Vasectomía - Vasectomy

Vasectomia
Vasectomia
Fondo
Escribe	Esterilización
Primer uso	1899 (experimentos de 1785)
Tasas de fracaso (primer año)
Uso perfecto	0,10%
Uso típico	0,15% ; "Vas-Clip" casi 1%
Uso
Efecto de duración	Permanente
Reversibilidad	Posible
Recordatorios de usuario	Se requieren dos muestras de semen negativas consecutivas para verificar que no haya espermatozoides .
Revisión de la clínica	Todos
Ventajas y desventajas
Protección de ITS	No
Beneficios	No necesita anestesia general. Menor costo y menos invasivo que la ligadura de trompas para mujeres.
Riesgos	Inflamación local temporal de los testículos, dolor genital prolongado .

La vasectomía es un procedimiento quirúrgico para la esterilización masculina o la anticoncepción permanente . Durante el procedimiento, los conductos deferentes masculinos se cortan y atan o sellan para evitar que los espermatozoides entren en la uretra y así evitar la fertilización de una mujer a través de las relaciones sexuales . Las vasectomías generalmente se realizan en el consultorio de un médico, clínica médica o, cuando se realizan en un animal, en una clínica veterinaria; normalmente no se requiere hospitalización ya que el procedimiento no es complicado, las incisiones son pequeñas y el equipo necesario es de rutina.

Hay varios métodos mediante los cuales un cirujano puede completar un procedimiento de vasectomía, todos los cuales ocluyen (es decir, "sellan") al menos un lado de cada conducto deferente. Para ayudar a reducir la ansiedad y aumentar la comodidad del paciente, los hombres que tienen aversión a las agujas pueden considerar la aplicación de anestesia " sin aguja ", mientras que las técnicas " sin bisturí " o " abiertas " ayudan a acelerar los tiempos de recuperación y aumentan las posibilidades de sana recuperación.

Debido a la simplicidad de la cirugía, una vasectomía suele tardar menos de treinta minutos en completarse. Después de una breve recuperación en el consultorio del médico (generalmente menos de una hora), se envía al paciente a su casa para que descanse. Debido a que el procedimiento es mínimamente invasivo, muchos pacientes de vasectomía descubren que pueden reanudar su comportamiento sexual típico en una semana, y lo hacen con poca o ninguna molestia.

Debido a que el procedimiento se considera un método anticonceptivo permanente y no se puede revertir fácilmente, generalmente se aconseja a los hombres que consideren cómo el resultado a largo plazo de una vasectomía podría afectarlos tanto emocional como físicamente. El procedimiento no se recomienda a menudo para los hombres jóvenes solteros sin hijos, ya que sus posibilidades de paternidad biológica se reducen más o menos permanentemente a casi cero, pero en última instancia depende de su propia comodidad al querer concebir un hijo con una pareja. Rara vez se realiza en perros (la castración , un procedimiento diferente, sigue siendo la opción de control reproductiva preferida para los caninos), pero se realiza regularmente en toros.

Usos médicos

Se realiza una vasectomía para prevenir la fertilidad en los hombres. Asegura que, en la mayoría de los casos, la persona estará estéril después de la confirmación del éxito después de la cirugía. El procedimiento se considera permanente porque la reversión de la vasectomía es costosa y, a menudo, no restablece el recuento de espermatozoides del hombre o la motilidad de los espermatozoides a los niveles de prevasectomía. Los hombres con vasectomías tienen una probabilidad muy pequeña (casi nula) de embarazar con éxito a una mujer, pero una vasectomía no tiene ningún efecto sobre las tasas de infecciones de transmisión sexual .

Después de la vasectomía, los testículos permanecen en el escroto donde las células de Leydig continúan produciendo testosterona y otras hormonas masculinas que continúan secretándose en el torrente sanguíneo. Algunos estudios han encontrado que el deseo sexual después de la vasectomía puede disminuir un poco.

