Espermicida - Spermicide
| Espermicida | |
|---|---|
| Fondo | |
| Escribe | Espermicida |
| Primer uso | Antiguo |
| Tasas de fracaso (primer año) | |
| Uso perfecto | 6% |
| Uso típico | dieciséis% |
| Uso | |
| Reversibilidad | Inmediato |
| Recordatorios de usuario | Más eficaz si se combina con un método de barrera. |
| Ventajas y desventajas | |
| Protección de ITS | No |
| Aumento de peso | No |
| Beneficios | Proporciona lubricación |
El espermicida es una sustancia anticonceptiva que destruye los espermatozoides , que se inserta por vía vaginal antes del coito para evitar el embarazo . Como anticonceptivo, el espermicida puede usarse solo. Sin embargo, la tasa de embarazo que experimentan las parejas que usan solo espermicida es más alta que la de las parejas que usan otros métodos. Por lo general, los espermicidas se combinan con métodos de barrera anticonceptivos como diafragmas , condones , capuchones cervicales y esponjas . Se cree que los métodos combinados dan como resultado tasas de embarazo más bajas que cualquier método solo.
Los espermicidas no tienen aroma, son transparentes, sin sabor, no manchan y son lubricantes.
Tipos y efectividad
El ingrediente activo más común de los espermicidas es el nonoxinol-9 . Los espermicidas que contienen nonoxinol-9 están disponibles en muchas formas, como gelatina (gel), películas y espumas. Usados solos, los espermicidas tienen una tasa de falla de uso perfecta del 6% por año cuando se usan correcta y consistentemente, y una tasa de falla de 16% por año en uso típico.
Marcas de espermicidas
Esta lista de ejemplos fue proporcionada por la Clínica Mayo:
- Película anticonceptiva vaginal VCF
- Gel anticonceptivo vaginal VCF
- Espuma anticonceptiva VCF
- Conceptrol
- Crinone
- Encare
- Endometrina
- Primera VGS de progesterona
- Gynol II
- Prochieve
- Hoy esponja
- Vagi-Gard Douche Non-Staining
El nonoxinol-9 es el principal químico de los espermicidas que inhibe la motilidad de los espermatozoides. Los ingredientes espermicidas secundarios activos pueden incluir octoxinol-9, cloruro de benzalconio y menfegol. Estos ingredientes secundarios no son comunes en los Estados Unidos, donde es típico el nonoxinol-9 solo. La prevención de la motilidad de los espermatozoides impedirá que los espermatozoides viajen hacia el óvulo y desciendan por las trompas de Falopio hasta el útero. La inserción profunda y adecuada de espermicida debería bloquear eficazmente el cuello uterino para que los espermatozoides no puedan pasar del cuello uterino al útero o las trompas de Falopio. Un estudio que observó la distribución del espermicida que contiene nonoxinol-9 en el tracto vaginal mostró que "después de 10 minutos, el gel se extendió dentro del canal vaginal proporcionando una cubierta contigua del epitelio de grosor variable". El único objetivo del espermicida es prevenir la fertilización.
Menfegol es un espermicida fabricado en forma de tableta espumosa. Solo está disponible en Europa.
El octoxinol-9 era anteriormente un espermicida común, pero se eliminó del mercado estadounidense en 2002 después de que los fabricantes no realizaran los nuevos estudios requeridos por la FDA.
Los espermicidas cloruro de benzalconio y colato de sodio se utilizan en algunas esponjas anticonceptivas . El cloruro de benzalconio también podría estar disponible en Canadá como supositorio.
El Premio Ig Nobel 2008 (una parodia de los Premios Nobel ) de Química fue otorgado a Sheree Umpierre, Joseph Hill y Deborah Anderson, por descubrir que Coca-Cola es un espermicida eficaz, y a CY Hong, CC Shieh, P. Wu y BN Chiang por demostrar que no lo es.
Se ha demostrado que las soluciones de jugo de limón inmovilizan los espermatozoides en el laboratorio, al igual que la bebida Krest Bitter Lemon . Si bien los autores del estudio de Krest Bitter Lemon sugirieron su uso como una ducha vaginal poscoital, es poco probable que sea eficaz, ya que los espermatozoides comienzan a dejar la eyaculación (fuera del alcance de cualquier ducha vaginal) dentro de los 1,5 minutos posteriores a la deposición. No parece que se hayan realizado estudios publicados sobre la eficacia de las preparaciones de jugo de limón para prevenir el embarazo, aunque algunos los defienden como espermicidas "naturales".
También se ha demostrado que las preparaciones de ácido láctico tienen algún efecto espermicida y se encuentran disponibles espermicidas comerciales a base de ácido láctico. Un anticonceptivo que contiene ácido láctico, ácido cítrico y bitartrato de potasio (Phexxi) fue aprobado para su uso en los Estados Unidos en mayo de 2020.
Los extractos de la planta de neem , como el aceite de neem, también se han propuesto como espermicidas basándose en estudios de laboratorio. Los estudios en animales de cremas y pesarios derivados del neem han demostrado que tienen efectos anticonceptivos; sin embargo, aún no se han realizado ensayos en humanos para determinar su efectividad en la prevención del embarazo.
