Cáncer uterino - Uterine cancer

Cáncer uterino
Otros nombres Cáncer de útero
Útero con orígenes de cáncer.jpg
Diagrama de útero con orígenes etiquetados de tipos de cáncer.
Especialidad Ginecología , oncología
Síntomas Cáncer de endometrio : sangrado vaginal , dolor pélvico
Sarcoma uterino : sangrado vaginal, masa en la vagina
Tipos Cáncer de endometrio , sarcoma uterino
Factores de riesgo Cáncer de endometrio : obesidad , síndrome metabólico , diabetes tipo 2 , uso de tamoxifeno, estrógenos sin oposición, menopausia tardía, antecedentes familiares de la afección
Sarcoma uterino : radioterapia en la pelvis
Tratamiento Cirugía , radioterapia , quimioterapia , terapia hormonal , terapia dirigida
Frecuencia 3,8 millones (2015)
Fallecidos 90.000 (2015)

El cáncer de útero , también conocido como cáncer de útero , incluye dos tipos de cáncer que se desarrollan a partir de los tejidos del útero . El cáncer de endometrio se forma a partir del revestimiento del útero y el sarcoma uterino se forma a partir de los músculos o el tejido de soporte del útero. El cáncer de endometrio representa aproximadamente el 90% de todos los cánceres de útero en los Estados Unidos. Los síntomas del cáncer de endometrio incluyen cambios en el sangrado vaginal o dolor en la pelvis . Los síntomas del sarcoma uterino incluyen sangrado vaginal inusual o una masa en la vagina .

Los factores de riesgo para el cáncer de endometrio incluyen obesidad , síndrome metabólico , diabetes tipo 2 , tomar píldoras que contienen estrógeno sin progesterona , antecedentes de uso de tamoxifeno , menopausia tardía y antecedentes familiares de la afección. Los factores de riesgo del sarcoma uterino incluyen radioterapia previa dirigida a la pelvis. El diagnóstico de cáncer de endometrio generalmente se basa en una biopsia de endometrio . Se puede sospechar un diagnóstico de sarcoma uterino con base en los síntomas, un examen pélvico e imágenes médicas .

El cáncer de endometrio a menudo se puede curar, mientras que el sarcoma uterino suele ser más difícil de tratar. El tratamiento puede incluir una combinación de cirugía , radioterapia , quimioterapia , terapia hormonal y terapia dirigida . Poco más del 80% de las mujeres sobreviven más de 5 años después del diagnóstico.

En 2015, alrededor de 3,8 millones de mujeres se vieron afectadas en todo el mundo y provocó 90.000 muertes. El cáncer de endometrio es relativamente común, mientras que los sarcomas uterinos son raros. En los Estados Unidos, los cánceres de útero representan el 3,5% de los nuevos casos de cáncer. Ocurren con mayor frecuencia en mujeres entre las edades de 45 y 74 con una edad promedio de diagnóstico de 63.

Tipos

Los términos cáncer de útero y cáncer de útero pueden referirse a varios tipos diferentes de cáncer que ocurren en el útero , a saber:

Cáncer endometrial

Sarcomas uterinos

Signos y síntomas

Ambos tipos de cáncer de útero pueden presentarse con sangrado y secreción vaginales anormales. Las anomalías pueden incluir cambios en la duración o la cantidad del sangrado menstrual, así como un nuevo sangrado entre menstruaciones o después de la menopausia. Las sensaciones de presión o dolor pélvico nuevos o en aumento también pueden indicar un crecimiento tumoral en el útero. Cualquiera de estos hallazgos justifica un estudio adicional por parte de un médico.

Causas y factores de riesgo

No se sabe con certeza cuáles pueden ser las causas del cáncer de útero, aunque se cita el desequilibrio hormonal como factor de riesgo. Se cree que los receptores de estrógeno, que se sabe que están presentes en la superficie de las células de este tipo de cáncer, interactúan con la hormona y provocan un aumento del crecimiento celular, que luego puede provocar cáncer. No se comprende el mecanismo exacto de cómo ocurre esto.

Los factores de riesgo para el cáncer de endometrio incluyen obesidad , síndrome metabólico , diabetes tipo 2 , tomar píldoras que contienen estrógeno sin progesterona, antecedentes de uso de tamoxifeno , menopausia tardía y ciertas afecciones hereditarias ( síndrome de Lynch , síndrome de Cowden ). Los factores de riesgo del sarcoma uterino incluyen radioterapia previa en la pelvis, antecedentes de uso de tamoxifeno, antecedentes de retinoblastoma infantil y síndrome de leiomiomatosis y carcinoma de células renales hereditarios (HLRCC) .

Diagnóstico

Para evaluar el cáncer de útero, un médico puede realizar un examen pélvico para inspeccionar visualmente los órganos pélvicos internos y sentir el tamaño y la posición del útero y los ovarios. También se puede hacer una " prueba de Papanicolaou " para cepillar los lados del cuello uterino y recolectar células para analizarlas y observarlas con un microscopio. A menudo se realiza una dilatación y legrado para recolectar una muestra del tejido del revestimiento del útero. También se suele realizar una ecografía para buscar tumores.

Detección y prevención

No se recomienda la detección de cánceres de útero, excepto en mujeres con ciertas afecciones hereditarias que aumentan su riesgo (Lynch, Cowden, HLRCC).