Cuando se completa la vasectomía, los espermatozoides no pueden salir del cuerpo a través del pene . Los testículos aún producen espermatozoides, pero el cuerpo los descompone y absorbe. Gran parte del contenido de líquido es absorbido por las membranas del epidídimo , y los macrófagos que responden descomponen gran parte del contenido de sólidos y lo reabsorben a través del torrente sanguíneo. Los espermatozoides maduran en el epidídimo durante aproximadamente un mes antes de salir de los testículos. Después de la vasectomía, las membranas deben aumentar de tamaño para absorber y almacenar más líquido; esta activación del sistema inmunológico hace que se recluten más macrófagos para descomponer y reabsorber más contenido sólido. Dentro de un año después de la vasectomía, entre el sesenta y el setenta por ciento de los hombres vasectomizados desarrollan anticuerpos antiespermatozoides . En algunos casos, también puede producirse vasitis nodosa , una proliferación benigna del epitelio ductular. La acumulación de espermatozoides aumenta la presión en los conductos deferentes y el epidídimo. La entrada de los espermatozoides en el escroto puede hacer que el cuerpo forme granulomas de espermatozoides para contener y absorber los espermatozoides que el cuerpo tratará como una sustancia biológica extraña (como un virus o una bacteria).

Eficacia

Frecuencia	Riesgo	Fuente
1 en 1400	Embarazo no deseado (fracaso de la vasectomía)
1 de cada 11	A modo de comparación: embarazo no deseado con uso típico de píldora
1 de cada 6	A modo de comparación: embarazo no deseado con uso típico de condón
1 de cada 40	Infección después de la cirugía
1 de cada 7	Dolor a los 7 meses después de la vasectomía
1 en 110	Dolor a los 7 meses que afecta la calidad de vida

La vasectomía es la forma de anticoncepción permanente más eficaz disponible para los hombres. (Es muy probable que extirpar todos los conductos deferentes sea más eficaz, pero no es algo que se haga con regularidad). En casi todos los aspectos en los que se puede comparar la vasectomía con la ligadura de trompas , tiene una perspectiva más positiva. La vasectomía es más rentable, menos invasiva, tiene técnicas emergentes que pueden facilitar una reversión más fácil y tiene un riesgo mucho menor de complicaciones posoperatorias. Las tasas de fracaso temprano, es decir, el embarazo dentro de unos meses después de la vasectomía, generalmente son el resultado de relaciones sexuales sin protección demasiado pronto después del procedimiento, mientras que algunos espermatozoides continúan pasando a través de los conductos deferentes. La mayoría de los médicos y cirujanos que realizan vasectomías recomiendan una (a veces dos) muestras de semen posteriores al procedimiento para verificar una vasectomía exitosa; sin embargo, muchos hombres no regresan para las pruebas de verificación citando inconvenientes, vergüenza, olvido o certeza de esterilidad. En enero de 2008, la FDA aprobó una prueba casera llamada SpermCheck Vasectomy que permite a los pacientes realizar ellos mismos las pruebas de confirmación posvasectomía; sin embargo, el cumplimiento del análisis de semen posvasectomía en general sigue siendo bajo.

También se ha documentado el fracaso tardío, es decir, el embarazo tras la recanalización espontánea de los conductos deferentes. Esto ocurre porque el epitelio de los conductos deferentes (similar al epitelio de algunas otras partes del cuerpo humano) es capaz de regenerarse y crear un nuevo tubo si el conducto deferente está dañado y / o cortado. Incluso cuando se eliminan hasta cinco centímetros (o dos pulgadas) de los conductos deferentes, los conductos deferentes pueden volver a crecer juntos y volver a unirse, lo que permite que los espermatozoides pasen y fluyan una vez más a través de los conductos deferentes, restaurando la fertilidad.

El Royal College of Obstetricians and Gynecologists afirma que existe una tasa generalmente aceptada de fracaso tardío de aproximadamente una en 2000 vasectomías, mejor que las ligaduras de trompas, en las que la tasa de fracaso es de uno en cada 200 a 300 casos. Una revisión de 2005 que incluyó fracasos tempranos y tardíos describió un total de 183 recanalizaciones de 43.642 vasectomías (0,4%) y sesenta embarazos después de 92.184 vasectomías (0,07%).

