Vaginitis - Vaginitis
| Vaginitis | |
|---|---|
| Otros nombres | Vulvovaginitis, infección vaginal, inflamación vaginal |
| Pronunciación | |
| Especialidad | Ginecología |
| Síntomas | Picazón, ardor, dolor, secreción , mal olor |
| Causas | Infecciones ( vaginosis bacteriana , candidiasis vaginal , tricomoniasis ), reacciones alérgicas , niveles bajos de estrógeno |
| Método de diagnóstico | Basado en el examen , midiendo el pH , cultivando la descarga |
| Diagnóstico diferencial | Inflamación del cuello uterino , enfermedad pélvica inflamatoria , cáncer , cuerpos extraños |
| Tratamiento | Basado en la causa |
| Frecuencia | ~ 33% de mujeres (en algún momento) |
La vaginitis , también conocida como vulvovaginitis , es una inflamación de la vagina y la vulva . Los síntomas pueden incluir picazón, ardor, dolor, secreción y mal olor. Ciertos tipos de vaginitis pueden provocar complicaciones durante el embarazo .
Las tres causas principales son infecciones, específicamente vaginosis bacteriana , candidiasis vaginal y tricomoniasis . Otras causas incluyen alergias a sustancias como espermicidas o jabones o como resultado de niveles bajos de estrógenos durante la lactancia o después de la menopausia . Puede existir más de una causa a la vez. Las causas comunes varían según la edad. Las niñas prepúberes a menudo corren el riesgo de desarrollar vulvovaginitis debido a las bajas cantidades de estrógeno y los labios menores subdesarrollados.
El diagnóstico generalmente incluye examen , medición del pH y cultivo de la secreción. Se deben descartar otras causas de síntomas como inflamación del cuello uterino , enfermedad inflamatoria pélvica , cáncer , cuerpos extraños y afecciones de la piel.
El tratamiento depende de la causa subyacente. Las infecciones deben tratarse. Los baños de asiento pueden ayudar con los síntomas. No se deben utilizar jabones ni productos de higiene femenina como aerosoles. Aproximadamente un tercio de las mujeres tienen vaginitis en algún momento. Las mujeres en edad reproductiva son las más afectadas.
Signos y síntomas
Una mujer puede tener irritación vaginal , picazón o ardor o puede notar una secreción anormal o maloliente que puede aparecer de color verde o amarillo.
Los siguientes signos o síntomas pueden indicar la presencia de una infección:
- Irritación o picazón del área genital.
- inflamación (irritación, enrojecimiento e hinchazón causada por la presencia de células inmunes adicionales) de los labios mayores , labios menores o área perineal
- flujo vaginal
- mal olor vaginal
- dolor / irritación con las relaciones sexuales
Complicaciones
Las infecciones vaginales que no se tratan pueden provocar más complicaciones, especialmente para la mujer embarazada. Para la vaginosis bacteriana, estos incluyen "parto prematuro, infecciones posparto, enfermedad pélvica inflamatoria clínicamente aparente y subclínica , [así como] complicaciones posquirúrgicas (después de un aborto, histerectomía, cesárea), mayor vulnerabilidad a la infección por VIH y, posiblemente, infertilidad". Los estudios también han relacionado la tricomoniasis con una mayor probabilidad de contraer el VIH; Las teorías incluyen que "la vaginitis aumenta la cantidad de células inmunes en el sitio de la infección, y el VIH luego infecta esas células inmunitarias". Otras teorías sugieren que la tricomoniasis aumenta la cantidad de diseminación genital del VIH, lo que aumenta el riesgo de transmisión a las parejas sexuales. Si bien la asociación exacta entre la infección por tricomoniasis y la diseminación genital del VIH no se ha demostrado de manera sistemática, "existe buena evidencia de que el tratamiento con TV reduce la diseminación genital del VIH. Se informaron cinco estudios en la literatura y, de estos, cuatro encontraron una disminución en la diseminación genital del VIH después del tratamiento de televisión ".
Además, existen complicaciones que provocan molestias diarias como:
- malestar persistente
- infección superficial de la piel (por rascarse)
- complicaciones de la afección causante (como gonorrea e infección por cándida)
Causas
Infección
La vaginitis a menudo es causada por una infección o la alteración de la flora vaginal sana . La flora vaginal consiste en aquellos organismos que generalmente no causan síntomas y está dominada principalmente por especies de Lactobacillus . La alteración de la flora normal puede provocar una candidiasis vaginal. La candidiasis vaginal puede afectar a mujeres de todas las edades y es muy común. La levadura Candida albicans es la causa más común de vaginitis. Las formas específicas de inflamación vaginal incluyen los siguientes tipos:
La vaginitis infecciosa representa el 90% de todos los casos en mujeres en edad reproductiva:
- Candidiasis : vaginitis causada por la proliferación de Candida albicans , Candida tropicalis , Candida krusei
- Vaginosis bacteriana : vaginitis causada por un mayor crecimiento de Gardnerella (una bacteria).
