El área de Wernicke - Wernicke's area
| el área de Wernicke | |
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 El área de Wernicke se encuentra en el lóbulo temporal , que se muestra aquí en gris.
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| Detalles | |
| Localización | Lóbulo temporal del hemisferio cerebral dominante . |
| Artería | Ramas de la arteria cerebral media. |
| Identificadores | |
| Malla | D065813 |
| NeuroNames | 1233 |
| Identificación de NeuroLex | nlx_144087 |
| FMA | 242178 |
| Términos anatómicos de la neuroanatomía | |
De Wernicke área ( / v ɛər n ɪ k ə / ; alemán: [vɛɐ̯nɪkə] ), también llamada zona de discurso de Wernicke , es una de las dos partes de la corteza cerebral que están vinculados a discurso, el otro ser el área de Broca . Está involucrado en la comprensión del lenguaje escrito y hablado, en contraste con el área de Broca, que está involucrada en la producción del lenguaje. Tradicionalmente se cree que reside en el área 22 de Brodmann , que se encuentra en la circunvolución temporal superior del hemisferio cerebral dominante, que es el hemisferio izquierdo en aproximadamente el 95% de los diestros y el 70% de los zurdos.
El daño causado al área de Wernicke da como resultado una afasia receptiva y fluida . Esto significa que la persona con afasia podrá conectar palabras con fluidez, pero las frases carecerán de significado. Esto es diferente a la afasia no fluida , en la que la persona usará palabras significativas, pero de una manera telegráfica no fluida .
Estructura
El área de Wernicke se considera tradicionalmente como ubicada en la sección posterior de la circunvolución temporal superior (STG), generalmente en el hemisferio cerebral izquierdo. Esta área rodea la corteza auditiva en el surco lateral , la parte del cerebro donde se encuentran el lóbulo temporal y el lóbulo parietal . Esta área se describe neuroanatómicamente como la parte posterior del área 22 de Brodmann .
Sin embargo, hay una ausencia de definiciones consistentes en cuanto a la ubicación. Algunos lo identifican con la asociación auditiva unimodal en la circunvolución temporal superior anterior a la corteza auditiva primaria (la parte anterior de BA 22 ). Este es el sitio más implicado en el reconocimiento auditivo de palabras mediante experimentos de imágenes cerebrales funcionales. Otros incluyen también partes adyacentes de la corteza heteromodal en BA 39 y BA40 en el lóbulo parietal . A pesar de la abrumadora noción de un "Área de Wernicke" específicamente definida, la investigación actual más cuidadosa sugiere que no es un concepto unificado.
Si bien anteriormente se pensaba que conectaba el área de Wernicke y el área de Broca , una nueva investigación demuestra que el fascículo arqueado, en cambio, se conecta a áreas receptivas posteriores con áreas premotoras / motoras, y no al área de Broca. De acuerdo con el sitio de reconocimiento de palabras identificado en las imágenes cerebrales, el fascículo uncinado conecta las regiones temporales anterosuperiores con el área de Broca .
Función
Zona homóloga derecha
La investigación que utiliza estimulación magnética transcraneal sugiere que el área correspondiente al área de Wernicke en el hemisferio cerebral no dominante tiene un papel en el procesamiento y resolución de significados subordinados de palabras ambiguas, como "río" cuando se le da la palabra ambigua "banco". " En contraste, el área de Wernicke en el hemisferio dominante procesa los significados de las palabras dominantes ("cajero" dado "banco").
Vistas modernas
La neuroimagen sugiere que las funciones atribuidas anteriormente al área de Wernicke ocurren de manera más amplia en el lóbulo temporal y, de hecho, también ocurren en el área de Broca.
Hay algunas sugerencias de que las circunvoluciones temporales media e inferior y la corteza temporal basal reflejan el procesamiento léxico ... hay consenso en que el STG de los campos rostral a caudal y el STS constituyen el tejido neural en el que se ejecutan muchos de los cálculos críticos para el reconocimiento de voz ... aspectos del área de Broca (áreas 44 y 45 de Brodmann) también están implicados regularmente en el procesamiento del habla. ... la gama de áreas implicadas en el procesamiento del habla va mucho más allá de las áreas del lenguaje clásico típicamente mencionadas para el habla; la gran mayoría de los libros de texto todavía afirman que este aspecto de la percepción y el procesamiento del lenguaje ocurre en el área de Wernicke (el tercio posterior del STG).
