Estómago - Stomach
| Estómago | |
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 Esquema del tracto digestivo , con el estómago en rojo.
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 Secciones del estómago humano
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| Detalles | |
| Precursor | Intestino anterior |
| Sistema | Sistema digestivo |
| Artería | Arteria gástrica derecha , a la izquierda de la arteria gástrica , arteria gastro-omental derecha , arteria gastro-omental izquierda , arterias gástricas cortas |
| Vena | Vena gástrica derecha , a la izquierda de la vena gástrica , la vena gastroepiploic derecha , a la izquierda de la vena gastroepiploic , venas gástricas cortas |
| Nervio | Ganglios celíacos , nervio vago |
| Linfa | Ganglios linfáticos celíacos |
| Identificadores | |
| latín | Ventrículo |
| griego | Gaster |
| Malla | D013270 |
| TA98 | A05.5.01.001 |
| TA2 | 2901 |
| FMA | 7148 |
| Terminología anatómica | |
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| Principales partes de la |
| Tracto gastrointestinal |
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El estómago es un órgano muscular y hueco en el tracto gastrointestinal de los humanos y muchos otros animales, incluidos varios invertebrados . El estómago tiene una estructura dilatada y funciona como un órgano digestivo vital . En el sistema digestivo, el estómago está involucrado en la segunda fase de la digestión, después de la masticación . Realiza una degradación química mediante enzimas y ácido clorhídrico.
En los seres humanos y muchos otros animales, el estómago se encuentra entre el esófago y el intestino delgado . El estómago secreta enzimas digestivas y ácido gástrico para ayudar en la digestión de los alimentos. El esfínter pilórico controla el paso de los alimentos parcialmente digeridos ( quimo ) desde el estómago hasta el duodeno , donde la peristalsis toma el control para moverlos por el resto de los intestinos.
Estructura
En los seres humanos, el estómago se encuentra entre el esófago y el duodeno (la primera parte del intestino delgado ). Está en la parte superior izquierda de la cavidad abdominal . La parte superior del estómago se encuentra contra el diafragma . Acostado detrás del estómago está el páncreas . Un doble pliegue grande de peritoneo visceral llamado epiplón mayor cuelga de la curvatura mayor del estómago. Dos esfínteres mantienen contenido el contenido del estómago; el esfínter esofágico inferior (que se encuentra en la región cardíaca), en la unión del esófago y el estómago, y el esfínter pilórico en la unión del estómago con el duodeno.
El estómago está rodeado por plexos parasimpáticos (estimulantes) y simpáticos (inhibidores) (redes de vasos sanguíneos y nervios en el gástrico anterior , posterior , superior e inferior , celíaco y mientérico), que regulan tanto la actividad secretora del estómago como la motora. (movimiento) actividad de sus músculos.
Debido a que es un órgano distensible , normalmente se expande para contener alrededor de un litro de comida. El estómago de un bebé humano recién nacido solo podrá retener unos 30 mililitros. El volumen máximo de estómago en adultos está entre 2 y 4 litros.
Secciones
En la anatomía clásica, el estómago humano se divide en cuatro secciones, comenzando en el cardias.
- El cardias es donde el contenido del esófago se vacía en el estómago.
- El fundus (del latín 'bottom') se forma en la parte superior curva.
- El cuerpo es la principal región central del estómago.
- El píloro (del griego "guardián") es la sección inferior del estómago que vacía el contenido en el duodeno .
El cardias se define como la región que sigue la "línea z" de la unión gastroesofágica, el punto en el que el epitelio cambia de escamoso estratificado a columnar . Cerca del cardias se encuentra el esfínter esofágico inferior. Investigaciones recientes han demostrado que el cardias no es una región anatómicamente distinta del estómago, sino una región del revestimiento esofágico dañada por el reflujo.
Proximidad anatómica
El lecho del estómago se refiere a las estructuras sobre las que descansa el estómago en los mamíferos. Estos incluyen el páncreas , el bazo , el riñón izquierdo , la glándula suprarrenal izquierda , el colon transverso y su mesocolon, y el diafragma . El término fue introducido alrededor de 1896 por Philip Polson de la Facultad de Medicina de la Universidad Católica de Dublín. Sin embargo, esto fue desacreditado por el anatomista cirujano J Massey.