Complicaciones

Las posibles complicaciones a corto plazo incluyen infección , hematomas y sangrado en el escroto que resulta en una acumulación de sangre conocida como hematoma . Un estudio realizado en 2012 demostró una tasa de infección del 2,5% después de la vasectomía. Los puntos en las pequeñas incisiones requeridas son propensos a la irritación, aunque esto se puede minimizar cubriéndolos con una gasa o con pequeñas vendas adhesivas . Las principales complicaciones a largo plazo son afecciones o síndromes de dolor crónico que pueden afectar cualquiera de las regiones escrotal, pélvica o abdominal inferior, lo que se conoce colectivamente como síndrome de dolor posterior a la vasectomía . Aunque la vasectomía produce aumentos en los complejos inmunes circulantes, estos aumentos son transitorios. Los datos basados en estudios en animales y humanos indican que estos cambios no dan como resultado una mayor incidencia de aterosclerosis . El riesgo de cáncer de testículo no se ve afectado por la vasectomía.

En 2014, la AUA reafirmó que la vasectomía no es un factor de riesgo para el cáncer de próstata y que no es necesario que los médicos hablen de forma rutinaria sobre el cáncer de próstata en su asesoramiento preoperatorio de los pacientes con vasectomía. Sigue habiendo un debate en curso sobre si la vasectomía está asociada con el cáncer de próstata. Un metanálisis de 2017 no encontró un aumento estadísticamente significativo en el riesgo. Un estudio de 2019 de 2,1 millones de hombres daneses encontró que la vasectomía aumentó la incidencia de cáncer de próstata en un 15%. Un metanálisis de 2020 encontró que la vasectomía aumentó la incidencia en un 9%. Otros estudios recientes coinciden en el aumento del 15% en el riesgo de desarrollar cáncer de próstata, pero encontraron que los hombres que se someten a una vasectomía no tienen más probabilidades de morir de cáncer de próstata que los hombres sin una vasectomía.

Dolor posvasectomía

El síndrome de dolor posterior a la vasectomía (PVPS) es una afección crónica y a veces debilitante que puede desarrollarse inmediatamente o varios años después de la vasectomía. El estudio más sólido sobre el dolor posvasectomía, de acuerdo con las Pautas de Vasectomía 2012 de la Asociación Estadounidense de Urología (enmendado en 2015) encontró una tasa del 14,7% que informó dolor escrotal de nueva aparición a los 7 meses después de la vasectomía y un 0,9% describió el dolor como "bastante severo y afectando notablemente su calidad de vida ". El dolor puede ser orquialgia constante o dolor epididimario ( epididimitis ), o puede ser un dolor que ocurre solo en momentos particulares, como durante las relaciones sexuales, la eyaculación o el esfuerzo físico.

Efectos psicologicos

Aproximadamente el 90% se informa generalmente en las revisiones como satisfecho por haberse sometido a una vasectomía, mientras que entre el 7 y el 10% de los hombres lamentan su decisión. Para los hombres en las relaciones, el arrepentimiento era menos común cuando ambas personas en la relación estaban de acuerdo con el procedimiento.

Los hombres que son más jóvenes en el momento de someterse a una vasectomía son significativamente más propensos a arrepentirse y buscar una reversión de su vasectomía, con un estudio que muestra que los hombres, por ejemplo, en la veintena tienen 12.5 veces más probabilidades de someterse a una reversión de la vasectomía más adelante en la vida (e incluso algunos que eligieron la esterilización a una edad temprana). Por lo tanto, el asesoramiento previo a la vasectomía es de particular importancia en los pacientes más jóvenes.

Demencia

Se informó una asociación entre la vasectomía y la afasia progresiva primaria , una variedad rara de demencia frontotemporal. Sin embargo, es dudoso que exista una relación causal. El supuesto mecanismo es una reactividad cruzada entre el cerebro y los espermatozoides, incluida la presencia compartida de antígenos de superficie neural. Además, se ha descubierto que la proteína tau citoesquelética solo existe fuera del SNC en la mancha de los espermatozoides.

Procedimiento

El abordaje de incisión tradicional de la vasectomía implica el adormecimiento del escroto con anestesia local (aunque la fisiología de algunos hombres puede dificultar el acceso a los conductos deferentes, en cuyo caso se puede recomendar la anestesia general), después de lo cual se usa un bisturí para hacer dos pequeñas incisiones, una a cada lado del escroto en un lugar que le permita al cirujano llevar cada conducto deferente a la superficie para la escisión. Los conductos deferentes se cortan (a veces se puede quitar una sección por completo), se separan y luego se sella al menos un lado mediante ligadura ( sutura ), cauterización ( electrocauterización ) o pinzas. Existen varias variaciones de este método que pueden mejorar la cicatrización, la eficacia y que ayudan a mitigar el dolor a largo plazo, como el síndrome de dolor posterior a la vasectomía (PVPS) o la epididimitis , sin embargo, los datos que respaldan uno sobre otro son limitados.