- Vaginitis aeróbica
Otras infecciones menos comunes son causadas por gonorrea , clamidia , micoplasma , herpes , Campylobacter , higiene inadecuada y algunos parásitos , en particular Trichomonas vaginalis . Se han notificado casos raros de vaginitis amebiana , principalmente en países tropicales en desarrollo. Las mujeres que tienen diabetes desarrollan vaginitis infecciosa con más frecuencia que las mujeres que no la padecen .
Además, un cambio en el equilibrio del pH o la introducción de bacterias extrañas en la vagina pueden provocar vaginitis infecciosa. Los factores físicos que se ha afirmado que contribuyen al desarrollo de infecciones incluyen los siguientes: vulva constantemente húmeda debido a la ropa ajustada, sustancias químicas que entran en contacto con la vagina a través de tampones perfumados, antibióticos, píldoras anticonceptivas o una dieta que favorezca el azúcar refinada y la levadura. .
Hormonal
La vaginitis hormonal incluye la vaginitis atrófica que generalmente se encuentra en mujeres posmenopáusicas .
Irritación / alergia
La vaginitis irritante puede ser causada por alergias o reacciones a aerosoles vaginales, duchas vaginales, espermicidas, jabones, detergentes o suavizantes de telas. También puede ser causada por jacuzzis, abrasión, tejidos, tampones o medicamentos tópicos.
La vaginitis por cuerpo extraño (los cuerpos extraños más comunes son tampones o condones retenidos) puede causar secreciones vaginales extremadamente malolientes. El tratamiento consiste en la extracción, para lo cual pueden ser útiles las pinzas anulares. Generalmente no es necesario un tratamiento adicional.
Diagnóstico
El diagnóstico generalmente se sospecha en función de los síntomas de la mujer. El diagnóstico se realiza con microscopía (principalmente mediante preparación vaginal húmeda ) y cultivo de la secreción después de que se hayan completado una historia clínica y un examen físico cuidadosos. El color, la consistencia, la acidez y otras características de la secreción pueden predecir el agente causal. La determinación del agente es especialmente importante porque las mujeres pueden tener más de una infección o tener síntomas que se superponen a los de otra infección, lo que dicta diferentes procesos de tratamiento para curar la infección. Por ejemplo, las mujeres a menudo se autodiagnostican las infecciones por hongos, pero debido a la tasa de diagnóstico erróneo del 89%, se desaconseja el autodiagnóstico de las infecciones vaginales.
También existe otro tipo de vaginitis, llamada vaginitis inflamatoria descamativa (DIV). La causa de este tipo aún no se comprende bien. DIV corresponde a las formas graves de vaginitis aeróbica . Aproximadamente del 5 al 10% de las mujeres se ven afectadas por la vaginitis aeróbica.
Los códigos de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados para las diversas causas de vaginitis son:
| Condición | Descripción | pH |
|---|---|---|
| Vaginitis por cándida ( B37.3 ) | Comúnmente conocida como infección por hongos, la candidiasis es una infección por hongos que generalmente causa secreciones vaginales acuosas, blancas y similares al requesón. La secreción irrita la vagina y la piel circundante. | bajo (4.0–4.5) |
| Vaginitis atrófica ( N95.2 ) | Por lo general, causa secreción vaginal escasa sin olor, vagina seca y relaciones sexuales dolorosas. Estos síntomas generalmente se deben a una disminución de las hormonas que suele ocurrir durante y después de la menopausia . El término actual es síndrome genitourinario de la menopausia. | alcalino |
| Vaginitis bacteriana ( B96.3 ). | Gardnerella generalmente causa una secreción con olor a pescado. Se asocia con picazón e irritación, pero no con dolor durante el coito. | elevado |
| Trichomonas vaginalis ( A59.0 ) | Puede causar una secreción profusa con olor a pescado, dolor al orinar, relaciones sexuales dolorosas e inflamación de los genitales externos. | elevado (5.0–6.0) |
| Vaginitis aeróbica | Ardor, escozor y dispareunia. Secreción amarillenta no maloliente. Los síntomas pueden durar varios años. La condición también puede ser asintomática. Mucosa vaginal rojiza adelgazada, a veces con erosiones o ulceraciones y abundante secreción amarillenta | Aumentado |
Prevención
La prevención de la candidiasis, el tipo más común de vaginitis, incluye el uso de ropa interior holgada de algodón. La zona vaginal debe lavarse con agua. Deben evitarse los jabones perfumados, los geles de ducha y los desodorantes vaginales. No se recomiendan las duchas vaginales . La práctica altera el equilibrio normal de la levadura en la vagina y hace más daño que bien.