Suministro de sangre
La curvatura menor del estómago humano es irrigada por la arteria gástrica derecha en la parte inferior y la arteria gástrica izquierda en la parte superior, que también irriga la región cardíaca. La curvatura mayor es irrigada por la arteria gastroepiploica derecha en la parte inferior y la arteria gastroepiploica izquierda en la parte superior. El fondo del estómago, y también la parte superior de la curvatura mayor, está irrigado por las arterias gástricas cortas , que surgen de la arteria esplénica.
Microanatomia
pared
Como las otras partes del tracto gastrointestinal, las paredes del estómago humano consisten en una mucosa , submucosa , muscularis externa , subserosa y serosa .
La parte interna del revestimiento del estómago, la mucosa gástrica , consta de una capa externa de células en forma de columna , una lámina propia y una capa delgada de músculo liso llamada muscularis mucosa . Debajo de la mucosa se encuentra la submucosa , que consiste en tejido conectivo fibroso . El plexo de Meissner está en esta capa interior a la capa del músculo oblicuo.
Fuera de la submucosa se encuentra otra capa muscular, la muscularis externa . Consiste en tres capas de fibras musculares, con fibras que se encuentran en ángulo entre sí. Estas son las capas longitudinal interior oblicua, circular media y exterior. La presencia de la capa oblicua interna es distinta de otras partes del tracto gastrointestinal, que no poseen esta capa. El estómago contiene la capa muscular más gruesa que consta de tres capas, por lo que la peristalsis máxima se produce aquí.
- La capa oblicua interna: esta capa es responsable de crear el movimiento que agita y descompone físicamente la comida. Es la única capa de las tres que no se ve en otras partes del sistema digestivo . El antro tiene células cutáneas más gruesas en sus paredes y realiza contracciones más fuertes que el fondo.
- La capa circular media: en esta capa, el píloro está rodeado por una pared muscular circular gruesa, que normalmente está tónicamente contraída, formando un esfínter pilórico funcional (si no anatómicamente discreto) , que controla el movimiento del quimo hacia el duodeno . Esta capa es concéntrica al eje longitudinal del estómago.
- El plexo de Auerbach ( plexo mientérico) se encuentra entre la capa longitudinal exterior y la circular media y es responsable de la inervación de ambas (provocando peristalsis y mezcla).
La capa longitudinal exterior es la encargada de mover el bolo hacia el píloro del estómago a través del acortamiento muscular.
En el exterior de la muscularis externa se encuentra una serosa , que consta de capas de tejido conectivo continuas con el peritoneo .
Glándulas
La mucosa que recubre el estómago está revestida con varios de estos hoyos, que reciben jugo gástrico, secretado por entre 2 y 7 glándulas gástricas . El jugo gástrico es un líquido ácido que contiene ácido clorhídrico y la enzima digestiva pepsina . Las glándulas contienen varias células, y la función de las glándulas cambia según su posición dentro del estómago.
Dentro del cuerpo y el fondo del estómago se encuentran las glándulas fúndicas . En general, estas glándulas están revestidas por células en forma de columna que secretan una capa protectora de moco y bicarbonato . Las células adicionales presentes incluyen células parietales que secretan ácido clorhídrico y factor intrínseco , células principales que secretan pepsinógeno (este es un precursor de la pepsina; el ambiente altamente ácido convierte el pepsinógeno en pepsina) y células neuroendocrinas que secretan serotonina .
Las glándulas difieren donde el estómago se encuentra con el esófago y cerca del píloro. Cerca de la unión entre el estómago y el esófago se encuentran las glándulas cardíacas , que secretan principalmente moco. Son menos en número que las otras glándulas gástricas y están ubicadas más superficialmente en la mucosa. Hay dos tipos: tubular simple con conductos cortos o racemosa compuesta que se asemeja a las glándulas de Brunner duodenales . Cerca del píloro se encuentran las glándulas pilóricas ubicadas en el antro del píloro. Que secretan moco, así como la gastrina producida por sus células G .
Expresión de genes y proteínas
Alrededor de 20.000 de proteínas genes de codificación se expresan en células humanas y casi el 70% de estos genes se expresan en el estómago normal. Un poco más de 150 de estos genes se expresan más específicamente en el estómago en comparación con otros órganos, y solo unos 20 genes son altamente específicos. Las correspondientes proteínas específicas expresadas en el estómago están involucradas principalmente en la creación de un ambiente adecuado para manejar la digestión de los alimentos para la absorción de nutrientes. Las proteínas altamente específicas del estómago incluyen GKN1 , expresada en la mucosa; pepsinógeno PGC y lipasa LIPF , expresados en células principales ; y ATPasa gástrica ATP4A y factor intrínseco gástrico GIF , expresados en células parietales .