El apoyo para una amplia gama de áreas de procesamiento del habla se vio reforzado por un estudio reciente llevado a cabo en la Universidad de Rochester en el que los hablantes nativos del lenguaje de señas estadounidense fueron sometidos a resonancia magnética mientras interpretaban oraciones que identificaban una relación utilizando cualquiera de las sintaxis (la relación está determinada por la palabra orden) o inflexión (la relación está determinada por el movimiento físico de "mover las manos por el espacio o hacer señas en un lado del cuerpo"). Se activaron áreas distintas del cerebro con la corteza frontal (asociada con la capacidad de poner información en secuencias) siendo más activa en la condición de sintaxis y los lóbulos temporales (asociados con la división de información en sus partes constituyentes) siendo más activos en la condición de inflexión. Sin embargo, estas áreas no son mutuamente excluyentes y muestran una gran superposición. Estos hallazgos implican que, si bien el procesamiento del habla es un proceso muy complejo, el cerebro puede estar utilizando métodos computacionales preexistentes bastante básicos.
Significación clínica
Afasia
El área de Wernicke lleva el nombre de Carl Wernicke , un neurólogo y psiquiatra alemán que, en 1874, planteó la hipótesis de un vínculo entre la sección posterior izquierda de la circunvolución temporal superior y la imitación reflexiva de palabras y sus sílabas que asociaban las imágenes sensoriales y motoras de las palabras habladas. . Hizo esto sobre la base de la ubicación de las lesiones cerebrales que causaron la afasia . La afasia receptiva en la que se conservan tales habilidades también se conoce como afasia de Wernicke . En esta condición, existe un deterioro importante de la comprensión del lenguaje, mientras que el habla conserva un ritmo que suena natural y una sintaxis relativamente normal . Como resultado, el lenguaje carece en gran medida de significado (una condición a veces llamada afasia fluida o jerga ).
El área de Wernicke recibe información de la corteza auditiva y funciona para asignar significados de palabras. Esta es la razón por la que el daño a esta área da como resultado un habla sin sentido, a menudo con errores parafásicos y palabras o expresiones recién creadas. La parafasia puede implicar la sustitución de una palabra por otra, conocida como parafasia semántica, o la sustitución de un sonido o sílaba por otra, definida como parafasia fonémica. Este discurso a menudo se conoce como "ensalada de palabras", ya que el habla suena con fluidez pero no tiene un significado sensible. Se conservan la estructura normal de la oración y la prosodia, con entonación, inflexión, frecuencia y ritmo normales. Esto difiere de la afasia de Broca, que se caracteriza por la falta de fluidez. Por lo general, los pacientes no son conscientes de que su habla se ve afectada de esta manera, ya que han alterado la comprensión de su habla. El lenguaje escrito, la lectura y la repetición también se ven afectados.
El daño al lóbulo temporal posterior del hemisferio dominante es la causa de la afasia de Wernicke. La etiología de este daño puede variar mucho, siendo la causa más común un evento cerebrovascular como un accidente cerebrovascular isquémico. El accidente cerebrovascular isquémico es el resultado de un trombo que ocluye un vaso sanguíneo, lo que restringe el suministro de sangre a un área particular del cerebro. Otras causas de daño focal que pueden conducir a la afasia de Wernicke incluyen traumatismo craneoencefálico, infecciones que afectan al sistema nervioso central, enfermedades neurodegenerativas y neoplasias. Un evento cerebrovascular es más probable que la causa en una presentación de inicio agudo de afasia, mientras que una enfermedad degenerativa debe sospecharse en afasia con progresión gradual en el tiempo. Las imágenes suelen ser útiles para identificar una lesión, y las imágenes iniciales más comunes consisten en una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (MRI). La electroencefalografía (EEG) también puede ser útil en pacientes con afasia transitoria, donde los hallazgos pueden deberse a convulsiones, aunque esta es una causa menos común.