Interposición fascial : la recanalización de los conductos deferentes es una causa conocida de fallos en la vasectomía. La interposición fascial ("FI"), en la que se coloca una barrera de tejido entre los extremos cortados del conducto deferente mediante suturas, puede ayudar a prevenir este tipo de falla, aumentando la tasa general de éxito de la vasectomía mientras se deja el extremo testicular dentro de los límites de la fascia. La fascia es una vaina protectora fibrosa que rodea los conductos deferentes y todo el resto del tejido muscular del cuerpo. Se ha demostrado que este método, cuando se combina con cauterización intraluminal (donde uno o ambos lados de los conductos deferentes se "queman" eléctricamente para evitar la recanalización), aumenta la tasa de éxito de los procedimientos de vasectomía.
Anestesia sin aguja : el miedo a las agujas para inyección de anestesia local es bien conocido. En 2005, se introdujo un método de anestesia local para la vasectomía que permite al cirujano aplicarlo sin dolor con una herramienta especial de inyección a chorro, a diferencia de la aplicación tradicional con aguja. El agente anestésico se fuerza / empuja y penetra lo suficientemente profundo en el tejido escrotal para permitir una cirugía prácticamente sin dolor. La lidocaína aplicada de esta manera logra la anestesia en menos de un minuto. Las encuestas iniciales muestran una tasa de satisfacción muy alta entre los pacientes con vasectomía. Una vez que se establecen los efectos de la anestesia sin aguja, el procedimiento de vasectomía se realiza de manera rutinaria. Sin embargo, a diferencia de la anestesia local convencional, en la que las agujas y jeringas se usan en un solo paciente, el aplicador no es de un solo uso y no se puede limpiar adecuadamente, lo que genera preocupaciones con respecto al control de infecciones.
Vasectomía sin bisturí (NSV): también conocida como vasectomía de "ojo de cerradura", es una vasectomía en la que se usa una pinza hemostática afilada (en lugar de un bisturí) para perforar el escroto . Este método se ha vuelto de uso generalizado ya que la "incisión" o herida punzante más pequeña resultante típicamente limita el sangrado y los hematomas. Además, la herida más pequeña tiene menos posibilidades de infección, lo que resulta en tiempos de curación más rápidos en comparación con las incisiones más grandes / más largas hechas con un bisturí . La herida quirúrgica creada por el método sin bisturí generalmente no requiere puntos de sutura. La VNS es el tipo de vasectomía mínimamente invasiva que se realiza con más frecuencia y ambos describen el método de vasectomía que conduce al acceso de los conductos deferentes.

Vasectomía abierta

Vasectomía abierta : en este procedimiento, el extremo testicular de los conductos deferentes no está sellado, lo que permite que los espermatozoides fluyan continuamente hacia el escroto. Este método puede evitar el dolor testicular resultante del aumento de la contrapresión en el epidídimo . Los estudios sugieren que este método puede reducir las complicaciones a largo plazo, como el síndrome de dolor posterior a la vasectomía .
Irrigación de los conductos deferentes : se inyectan agua estéril o euflavina (que mata los espermatozoides) en la porción distal del conducto deferente en el momento de la cirugía, lo que provoca una condición estéril ("azoospermática") casi inmediata. Sin embargo, el uso de euflavina tiende a disminuir el tiempo (o el número de) eyaculaciones hasta la azoospermia en comparación con el riego con agua por sí solo. Este paso adicional en el procedimiento de vasectomía (y de manera similar, la interposición fascial) ha mostrado resultados positivos, pero no se utiliza de manera tan prominente, y pocos cirujanos lo ofrecen como parte de su procedimiento de vasectomía.