Desarrollo
En la embriogénesis humana temprana , la parte ventral del embrión linda con el saco vitelino . Durante la tercera semana de desarrollo, a medida que el embrión crece, comienza a rodear partes del saco. Las porciones envueltas forman la base del tracto gastrointestinal adulto. El saco está rodeado por una red de arterias y venas vitelinas . Con el tiempo, estas arterias se consolidan en las tres arterias principales que irrigan el tracto gastrointestinal en desarrollo: la arteria celíaca , la arteria mesentérica superior y la arteria mesentérica inferior . Las áreas irrigadas por estas arterias se utilizan para definir el intestino anterior , medio y posterior . El saco rodeado se convierte en el intestino primitivo. Las secciones de este intestino comienzan a diferenciarse en los órganos del tracto gastrointestinal y el esófago y el estómago se forman desde el intestino anterior.
Función
Digestión
En el sistema digestivo humano , un bolo (una pequeña masa redondeada de comida masticada ) ingresa al estómago a través del esófago a través del esfínter esofágico inferior . El estómago libera proteasas ( enzimas que digieren proteínas como la pepsina ) y ácido clorhídrico , que mata o inhibe las bacterias y proporciona el pH ácido de 2 para que funcionen las proteasas . Los alimentos son batidos por el estómago a través de contracciones musculares de la pared llamadas peristalsis , lo que reduce el volumen del bolo, antes de rodear el fondo y el cuerpo del estómago a medida que los bolos se convierten en quimo (alimento parcialmente digerido). El quimo pasa lentamente a través del esfínter pilórico y llega al duodeno del intestino delgado , donde comienza la extracción de nutrientes.
El jugo gástrico en el estómago también contiene pepsinógeno . El ácido clorhídrico activa esta forma inactiva de enzima en la forma activa, pepsina. La pepsina descompone las proteínas en polipéptidos .
Absorción
Aunque la absorción en el sistema digestivo humano es principalmente una función del intestino delgado, no obstante, se produce cierta absorción de ciertas moléculas pequeñas en el estómago a través de su revestimiento. Esto incluye:
- Agua, si el cuerpo está deshidratado.
- Medicamentos, como aspirina.
- Aminoácidos
- 10-20% de etanol ingerido (p. Ej., De bebidas alcohólicas)
- Cafeína
- Vitaminas solubles en agua en pequeña medida (la mayoría se absorbe en el intestino delgado)
Las células parietales del estómago humano son las responsables de producir el factor intrínseco , necesario para la absorción de la vitamina B12 . La B12 se utiliza en el metabolismo celular y es necesaria para la producción de glóbulos rojos y el funcionamiento del sistema nervioso .
Control de secreción y motilidad
El movimiento y el flujo de sustancias químicas al estómago están controlados tanto por el sistema nervioso autónomo como por las diversas hormonas digestivas del sistema digestivo:
| Gastrina | La hormona gastrina provoca un aumento en la secreción de HCl de las células parietales y pepsinógeno de las células principales del estómago. También provoca un aumento de la motilidad en el estómago. Las células G liberan gastrina en el estómago en respuesta a la distensión del antro y los productos digestivos (especialmente grandes cantidades de proteínas digeridas de forma incompleta). Es inhibido por un pH normalmente menor de 4 (alto nivel de acidez), así como por la hormona somatostatina . |
| Colecistoquinina | La colecistoquinina (CCK) tiene mayor efecto sobre la vesícula biliar , provocando contracciones de la vesícula biliar, pero también disminuye el vaciado gástrico y aumenta la liberación de jugo pancreático , que es alcalino y neutraliza el quimo. La CCK es sintetizada por células I en el epitelio de la mucosa del intestino delgado. |
| Secretina | De manera diferente y poco común, la secretina , que tiene más efectos sobre el páncreas, también disminuye la secreción de ácido en el estómago. La secretina es sintetizada por las células S , que se encuentran en la mucosa duodenal y en la mucosa yeyunal en menor número. |
| Péptido inhibidor gástrico | El péptido inhibidor gástrico (GIP) disminuye tanto la liberación de ácido gástrico como la motilidad. GIP es sintetizado por células K, que se encuentran en la mucosa duodenal y yeyunal. |
| Enteroglucagón | El enteroroglucagón disminuye tanto el ácido gástrico como la motilidad. |
Aparte de la gastrina, todas estas hormonas actúan para desactivar la acción del estómago. Esto es en respuesta a los productos alimenticios en el hígado y la vesícula biliar, que aún no se han absorbido. El estómago necesita empujar la comida hacia el intestino delgado solo cuando el intestino no está ocupado. Mientras el intestino está lleno y aún digiere los alimentos, el estómago actúa como almacenamiento de alimentos.