El diagnóstico de afasia, así como la caracterización del tipo de afasia, se realiza con pruebas de lenguaje por parte del proveedor. Las pruebas deben evaluar la fluidez del habla, la comprensión, la repetición, la capacidad para nombrar objetos y las habilidades de escritura. La fluidez se evalúa observando el habla espontánea del paciente. Las anomalías en la fluidez incluirían frases abreviadas, menor número de palabras por minuto, mayor esfuerzo en el habla y agramatismo. Los pacientes con afasia de Wernicke deben hablar con fluidez, por lo que las anomalías en la fluidez pueden indicar un tipo diferente de afasia. La comprensión se evalúa dando al paciente órdenes a seguir, comenzando con órdenes simples y progresando a órdenes más complejas. La repetición se evalúa haciendo que el paciente repita frases, pasando de frases simples a frases más complejas. Tanto la comprensión como la repetición serían anormales en la afasia de Wernicke. El contenido también debe evaluarse escuchando el habla espontánea o instruida de un paciente. Las anomalías de contenido incluyen errores parafásicos y neologismos, ambos indicativos de un diagnóstico de afasia de Wernicke. Los neologismos son palabras nuevas que pueden parecerse a palabras existentes. Los pacientes con afasia de Wernicke severa también pueden producir cadenas de tales neologismos con algunas palabras conectadas, conocidas como jerga. Los errores en la selección de fonemas de pacientes con afasia de Wernicke incluyen adición, omisión o cambio de posición. Otro síntoma de la afasia de Wernicke es el uso de parafasias semánticas o "habla vacía", que es el uso de términos genéricos como "cosas" o "cosas" para representar las palabras específicas en las que el paciente no puede pensar. Algunos pacientes con afasia de Wernicke también hablan sobre la falta de palabras, lo que se denomina " circunloquio ". Los pacientes con afasia de Wernicke tienden a seguir corriendo cuando hablan, debido al circunloquio combinado con un autocontrol deficiente. Esta sobreabundancia de palabras o presión del habla puede describirse como logorrea. Si hay síntomas, también se debe realizar un examen neurológico completo, que ayudará a diferenciar la afasia de otros diagnósticos neurológicos que pueden causar alteraciones del estado mental con habla y comprensión anormales.
A modo de ejemplo, se le preguntó a un paciente con afasia de Wernicke qué lo llevó al hospital. Su respuesta fue: "¿Es este algo del trabajo que trabajamos como lo hacíamos antes? ... Está bien ... Desde cuando vino [por qué] estoy aquí. ¿Qué me pasa porque yo ... era yo mismo hasta el taenz tomó algo sobre el tiempo entre yo y mi tiempo habitual en ese tiempo y se tomaron el tiempo en ese tiempo aquí y fue entonces cuando el tiempo tomó por aquí y me vio por ahí comenzó conmigo sin tiempo y yo bekan [comenzó] trabajo de nada más esa es la forma en que el médico me encuentra de esa manera ... "
El tratamiento de la afasia de Wernicke implica primero abordar la causa subyacente. La terapia del habla y el lenguaje es el tratamiento de primera línea para la afasia en sí y tiene el objetivo de mejorar los déficits del lenguaje y preservar las habilidades lingüísticas restantes del paciente. Un objetivo crítico posterior de la terapia es enseñar al paciente cómo comunicarse de formas alternativas, para que pueda comunicarse con éxito en la vida diaria. Esto puede incluir gestos, imágenes o el uso de dispositivos electrónicos.
Si bien las pruebas de neuroimagen y lesiones generalmente apoyan la idea de que el mal funcionamiento o daño del área de Wernicke es común en personas con afasia receptiva, esto no siempre es así. Algunas personas pueden usar el hemisferio derecho para el lenguaje, y el daño aislado de la corteza del área de Wernicke (sin sustancia blanca y otras áreas) puede no causar afasia receptiva severa. Incluso cuando los pacientes con lesiones en el área de Wernicke tienen déficits de comprensión, estos generalmente no se limitan solo al procesamiento del lenguaje . Por ejemplo, un estudio encontró que los pacientes con lesiones posteriores también tenían problemas para comprender los sonidos no verbales como los ruidos de animales y máquinas. De hecho, para el área de Wernicke, las deficiencias en los sonidos no verbales fueron estadísticamente más fuertes que en los sonidos verbales.
Referencias
enlaces externos
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Medios relacionados con el área de Wernicke en Wikimedia Commons
