Actinomicosis - Actinomycosis
| Actinomicosis | |
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| Un hombre con actinomicosis en el lado derecho de la cara. | |
| Especialidad | Enfermedad infecciosa |
La actinomicosis es una enfermedad bacteriana infecciosa poco común causada por especies de Actinomyces . El nombre se refiere a la apariencia de rayos de los organismos en los gránulos. Aproximadamente el 70% de las infecciones se deben a Actinomyces israelii o A. gerencseriae . La infección también puede ser causada por Streptomyces somaliensis y Propionibacterium propionicus . Es probable que la afección sea una infección anaeróbica polimicrobiana .
La infección se caracteriza por la formación de una inflamación endurecida indolora con senos nasales que puede drenar gránulos que contienen pus a la superficie de la piel.
Signos y síntomas
La enfermedad se caracteriza por la formación de abscesos dolorosos en la boca , pulmones , mama o tracto gastrointestinal . Los abscesos de actinomicosis aumentan de tamaño a medida que avanza la enfermedad, a menudo durante meses. En casos graves, pueden penetrar el hueso y el músculo circundantes hasta la piel, donde se abren y pierden grandes cantidades de pus , que a menudo contiene gránulos característicos (gránulos de azufre) llenos de bacterias progenitoras. Estos gránulos se nombran debido a su apariencia, pero en realidad no están compuestos de azufre.
Causas
La actinomicosis es causada principalmente por cualquiera de varios miembros del género bacteriano Actinomyces . Estas bacterias son generalmente anaerobios . En los animales, normalmente viven en los pequeños espacios entre los dientes y las encías, causando infección solo cuando pueden multiplicarse libremente en ambientes anóxicos . Un ser humano afectado a menudo ha tenido recientemente un trabajo dental , mala higiene bucal , enfermedad periodontal , radioterapia o traumatismo (fractura de mandíbula) que causa daño tisular local a la mucosa oral , todo lo cual predispone a la persona a desarrollar actinomicosis. A. israelii es una especie comensal normal que forma parte de las especies de microbiota del tracto reproductivo inferior de las mujeres . También son comensales normales entre la flora intestinal del ciego ; por tanto, puede producirse actinomicosis abdominal tras la extirpación del apéndice . Los tres sitios más comunes de infección son los dientes cariados, los pulmones y los intestinos . La actinomicosis no ocurre aisladamente de otras bacterias. Esta infección depende de otras bacterias (Gram-positivas, Gram-negativas y cocos ) para ayudar en la invasión del tejido.
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Diagnóstico
El diagnóstico de actinomicosis puede ser difícil de hacer. Además de los exámenes microbiológicos, las imágenes por resonancia magnética y los inmunoensayos pueden resultar útiles.
Tratamiento
Las bacterias Actinomyces son generalmente sensibles a la penicilina , que se usa con frecuencia para tratar la actinomicosis. En casos de alergia a la penicilina, se usa doxiciclina . Las sulfonamidas como el sulfametoxazol se pueden usar como un régimen alternativo en una dosis diaria total de 2 a 4 gramos. La respuesta a la terapia es lenta y puede tardar meses. La terapia con oxígeno hiperbárico también se puede utilizar como complemento de la terapia convencional cuando el proceso de la enfermedad es refractario a los antibióticos y al tratamiento quirúrgico.
Epidemiología
La incidencia de la enfermedad es mayor en los hombres de entre 20 y 60 años que en las mujeres. Antes de que los tratamientos con antibióticos estuvieran disponibles, la incidencia en los Países Bajos y Alemania era de uno por cada 100.000 personas / año. La incidencia en los Estados Unidos en la década de 1970 fue de una por cada 300.000 personas / año, mientras que en Alemania en 1984, se estimó en una por cada 40.000 personas / año. El uso de dispositivos intrauterinos (DIU) ha aumentado la incidencia de actinomicosis genitourinaria en mujeres. Ha aumentado la incidencia de actinomicosis oral, que es más difícil de diagnosticar.
Historia
En 1877, el patólogo Otto Bollinger describió la presencia de A. bovis en el ganado y, poco después, James Israel descubrió A. israelii en humanos. En 1890, Eugen Bostroem aisló el organismo causante de un cultivo de cereales, pastos y suelo. Después del descubrimiento de Bostroem, existía una idea errónea de que la actinomicosis era una micosis que afectaba a las personas que masticaban hierba o paja. El patógeno todavía se conoce como el "gran enmascarado". El Manual de Bacteriología Sistemática de Bergey clasificó el organismo como bacteriano en 1939, pero la enfermedad permaneció clasificada como un hongo en la edición de 1955 del Control de Enfermedades Transmisibles en el Hombre .
El violinista Joseph Joachim murió de actinomicosis el 15 de agosto de 1907. El pintor noruego Halfdan Egedius murió de actinomicosis el 2 de febrero de 1899.
Otros animales
La actinomicosis ocurre raramente en humanos, pero con bastante frecuencia en el ganado como una enfermedad llamada "mandíbula abultada". Este nombre se refiere a los grandes abscesos que crecen en la cabeza y el cuello del animal infectado. También puede afectar a cerdos, caballos y perros, y con menor frecuencia a animales salvajes y ovejas.
Referencias
Otras lecturas
- Anderson, Clifton W .; Jenkins, Ralph H. (15 de diciembre de 1938). "Actinomicosis del escroto". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 219 (24): 953–954. doi : 10.1056 / NEJM193812152192403 .
- Codman, EA (11 de agosto de 1898). "Un caso de actinomicosis" . El diario médico y quirúrgico de Boston . 139 (6): 134-135. doi : 10.1056 / NEJM189808111390606 .
- Randolph HL Wong; Alan DL Sihoe; KH Thung; Innes YP Wan; Margaret BY Ip; Anthony PC Yim (junio de 2004). "Actinomicosis: un diagnóstico a menudo olvidado". Asian Cardiovasc Thorac Ann . 12 (2): 165–7. doi : 10.1177 / 021849230401200218 . PMID 15213087 . S2CID 9930882 . Revisar
- Munro, John C. (13 de septiembre de 1900). "Cuatro casos de actinomicosis" . El diario médico y quirúrgico de Boston . 143 (11): 255-256. doi : 10.1056 / NEJM190009131431103 .
- Whitney, WF (5 de junio de 1884). "Un caso de actinomicosis en una novilla" . El diario médico y quirúrgico de Boston . 110 (23): 532. doi : 10.1056 / NEJM188406051102302 .
enlaces externos
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