinario a un nivel superior a 7 (alcalinización), aunque a veces se usan bicarbonato de sodio y / o acetazolamida en un intento por aumentar la solubilidad del ácido úrico.
La diálisis (preferiblemente hemodiálisis ) se inicia si las medidas anteriores fallan.
Referencias
- Conger JD (1990). "Nefropatía aguda por ácido úrico". Med Clin North Am . 74 (4): 859–71. PMID 2195258 .
- Robinson RR, Yarger WE (1977). "Nefropatía aguda por ácido úrico". Arch Intern Med . 137 (7): 839–40. doi : 10.1001 / archinte.137.7.839 . PMID 879920 .
- Yu AS, Brenner BM (2005). "Capítulo 266: Enfermedades tubulointersticiales del riñón". En Kasper DL, Braunwald E, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson JL (eds.). Principios de Medicina Interna de Harrison (16ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-140235-4