Estomatitis - Stomatitis

Estomatitis
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Un bebé con estomatitis por kwashiorkor y una deficiencia de vitamina B que la acompaña.
Especialidad Dermatología

La estomatitis es una inflamación de la boca y los labios. Se refiere a cualquier proceso inflamatorio que afecte a las mucosas de la boca y los labios, con o sin ulceración bucal .

En su sentido más amplio, la estomatitis puede tener una multitud de causas y apariencias diferentes. Las causas comunes incluyen infecciones, deficiencias nutricionales, reacciones alérgicas, radioterapia y muchas otras.

Cuando generalmente se presenta inflamación de las encías y la boca, a veces se usa el término gingivoestomatitis , aunque a veces también se usa como sinónimo de gingivoestomatitis herpética .

El término se deriva del griego estoma ( στόμα ), que significa "boca", y del sufijo -itis ( -ῖτις ), que significa "inflamación".

Causas

Deficiencia nutricional

La desnutrición (ingesta dietética inadecuada) o la malabsorción (mala absorción de nutrientes en el cuerpo) pueden provocar estados de deficiencia nutricional , varios de los cuales pueden provocar estomatitis. Por ejemplo, las deficiencias de hierro , vitamina B2 (riboflavina), vitamina B3 (niacina), vitamina B6 (piridoxina), vitamina B9 (ácido fólico) o vitamina B12 (cobalamina) pueden manifestarse como estomatitis. El hierro es necesario para la regulación positiva de los elementos transcripcionales para la replicación y reparación celular. La falta de hierro puede causar una regulación a la baja genética de estos elementos, lo que lleva a una reparación y regeneración ineficaces de las células epiteliales, especialmente en la boca y los labios. Muchos trastornos que provocan malabsorción pueden provocar deficiencias, lo que a su vez provoca estomatitis. Los ejemplos incluyen esprúe tropical .

Estomatitis aftosa

La estomatitis aftosa (úlceras bucales) es la aparición recurrente de úlceras bucales en personas por lo demás sanas. La causa no se comprende completamente, pero se cree que la afección representa una respuesta inmune mediada por células T que se desencadena por una variedad de factores. Las úlceras individuales (aftas) se repiten periódicamente y cicatrizan por completo, aunque en las formas más graves, pueden aparecer nuevas úlceras en otras partes de la boca antes de que las antiguas hayan terminado de cicatrizar. La estomatitis aftosa es una de las enfermedades más comunes de la mucosa oral y se cree que afecta a alrededor del 20% de la población general en algún grado. Los síntomas van desde una molestia menor hasta incapacitantes en cuanto a su impacto en la alimentación, la deglución y el habla, y las formas graves pueden hacer que las personas pierdan peso. No existe cura para la estomatitis aftosa y las terapias tienen como objetivo aliviar el dolor, reducir la inflamación y promover la curación de las úlceras, pero hay poca evidencia de eficacia para cualquier tratamiento que se haya utilizado.

Estomatitis angular

La inflamación de las comisuras (ángulos) de los labios se denomina estomatitis angular o queilitis angular. En los niños, una causa frecuente es lamer los labios repetidamente, y en los adultos puede ser un signo de anemia por deficiencia de hierro subyacente o deficiencias de vitamina B ( p . Ej. , B 2 - riboflavina , B 9 - folato o B 12 - cobalamina , que en A su vez, puede ser evidencia de una mala alimentación o desnutrición como la enfermedad celíaca ).

Además, la queilitis angular puede deberse a que las mandíbulas de un paciente en reposo están `` sobrecerradas '' debido a la edéntulosidad o al desgaste de los dientes , lo que hace que las mandíbulas descansen más juntas que si estuviera presente la dentición completa / no afectada . Esto provoca pliegues cutáneos alrededor del ángulo de la boca que se mantienen húmedos por la saliva, lo que a su vez favorece la infección; principalmente por Candida albicans o especies similares. El tratamiento generalmente implica la administración de nistatina tópica o agentes antimicóticos similares . Otro tratamiento puede ser corregir la relación de la mandíbula con el tratamiento dental ( por ejemplo , dentaduras postizas o ajuste oclusal ).

Estomatitis relacionada con dentaduras postizas

Esta es una condición común presente en los usuarios de dentaduras postizas . Aparece como una mucosa enrojecida pero indolora debajo de la dentadura. El 90% de los casos están asociados con especies de Candida y es la forma más común de candidiasis oral . El tratamiento consiste en medicamentos antimicóticos y una mejor higiene dental, como no usar la dentadura postiza durante el sueño.

Estomatitis alérgica de contacto

La estomatitis alérgica por contacto (también denominada "gingivoestomatitis alérgica" o "gingivoestomatitis alérgica por contacto") es una reacción de hipersensibilidad de tipo IV (retardada) que se produce en individuos atópicos susceptibles cuando los alérgenos penetran en la piel o las mucosas .

