Prueba rápida de ureasa - Rapid urease test
| Prueba rápida de ureasa | |
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 Prueba rápida de ureasa
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| Propósito | prueba para el diagnóstico de Helicobacter pylori. |
La prueba rápida de ureasa , también conocida como prueba CLO ( prueba de organismos similares a Campylobacter), es una prueba de diagnóstico rápido para el diagnóstico de Helicobacter pylori . La base de la prueba es la capacidad de H. pylori para secretar la enzima ureasa , que cataliza la conversión de urea en amoníaco y dióxido de carbono .
Proceso
La prueba se realiza en el momento de la gastroscopia . Se toma una biopsia de la mucosa del antro del estómago y se coloca en un medio que contiene urea y un indicador como el rojo fenol . La ureasa producida por H. pylori hidroliza la urea a amoníaco, lo que eleva el pH del medio y cambia el color de la muestra de amarillo (NEGATIVO) a rojo (POSITIVO).
Entre los diferentes tipos de pruebas rápidas de ureasa (a base de líquido, a base de gel, frío seco) hay un tipo de diseño con elemento sensible de una sola capa: una capa impregnada simultáneamente con urea y una composición indicadora. Tal diseño conlleva el riesgo de un resultado falso positivo debido al valor de pH de la biopsia gástrica cuando se coloca sobre el elemento sensible. La salivación excesiva y el reflujo biliar alcalino hacia el estómago pueden cambiar el valor del pH de la biopsia del estómago hacia alcalino. Los medicamentos que reducen la acidez del estómago también contribuyen a resultados falsos positivos resultantes de la alcalinización. En cada uno de estos casos, el pH de la biopsia se desplazará al lado alcalino. Todos estos factores pueden desencadenar una coloración no dirigida del elemento sensible en una prueba rápida de ureasa de una sola capa. El indicador cambiaría de color no en el curso de la reacción enzimática, que luego causa la alcalinización del medio como resultado de la formación de amoníaco, sino bajo el efecto del pH de la biopsia gástrica.
Prueba selectiva de ureasa
Las pruebas selectivas de ureasa se diferencian de las pruebas rápidas de ureasa monocapa por su diseño y mayor sensibilidad y especificidad. A diferencia de las pruebas rápidas de ureasa de una sola capa, las pruebas selectivas de ureasa tienen varias capas, lo que permite reacciones enzimáticas e indicadoras independientes. La muestra se coloca sobre la primera capa impregnada de urea. El amoníaco formado durante la hidrólisis de urea por ureasa penetra a través de una membrana selectiva especial hasta la capa impregnada con la composición indicadora. En consecuencia, el cambio de color se produce directamente durante la reacción enzimática. Esto evita la influencia del valor de pH de la muestra (biopsia gástrica) sobre el resultado de una prueba de ureasa selectiva, lo que prácticamente elimina la aparición de resultados falsos positivos. Si el valor de pH de la muestra se desplaza hacia el lado ácido, por ejemplo, en el caso de un aumento de la acidez del jugo gástrico, esto tampoco distorsiona el resultado de la prueba de ureasa selectiva.
Limitaciones
Existe evidencia que sugiere que H. pylori se mueve proximal en el estómago en pacientes en terapia con inhibidores de la bomba de protones y, como tal, se deben tomar muestras del fondo de ojo y del cuerpo en estos pacientes.
El sangrado gastrointestinal activo reduce la precisión de la prueba.
La especificidad y sensibilidad de esta prueba es alta en comparación con el examen histopatológico o la prueba de urea en el aliento . La prueba a menudo se realiza como parte de los diagnósticos en el lugar de atención, para eliminar el tiempo y los gastos necesarios para detectar H. pylori en las pruebas de patología .