La prevención de la vaginosis bacteriana incluye dietas y comportamientos saludables, así como minimizar el estrés, ya que todos estos factores pueden afectar el equilibrio del pH de la vagina.
La prevención de la tricomoniasis gira en torno a evitar las toallas mojadas y los jacuzzis de otras personas y los procedimientos de sexo seguro, como el uso de condones.
Algunas mujeres consumen bacterias buenas en alimentos con cultivo vivo , como yogur, chucrut y kimchi, o en suplementos probióticos, ya sea para tratar de prevenir la candidiasis o para reducir la probabilidad de desarrollar vaginitis bacteriana después del tratamiento con antibióticos. No hay evidencia firme que sugiera que comer yogur vivo o tomar suplementos probióticos prevenga la candidiasis.
Los estudios han sugerido un posible papel clínico para el uso de probióticos orales o vaginales estandarizados en el tratamiento de la vaginosis bacteriana, ya sea como complemento o en lugar de los regímenes antibióticos típicos. Sin embargo, artículos recientes cuestionan su eficacia para prevenir la recurrencia en comparación con otros medios, o concluyen que no hay evidencia suficiente a favor o en contra de recomendar probióticos para el tratamiento de la vaginosis bacteriana.
Tratamiento
La causa de la infección determina el tratamiento adecuado. Puede incluir antibióticos orales o tópicos y / o cremas antimicóticas, cremas antibacterianas o medicamentos similares. También se puede usar una crema que contenga cortisona para aliviar parte de la irritación. Si se trata de una reacción alérgica, también se puede recetar un antihistamínico . Para las mujeres que tienen irritación e inflamación causadas por niveles bajos de estrógeno (posmenopáusicas), se puede recetar una crema tópica de estrógeno.
Los siguientes son tratamientos típicos para la tricomoniasis, la vaginosis bacteriana y las infecciones por hongos:
- Tricomoniasis: tratamiento oral con metronidazol o tinidazol . "Las parejas sexuales deben tratarse simultáneamente. Se debe advertir a los pacientes que eviten las relaciones sexuales durante al menos 1 semana y hasta que ellos y sus parejas hayan completado el tratamiento y el seguimiento".
- Vaginosis bacteriana: los antibióticos más utilizados son el metronidazol, disponible en forma de pastilla y gel, y la clindamicina disponible en forma de pastilla y crema.
- Infecciones por hongos : azol local , en forma de óvulos y crema. Todos los agentes parecen ser igualmente eficaces. Estos medicamentos antimicóticos, que están disponibles en forma de venta libre, generalmente se usan para tratar las infecciones por hongos. El tratamiento puede durar entre uno, tres o siete días.
Vaginitis aeróbica
El tratamiento puede incluir esteroides tópicos para disminuir la inflamación. Los antibióticos para disminuir la proporción de bacterias aeróbicas sigue siendo un tema de debate. El uso de antibióticos locales, preferiblemente locales no absorbidos y de amplio espectro, que cubran los aerobios gram-positivos y gram-negativos entéricos , puede ser una opción. En algunos casos, los antibióticos sistémicos pueden ser útiles, como amoxicilina / clavulanato o moxifloxacina . El enjuague vaginal con povidona yodada puede aliviar los síntomas, pero no reduce la carga bacteriana a largo plazo. El cloruro de decualinio también puede ser una opción de tratamiento.
En ninos
La vulvovaginitis en los niños puede ser "inespecífica" o causada por irritación sin causa infecciosa conocida, o infecciosa, causada por un organismo patógeno. La vulvovaginitis inespecífica puede desencadenarse por contaminación fecal, abuso sexual, enfermedades crónicas, cuerpos extraños, epitelio no estrogenizado, irritantes químicos, eccema , seborrea o inmunodeficiencia. Se trata con esteroides tópicos; Se pueden administrar antibióticos en los casos en que la picazón haya provocado una infección secundaria.
Vulvovaginitis infecciosa puede ser causada por el grupo A beta-hemolítico Streptococcus (7-20% de los casos), Haemophilus influenzae , Streptococcus pneumoniae , Staphylococcus aureus , Shigella , Yersinia , o de los organismos de ITS comunes ( Neisseria gonorrhoeae , Chlamydia trachomatis , Trichomonas vaginalis , herpes simplex virus y virus del papiloma humano ) . Los síntomas y el tratamiento de la vulvovaginitis infecciosa varían según el organismo que la causa. Las infecciones por Shigella del tracto reproductivo suelen coexistir con las infecciosas del tracto gastrointestinal y provocan una secreción purulenta y mucosa. Se tratan con trimetoprim-sulfametoxazol . Las infecciones por estreptococos causan síntomas similares a los de la vulvovaginitis inespecífica y se tratan con amoxicilina . La vulvovaginitis asociada a ITS puede ser causada por abuso sexual o transmisión vertical , y se trata y diagnostica como infecciones en adultos.
Ver también
Referencias
enlaces externos
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