Los alérgenos, que pueden ser diferentes para diferentes individuos, se combinan con proteínas derivadas del epitelio , formando haptenos que se unen con las células de Langerhans en la mucosa, que a su vez presentan el antígeno en su superficie a los linfocitos T , sensibilizándolos a ese antígeno y provocando que se propaguen. producen muchos clones específicos . La segunda vez que se encuentra un antígeno específico, se desencadena una reacción inflamatoria en el sitio de exposición. La estomatitis de contacto alérgica es menos común que la dermatitis de contacto alérgica porque la boca está cubierta de saliva, que elimina los antígenos y actúa como barrera. La mucosa oral también es más vascular (tiene un mejor riego sanguíneo) que la piel, lo que significa que los antígenos se eliminan más rápidamente del área por la circulación. Finalmente, hay sustancialmente menos queratina en la mucosa oral , lo que significa que hay menos probabilidad de que se formen haptenos.

La estomatitis alérgica de contacto aparece como una inflamación inespecífica, por lo que puede confundirse con una irritación física crónica. Puede haber ardor o dolor en la boca y ulceración. La exposición crónica al alérgeno puede resultar en una lesión liquenoide . También puede ocurrir gingivitis de células plasmáticas , que puede ir acompañada de glositis y queilitis .

Los alérgenos que pueden causar estomatitis alérgica por contacto en algunas personas incluyen cinamaldehído , bálsamo de Perú , menta , mercurio , oro , pirofosfatos , citrato de zinc , monómero acrílico libre , níquel , fluoruro y lauril sulfato de sodio . Estos alérgenos pueden provenir de muchas fuentes, incluidos diversos alimentos y bebidas, goma de mascar, pasta de dientes, enjuague bucal, hilo dental, empastes dentales, dentaduras postizas, bandas o alambres de ortodoncia y muchas otras fuentes. Si la sustancia que contiene el alérgeno entra en contacto con los labios, puede producirse queilitis alérgica por contacto , junto con estomatitis alérgica por contacto.

El diagnóstico se confirma mediante una prueba de parche y el tratamiento se realiza evitando la exposición al alérgeno.

Estomatitis migratoria

La estomatitis migratoria (o estomatitis geográfica) es una presentación atípica de una afección que normalmente se presenta en la lengua, denominada lengua geográfica. La lengua geográfica se llama así porque hay áreas de depapilación atróficas y eritematosas que migran con el tiempo, dando una apariencia de mapa.

En la estomatitis migratoria, otros sitios de la mucosa de la boca, como la superficie ventral (superficie inferior) de la lengua, la mucosa bucal, la mucosa labial, el paladar blando o el piso de la boca, pueden estar afectados por lesiones idénticas, por lo general además de la lengua. Además de no estar restringida a la lengua, la estomatitis migratoria es una condición idéntica en todos los aspectos de la lengua geográfica. Otro sinónimo de lengua geográfica que utiliza el término estomatitis es "estomatitis areata migrans".

Gingivoestomatitis herpética

Estomatitis herpética (gingivoestomatitis herpética)

Esta es una inflamación de la boca causada por el virus del herpes simple .

Irradiación y quimioterapia

La estomatitis también puede ser causada por quimioterapia o radioterapia del área orofaríngea. El término mucositis a veces se usa como sinónimo de estomatitis, sin embargo, el primero generalmente se refiere a reacciones de las mucosas a la radioterapia o quimioterapia , y puede ocurrir en cualquier parte del tracto gastrointestinal y no solo en la boca.

Gingivoestomatitis ulcerosa necrosante

El término gingivoestomatitis ulcerosa necrosante se utiliza a veces como sinónimo de la enfermedad periodontal necrosante, más comúnmente denominada gingivitis ulcerosa necrosante , o una forma más grave (también denominada estomatitis necrosante). El término gingivoestomatitis necrosante también se utiliza a veces.

Estomatitis nicotina

También llamada queratosis palatina del fumador, esta afección puede ocurrir en fumadores, especialmente en fumadores de pipa. El paladar aparece seco y agrietado, y blanco por la queratosis . Las glándulas salivales menores aparecen como protuberancias pequeñas, rojas e hinchadas. No es una afección premaligna y la apariencia se revierte si se deja de fumar.

Estomatitis ulcerosa crónica

La estomatitis ulcerosa crónica es una condición con características inmunopatológicas específicas, que fue descrita por primera vez en 1990. Se caracteriza por erosiones y ulceraciones que recaen y remiten. Las lesiones se localizan en la mucosa bucal (interior de las mejillas) o en la encía (encías). La afección se asemeja al liquen plano oral cuando se realiza una biopsia.

El diagnóstico se realiza mediante examen microscópico del tejido de la biopsia: la inmunofluorescencia directa puede revelar la presencia de anticuerpos antinucleares dirigidos específicamente contra la forma ΔNp63α de la proteína p63 , que normalmente se expresa dentro de la capa basal del epitelio estratificado . El tratamiento con hidroxicloroquina puede ser eficaz.

Gingivoestomatitis de células plasmáticas

Términos como gingivoestomatitis de células plasmáticas , gingivoestomatitis atípica y gingivoestomatitis idiopática son a veces sinónimo de gingivitis de células plasmáticas, o específicamente para referirse a una forma grave de gingivitis de células plasmáticas.

Otras formas de estomatitis

Referencias

enlaces externos

Clasificación