Otro
- Efectos del EGF
El factor de crecimiento epidérmico (EGF) da como resultado la proliferación, diferenciación y supervivencia celular. El EGF es un polipéptido de bajo peso molecular que se purificó primero de la glándula submandibular del ratón, pero desde entonces se encuentra en muchos tejidos humanos, incluidas la glándula submandibular y la glándula parótida . El EGF salival, que también parece estar regulado por el yodo inorgánico de la dieta , también desempeña un papel fisiológico importante en el mantenimiento de la integridad del tejido oroesofágico y gástrico. Los efectos biológicos del EGF salival incluyen la curación de las úlceras orales y gastroesofágicas, la inhibición de la secreción de ácido gástrico, la estimulación de la síntesis de ADN y la protección de la mucosa de factores dañinos intraluminales como el ácido gástrico, ácidos biliares, pepsina y tripsina y de factores físicos, químicos, y agentes bacterianos.
- Estómago como sensor de nutrición
El estómago humano puede "saborear" el glutamato de sodio usando receptores de glutamato y esta información se transmite al hipotálamo lateral y al sistema límbico en el cerebro como una señal de palatabilidad a través del nervio vago . El estómago también puede detectar, independientemente de la lengua y los receptores del gusto oral, glucosa , carbohidratos , proteínas y grasas . Esto permite que el cerebro relacione el valor nutricional de los alimentos con sus gustos.
- Síndrome tirogástrico
Este síndrome define la asociación entre la enfermedad tiroidea y la gastritis crónica, que se describió por primera vez en la década de 1960. Este término se acuñó también para indicar la presencia de autoanticuerpos tiroideos o enfermedad tiroidea autoinmune en pacientes con anemia perniciosa, una etapa clínica tardía de la gastritis atrófica. En 1993, se publicó una investigación más completa sobre el estómago y la tiroides, informando que la tiroides es, embriogenética y filogenéticamente, derivada del estómago primitivo, y que las células tiroideas, como las células gastroentéricas primitivas, durante la evolución de los vertebrados, migraron y se especializaron. en la captación de yoduro y en el almacenamiento y elaboración de compuestos de yodo. De hecho, el estómago y la tiroides comparten la capacidad de concentración de yodo y muchas similitudes morfológicas y funcionales, como la polaridad celular y las microvellosidades apicales, antígenos específicos de órganos similares y enfermedades autoinmunes asociadas, secreción de glicoproteínas (tiroglobulina y mucina) y hormonas peptídicas, la digestión y capacidad de lectura y, por último, capacidad similar para formar yodotirosinas por actividad peroxidasa, donde el yoduro actúa como donante de electrones en presencia de H2O2. En los años siguientes, muchos investigadores publicaron reseñas sobre este síndrome.
Significación clínica
Enfermedades
Se puede utilizar una serie de radiografías para examinar el estómago en busca de diversos trastornos. Esto a menudo incluirá el uso de un trago de bario . Otro método de examen del estómago es el uso de un endoscopio . Una exploración de vaciamiento gástrico se considera el estándar de oro para evaluar la tasa de vaciamiento gástrico.
Un gran número de estudios ha indicado que la mayoría de los casos de úlceras pépticas y gastritis en humanos son causados por la infección por Helicobacter pylori , y se ha observado una asociación con el desarrollo de cáncer de estómago .
Un rugido de estómago es en realidad ruido de los intestinos.
Cirugía
En los seres humanos, muchos procedimientos de cirugía bariátrica involucran el estómago para perder peso. Se puede colocar una banda gástrica alrededor del área del cardias, que se puede ajustar para limitar la ingesta. La anatomía del estómago puede modificarse o el estómago puede omitirse por completo .