Otras tecnicas

Los siguientes métodos de vasectomía supuestamente han tenido una mayor probabilidad de reversión posterior, pero se han utilizado menos en virtud de tasas de falla más altas conocidas (es decir, recanalización). Un dispositivo de clip anterior, el VasClip, ya no está en el mercado debido a tasas de falla inaceptablemente altas.

El método VasClip, aunque se considera reversible, ha tenido un costo más alto y ha dado como resultado tasas de éxito más bajas. Además, debido a que los conductos deferentes no se cortan ni atan con este método, técnicamente podría clasificarse como algo distinto a una vasectomía. Se conjeturaba que la reversión de la vasectomía (y el éxito de la misma) sería mayor, ya que solo requería retirar el dispositivo Vas-Clip. Este método logró un uso limitado y se dispone de escasos datos de reversión.

Técnicas de oclusión de vasos

Tapones inyectados: hay dos tipos de tapones inyectados que se pueden utilizar para bloquear los conductos deferentes. El poliuretano de grado médico (MPU) o el caucho de silicona de grado médico (MSR) comienza como un polímero líquido que se inyecta en los conductos deferentes, después de lo cual el líquido se sujeta en su lugar hasta que se solidifica (generalmente en unos pocos minutos).
Dispositivo intravaso: los conductos deferentes también pueden ocluirse con un dispositivo intravaso (IVD). Se hace un pequeño corte en la parte inferior del abdomen, después de lo cual se inserta un tapón de silicona o uretano suave en cada conducto de los conductos deferentes bloqueando (ocluyendo) los espermatozoides. Este método permite que el conducto deferente permanezca intacto. La técnica de IVD se realiza en un entorno ambulatorio con anestesia local, similar a una vasectomía tradicional. La reversión del IVD se puede realizar en las mismas condiciones, lo que la hace mucho menos costosa que la vasovasostomía, que puede requerir anestesia general y un tiempo quirúrgico más prolongado.

Ambas técnicas de oclusión del conducto deferente requieren la misma configuración básica del paciente: anestesia local, punción del saco escrotal para acceder al conducto deferente y luego oclusión con tapón o tapón inyectado. El éxito de las técnicas de oclusión del conducto deferente antes mencionadas no está claro y los datos aún son limitados. Los estudios han demostrado, sin embargo, que el tiempo para lograr la esterilidad es más largo que las técnicas más destacadas mencionadas al principio de este artículo. El índice de satisfacción de los pacientes sometidos a técnicas de DIV tiene un alto índice de satisfacción con respecto a la experiencia quirúrgica en sí.

Recuperación

Puntadas de incisión y escroto afeitado

14 días después de la cirugía de vasectomía

Las relaciones sexuales generalmente se pueden reanudar en aproximadamente una semana (dependiendo de la recuperación); sin embargo, el embarazo aún es posible siempre que el recuento de espermatozoides sea superior a cero. Se debe confiar en otro método anticonceptivo hasta que se realice un recuento de espermatozoides, ya sea dos meses después de la vasectomía o después de que hayan ocurrido de diez a veinte eyaculaciones.

Después de una vasectomía, se deben continuar las precauciones anticonceptivas hasta que se confirme la azoospermia . Por lo general, se necesitan dos análisis de semen a los tres y cuatro meses para confirmar la azoospermia. La Sociedad Andrológica Británica ha recomendado que un solo análisis de semen que confirme la azoospermia después de dieciséis semanas es suficiente.

Después de la vasectomía, los testículos seguirán produciendo espermatozoides. Como antes de la vasectomía, el cuerpo reabsorbe los espermatozoides no utilizados.

Concebir después de la vasectomía

Para permitir la posibilidad de reproducción mediante inseminación artificial después de la vasectomía, algunos hombres optan por la criopreservación de los espermatozoides antes de la esterilización. Se recomienda que todos los hombres que se someten a una vasectomía consideren congelar algunos espermatozoides antes del procedimiento. El Dr. Allan Pacey, profesor titular de andrología en la Universidad de Sheffield y secretario de la Sociedad Británica de Fertilidad, señala que los hombres que ve para una reversión de la vasectomía que no ha funcionado expresan el deseo de haber sabido que podrían haber almacenado esperma. Pacey señala: "El problema es que le estás pidiendo a un hombre que prevea un futuro en el que no necesariamente estará con su pareja actual, y eso puede ser bastante difícil de hacer cuando ella está sentada a tu lado".