En general, las píldoras anticonceptivas orales combinadas y las píldoras de progestina sola protegen contra los cánceres de útero. La pérdida de peso y / o la cirugía bariátrica reducen el riesgo para los pacientes con obesidad.

Tratamiento

El tratamiento del cáncer de útero puede diferir según el tipo de cáncer y la estadificación del tumor.

Para el cáncer de endometrio, se utilizan cinco tipos principales de tratamientos, que incluyen cirugía, radioterapia , quimioterapia , terapia hormonal y terapia dirigida. La modalidad de tratamiento más común para el cáncer de endometrio es la cirugía, mediante la cual el útero se extrae mediante una histerectomía total . Las histerectomías también pueden ir acompañadas de la extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio, lo que se denomina salpingooforectomía . Además, la terapia hormonal que busca bloquear el crecimiento de células cancerosas también puede usarse en el tratamiento del cáncer de endometrio. La terapia dirigida puede incluir anticuerpos monoclonales , inhibidores de mTOR e inhibidores de la transducción de señales que actúan para atacar específicamente las células cancerosas.

A partir de 2021, las opciones de tratamiento para el sarcoma uterino incluyen cirugía, radioterapia, quimioterapia y terapia hormonal.

Pronóstico

El pronóstico varía para los diferentes tipos de cáncer de endometrio. Los factores que influyen en el pronóstico de los tipos de cáncer de útero son la edad en el momento del diagnóstico, la etapa del cáncer, el grado del cáncer, la histología , la profundidad de la invasión del miometrio y la presencia de diseminación a los ganglios linfáticos cercanos u otras regiones. El cáncer de endometrio generalmente tiene una buena supervivencia a 5 años cuando se diagnostica temprano. Generalmente, el pronóstico es peor para los sarcomas uterinos en comparación con los cánceres de endometrio.

Epidemiología

Muerte estandarizada por edad por cáncer del cuerpo uterino por cada 100.000 habitantes en 2004.
  sin datos
  menos de 0.5
  0,5-1
  1–1,5
  1,5-2
  2–2,5
  2.5–3
  3–3,5
  3,5–4
  4–4,5
  4.5–5
  5-8
  más de 8

El cáncer de útero afecta aproximadamente al 3,1% de las mujeres durante su vida. El cáncer de útero provocó 45.000 muertes en todo el mundo en 1990, y este número aumentó a 58.000 muertes en 2010. América del Norte y el norte de Europa tienen las tasas más altas de cáncer de útero. Asia, el sur de Europa, Australia y América del Sur tienen tasas moderadas, con las tasas más bajas en África y Asia oriental. Aproximadamente el 81% de las mujeres con cáncer de útero sobreviven cinco años. Esta tasa es más alta con cáncer más localizado a una tasa de supervivencia del 95% durante cinco años y más baja para una propagación distante del cáncer, con una tasa de supervivencia del 16,8% durante cinco años.

Reino Unido

El cáncer de útero es el cuarto cáncer más común en mujeres en el Reino Unido (alrededor de 8.500 mujeres fueron diagnosticadas con la enfermedad en 2011) y es la décima causa más común de muerte por cáncer en mujeres (alrededor de 2.000 mujeres murieron en 2012).

Estados Unidos

El cáncer de útero tiene una alta prevalencia en los Estados Unidos, con aproximadamente 772,247 mujeres con la enfermedad en 2016. De esos cánceres de útero, aproximadamente el 90% de los casos son cánceres de endometrio.

En los Estados Unidos, el cáncer de útero es el cáncer ginecológico invasivo más común. El número de mujeres diagnosticadas con cáncer de útero ha aumentado constantemente, con 35.040 diagnosticadas en 1999 y 56.808 diagnosticadas en 2016. La tasa ajustada por edad de nuevos casos en 1999 fue de 23,9 por 100.000 y ha aumentado a 27,3 por 100.000 en 2016. La incidencia de cáncer de útero aumentó aún más en 2019, con un aproximado de 61,880 casos nuevos.

Las tasas de incidencia y muerte por cáncer de útero difieren según la raza. La tasa de diagnóstico es más alta para las mujeres blancas, con 28,1 casos nuevos por cada 100.000 personas. Las mujeres negras tienen una incidencia similar con 27,4 nuevos casos por cada 100.000 personas. Otros grupos étnicos tuvieron menores incidencias: las mujeres hispanas tuvieron 24,1 casos nuevos por cada 100.000 personas, las mujeres asiáticas o de las islas del Pacífico tuvieron 20,8 casos nuevos por cada 100.000 personas y las mujeres indígenas americanas / nativas de Alaska tuvieron 19,7 casos nuevos por cada 100.000 personas. En cuanto a las tasas de mortalidad por cáncer de útero, las mujeres negras tuvieron las tasas más altas, 8,5 muertes por cada 100.000 personas. Las tasas de mortalidad de los otros grupos étnicos fueron dramáticamente más bajas. Las mujeres blancas tuvieron 4.4 muertes por 100,000 personas, las mujeres hispanas tuvieron 3.9 muertes por 100,000 personas, las mujeres indias americanas / nativas de Alaska tuvieron 3.5 muertes por 100,000 personas y las mujeres asiáticas / isleñas del Pacífico tuvieron 3.1 muertes por 100,000 personas.

Referencias

enlaces externos

Clasificación