La extirpación quirúrgica del estómago se llama gastrectomía y la extirpación del área del cardias se llama cardiectomía . "Cardiectomía" es un término que también se usa para describir la extirpación del corazón . Se puede realizar una gastrectomía debido a un cáncer gástrico o una perforación grave de la pared del estómago.
La funduplicatura es una cirugía de estómago en la que el fondo de ojo se envuelve alrededor de la parte inferior del esófago y se sutura en su lugar. Se utiliza para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) .
Historia
Anteriormente, hubo declaraciones contradictorias en la comunidad académica de anatomía sobre si el cardias es parte del estómago, parte del esófago o una entidad distinta. Los libros de texto médicos y quirúrgicos modernos han acordado que "ahora se considera claramente que el cardias gástrico es parte del estómago".
Etimología
La palabra estómago se deriva del latín stomachus que tiene raíces de los griegos palabra stomachos ( στόμαχος ), en última instancia del estoma ( στόμα ), "boca". Gastro y gástrico (que significa "relacionado con el estómago") se derivan de la palabra griega gaster ( γαστήρ , que significa "vientre").
Otros animales
Comparación de las regiones glandulares del estómago de varias especies de mamíferos. La frecuencia de las glándulas puede variar más suavemente entre regiones de lo que se muestra aquí. El asterisco (rumiante) representa el omaso, que está ausente en Tylopoda (Tylopoda también tiene algunas glándulas cardíacas que se abren hacia el retículo ventral y el rumen ). Existen muchas otras variaciones entre los mamíferos.
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Aunque la forma y el tamaño precisos del estómago varían ampliamente entre los diferentes vertebrados, las posiciones relativas de las aberturas esofágica y duodenal permanecen relativamente constantes. Como resultado, el órgano siempre se curva algo hacia la izquierda antes de volverse hacia atrás para encontrarse con el esfínter pilórico. Sin embargo, las lampreas , los peces brujos , las quimeras , los peces pulmonados y algunos peces teleósteos no tienen estómago, y el esófago se abre directamente al intestino. Todos estos animales consumen dietas que requieren poco almacenamiento de alimentos, sin predigestión con jugos gástricos, o ambos.
El revestimiento gástrico generalmente se divide en dos regiones, una porción anterior revestida por glándulas fúndicas y una porción posterior revestida por glándulas pilóricas. Las glándulas cardíacas son exclusivas de los mamíferos e incluso entonces están ausentes en varias especies. Las distribuciones de estas glándulas varían entre especies y no siempre se corresponden con las mismas regiones que en los humanos. Además, en muchos mamíferos no humanos, una parte del estómago anterior a las glándulas cardíacas está revestida con un epitelio esencialmente idéntico al del esófago. Los rumiantes , en particular, tienen un estómago complejo, cuyas tres primeras cámaras están revestidas con mucosa esofágica.
En aves y cocodrilos , el estómago se divide en dos regiones. Anteriormente hay una región tubular estrecha, el proventrículo , revestido por glándulas fúndicas y que conecta el verdadero estómago al buche . Más allá se encuentra la poderosa molleja muscular , revestida por glándulas pilóricas y, en algunas especies, que contiene piedras que el animal traga para ayudar a triturar la comida.
En insectos también hay un cultivo. El estómago del insecto se llama intestino medio .
La información sobre el estómago en equinodermos o moluscos se puede encontrar en los artículos respectivos.
Imágenes Adicionales
Epiplón mayor y estómago de los humanos
Una imagen más realista, mostrando la arteria celíaca y sus ramas en humanos; se ha elevado el hígado y se han eliminado el epiplón menor y la capa anterior del epiplón mayor.
Una autopsia de un estómago humano, que muestra los muchos pliegues ( arrugas ) del estómago. 2012 Instituto Nacional de Cardiología
Estómago humano
Imagen endoscópica de la poliposis de la glándula fúndica humana .
Imagen de alta calidad del estómago.
Ver también
- La enfermedad por reflujo gastroesofágico
- Microbiota gastrointestinal humana
- Inhibidor de la bomba de protones
Referencias
enlaces externos
- Estómago en el Atlas de proteínas humanas
- Artículo sobre "Estómago" de la Enciclopedia de enfermería y salud aliada, de enotes.com
- Digestión de proteínas en el estómago o tiyan.
- Sitio con detalles de cómo procesan los alimentos los rumiantes
- El control de vaciamiento gástrico Archivado 12/11/2019 en la Wayback Machine