El costo de la crioconservación (banco de esperma) también puede ser sustancialmente menor que los procedimientos alternativos de vaso-vasectomía, en comparación con los costos de la fertilización in vitro (FIV), que generalmente oscilan entre $ 12,000 y $ 25,000.

Los espermatozoides se pueden aspirar de los testículos o del epidídimo, y aunque no hay suficiente para una inseminación artificial exitosa, hay suficiente para fertilizar un óvulo mediante inyección intracitoplasmática de espermatozoides . Esto evita el problema de los anticuerpos antiespermatozoides y puede resultar en un embarazo más rápido. La FIV puede ser menos costosa por ciclo que la reversión en algunos sistemas de atención médica, pero un solo ciclo de FIV suele ser insuficiente para la concepción. Las desventajas incluyen la necesidad de procedimientos en la mujer y los posibles efectos secundarios estándar de la FIV tanto para la madre como para el niño.

Reversión de vasectomía

Aunque los hombres que estén considerando la vasectomía no deberían pensar en ellas como reversibles, y la mayoría de los hombres y sus parejas están satisfechos con la operación, las circunstancias de la vida y las perspectivas pueden cambiar, y existe un procedimiento quirúrgico para revertir las vasectomías mediante vasovasostomía (una forma de microcirugía realizada por primera vez por Earl Owen en 1971). La vasovasostomía es eficaz para lograr el embarazo en un porcentaje variable de casos, y los costos totales de bolsillo en los Estados Unidos a menudo superan los $ 10,000. La tasa de éxito típica del embarazo después de una reversión de la vasectomía es de alrededor del 55% si se realiza dentro de los 10 años, y cae a alrededor del 25% si se realiza después de 10 años. Después de la reversión, el recuento y la motilidad de los espermatozoides suelen ser mucho más bajos que los niveles previos a la vasectomía. Existe evidencia de que los hombres que se han sometido a una vasectomía pueden producir más espermatozoides anormales, lo que explicaría por qué incluso una reversión con éxito mecánico no siempre restaura la fertilidad. Las tasas más altas de aneuploidía y diploidía en los espermatozoides de los hombres que se han sometido a la reversión de la vasectomía pueden conducir a una mayor tasa de defectos congénitos.

Algunas de las razones por las que los hombres buscan reversiones de la vasectomía incluyen el deseo de tener una familia con una nueva pareja después de una ruptura de la relación o un divorcio, la muerte de su pareja original y, posteriormente, volver a compartir y querer tener hijos, la muerte inesperada de un hijo o una pareja de muchos años. cambiando de opinión algún tiempo después, a menudo debido a situaciones como la mejora de las finanzas o los niños que se acercan a la edad de ir a la escuela o se van de casa. Los pacientes a menudo comentan que nunca anticiparon la posibilidad de una ruptura de la relación o la muerte, o cómo eso puede afectar su situación en el momento de la vasectomía. También se realiza una pequeña cantidad de reversiones de la vasectomía en un intento por aliviar el síndrome de dolor posterior a la vasectomía.

Predominio

A nivel internacional, las tasas de vasectomía son muy diferentes. Si bien la esterilización femenina es el método más utilizado en todo el mundo, con 223 millones de mujeres que dependen de él, solo 28 millones de mujeres dependen de la vasectomía de su pareja. En los 69 países menos desarrollados del mundo, menos del 0,1% de los hombres utilizan vasectomías en promedio. De 54 países africanos, solo diez informan sobre el uso de vasectomías mensurables y solo Swazilandia, Botswana y Sudáfrica superan el 0,1% de prevalencia.

país	uso de vasectomía	notas
Canadá	22%	"de todas las mujeres confían en la vasectomía"
Reino Unido	17% - 21%	único rango dado
Nueva Zelanda	17% - 21%	único rango dado
Corea del Sur	17% - 21%	único rango dado
Australia	~ 10%
Bélgica	~ 10%
Dinamarca	~ 10%
España	~ 10%
Suiza	~ 10%
Swazilandia	0,3%
Botswana	0,4%
Sudáfrica	0,7%

En América del Norte y Europa, el uso de la vasectomía es del orden del 10% y algunos países alcanzan el 20%. A pesar de su alta eficacia, en los Estados Unidos, la vasectomía se utiliza menos de la mitad de la tasa de la ligadura de trompas femenina alternativa . Según la investigación, la vasectomía en los EE. UU. Se utiliza menos entre las poblaciones negras y latinas, los grupos que tienen las tasas más altas de esterilización femenina.