Usar con condones
Se cree que los espermicidas aumentan la eficacia anticonceptiva de los condones.
Sin embargo, los condones lubricados con espermicida por el fabricante tienen una vida útil más corta y pueden causar infecciones del tracto urinario en las mujeres. La Organización Mundial de la Salud dice que ya no se deben promover los condones lubricados con espermicida. Sin embargo, recomiendan usar un condón lubricado con nonoxinol-9 en lugar de ningún condón.
Los espermicidas que se usan solos son solo alrededor del 91 por ciento de efectividad. Cuando se usan espermicidas junto con condones y otros métodos de barrera, existe una tasa efectiva del 97 por ciento para la prevención del embarazo.
Efectos secundarios
La irritación local temporal de la piel que afecta a la vulva, la vagina o el pene es el problema más común asociado con el uso de espermicidas.
No se aconseja el uso frecuente (dos veces o más al día) de espermicida que contenga nonoxinol-9 si es probable la exposición a ITS / VIH, porque en esta situación hay una mayor alteración del epitelio vulvovaginal y un mayor riesgo de contagio del VIH.
En 2007, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ordenó que las etiquetas de los productos anticonceptivos de venta libre con nonoxinol-9 lleven una nueva advertencia que dice que no protegen contra las ETS y el VIH / SIDA.
Historia
El primer registro escrito del uso de espermicidas se encuentra en el papiro Kahun , un documento egipcio que data de 1850 a. C. Describió un pesario de estiércol de cocodrilo y masa fermentada. Se cree que el bajo pH del estiércol puede haber tenido un efecto espermicida.
Se encuentran más formulaciones en el Papiro de Ebers de aproximadamente 1500 a. C. Se recomendó mezclar lana de semilla, acacia, dátiles y miel, y colocar la mezcla en la vagina. Probablemente tuvo cierta efectividad, en parte como barrera física debido a la consistencia espesa y pegajosa, y también debido al ácido láctico (un espermicida conocido) formado a partir de la acacia.
Los escritos de Soranus , un médico griego del siglo II, contenían formulaciones para una serie de brebajes ácidos que se afirmaba que eran espermicidas. Sus instrucciones fueron remojar la lana en una de las mezclas y luego colocarla cerca del cuello uterino.
Las pruebas de laboratorio de sustancias para ver si inhibían la motilidad de los espermatozoides comenzaron en el siglo XIX. Los espermicidas modernos nonoxinol-9 y menfegol se desarrollaron a partir de esta línea de investigación. Sin embargo, también se promocionaron muchas otras sustancias de dudoso valor anticonceptivo. Especialmente después de la prohibición de la anticoncepción en los Estados Unidos por la Ley Comstock de 1873 , los espermicidas, el más popular de los cuales fue Lysol, se comercializaron solo como productos de "higiene femenina" y no se mantuvieron en ningún estándar de eficacia. Peor aún, muchos fabricantes recomendaron usar los productos como ducha vaginal después del coito, demasiado tarde para afectar a todos los espermatozoides. Las estimaciones médicas durante la década de 1930 situaron la tasa de embarazo de las mujeres que usaban muchos espermicidas de venta libre en un setenta por ciento por año.
Los espermicidas existen desde hace mucho tiempo. Los antiguos egipcios solían usarlos para regular el tamaño de la familia y el embarazo. Los remedios espermicidas incluían ingredientes como goma de acacia, leche agria, estiércol de cocodrilo y minerales de natrón que se mezclaron con fibras vegetales y miel y se formaron en un pesario. Los investigadores modernos A. Pakrashi et al. han descubierto que la acacia es espermicida. Se encontró que las saponinas triterpénicas de Acacia auriculiformis tienen un efecto inmovilizador de esperma in vitro. Este derivado de la acacia impidió con éxito la entrada de espermatozoides en el moco cervical, rompió la membrana plasmática de los espermatozoides y desintegró el casquete acrosómico. Hoy se entiende que cuanto más ácida es la vagina, aumenta la muerte de los espermatozoides debido a un ambiente hostil.
En los años ochenta y noventa existía un concepto erróneo sobre los espermicidas. Un artículo de revisión de la literatura de 1988 señaló que los estudios in vitro de nonoxinol-9 y otros espermicidas mostraron inactivación de patógenos de ITS, incluido el VIH. Pero una revisión sistémica de 2002 y un metanálisis de nueve ensayos controlados aleatorios de nonoxinol-9 vaginal para la prevención del VIH y las ITS que involucraron a más de 5,000 mujeres (predominantemente trabajadoras sexuales) no encontró una reducción estadísticamente significativa en el riesgo de VIH e ITS, pero encontró una pequeña aumento estadísticamente significativo de las lesiones genitales entre los usuarios de espermicida nonoxinol-9. Y en una población de alto riesgo que usa un gel vaginal de nonoxinol-9 más de tres aplicaciones por día en promedio, el riesgo de contraer el VIH aumentó.