Nueva Zelanda, por el contrario, tiene niveles más altos de vasectomía que la ligadura de trompas. El 18% de todos los hombres y el 25% de todos los hombres casados se han sometido a una vasectomía. La cohorte de edad con el nivel más alto de vasectomía fue de 40 a 49 años, donde el 57% de los hombres la habían realizado. Canadá, el Reino Unido, Bután y los Países Bajos tienen niveles similares de aceptación.

Historia

La primera vasectomía registrada se realizó en un perro en 1823. Poco tiempo después de eso, R. Harrison de Londres realizó la primera vasectomía humana; sin embargo, la cirugía no se realizó con fines de esterilización, sino para producir atrofia de la próstata. Pronto, sin embargo, se creyó que tenía beneficios para la eugenesia . El primer informe de caso de vasectomía en los Estados Unidos fue en 1897, por AJ Ochsner, un cirujano de Chicago, en un artículo titulado "Tratamiento quirúrgico de los delincuentes habituales". Él creía que la vasectomía era un medio simple y efectivo para detener la marea de degeneración racial que se cree que está ocurriendo. En 1902, Harry C. Sharp, el cirujano del Reformatorio de Indiana, informó que había esterilizado a cuarenta y dos reclusos en un esfuerzo por reducir el comportamiento delictivo en esos individuos y prevenir el nacimiento de futuros delincuentes.

No todas las vasectomías se realizaron con el objetivo de esterilizar. Eugen Steinach (1861-1944), un médico austríaco, creía que una vasectomía unilateral (cortando solo uno de los dos conductos deferentes) en hombres mayores podría restaurar el vigor general y la potencia sexual , reducir el agrandamiento de la próstata y curar varias dolencias al estimular de alguna manera la Salida hormonal del testículo vasectomizado. Esta cirugía, que se hizo muy popular en la década de 1920, fue realizada por muchos hombres ricos, incluidos Sigmund Freud y WB Yeats . Dado que estas operaciones carecían de ensayos controlados rigurosos, cualquier efecto rejuvenecedor probablemente se debió al efecto placebo , y con el desarrollo posterior de hormonas inyectables sintéticas, esta operación dejó de estar de moda.

La vasectomía comenzó a considerarse un método de control de la natalidad consensuado durante la Segunda Guerra Mundial . El primer programa de vasectomía a escala nacional se lanzó en 1954 en India .

sociedad y Cultura

Disponibilidad y legalidad

Los costos de la vasectomía están (o pueden estar) cubiertos en diferentes países, como método tanto de anticoncepción como de control de la población, y algunos lo ofrecen como parte de un seguro médico nacional. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio de los EE. UU. No cubre la vasectomía. La vasectomía se consideró generalmente ilegal en Francia hasta 2001, debido a las disposiciones del Código Napoleónico que prohíben la "automutilación". Ninguna ley francesa mencionaba específicamente la vasectomía hasta que una ley de 2001 sobre anticoncepción e infanticidio permitió el procedimiento. En 2014, el parlamento iraní votó a favor de un proyecto de ley que prohibiría las vasectomías.

Turismo

El turismo médico , donde un paciente viaja a un lugar menos desarrollado donde un procedimiento es más barato para ahorrar dinero y combinar la convalecencia con unas vacaciones, se usa con poca frecuencia para la vasectomía debido a su bajo costo, pero es más probable que se use para la reversión de la vasectomía. Muchos hospitales enumeran la vasectomía como disponible. El turismo médico ha sido examinado por algunos gobiernos por cuestiones de calidad de la atención y atención posoperatoria.

Disparos del Dr. Andrew Rynne

En 1990, el presidente de la Asociación Irlandesa de Planificación Familiar y el primer especialista en vasectomías de la República de Irlanda , Andrew Rynne , recibió un disparo de un antiguo cliente, pero sobrevivió. El incidente es el tema de un cortometraje, The Vasectomy Doctor , de Paul Webster.

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