Alergia a la soja - Soy allergy

Alergia a la soja
Tofu (comercializado) .jpg
Bloques de tofu, preparados coagulando la leche de soja y luego presionando para eliminar el exceso de agua.
Especialidad Inmunología
Leche de soja enlatada

La alergia a la soja es un tipo de alergia alimentaria . Es una hipersensibilidad a la ingestión de compuestos en la soja ( Glycine max ), que provoca una reacción exagerada del sistema inmunológico , generalmente con síntomas físicos, como malestar gastrointestinal , dificultad respiratoria o una reacción cutánea . La soja se encuentra entre los ocho alimentos más comunes que inducen reacciones alérgicas en niños y adultos. Tiene una prevalencia de alrededor del 0,3% en la población general.

La alergia a la soja generalmente se trata con una dieta de exclusión y evitando atentamente los alimentos que pueden contener ingredientes de soja. La reacción alérgica a los alimentos más grave es la anafilaxia , que es una emergencia médica que requiere atención y tratamiento inmediatos con epinefrina .

Signos y síntomas

Urticaria en la espalda

La alergia aguda a la soya puede tener un inicio rápido (de segundos a una hora) o un inicio lento (de horas a varios días), dependiendo de las condiciones de exposición, mientras que la alergia a la soya a largo plazo puede comenzar en la infancia con una reacción a la fórmula infantil a base de soya. . Aunque la mayoría de los niños superan la alergia a la soja, algunos pueden tener la alergia persistir hasta la edad adulta.

Alergia a IgE

Los síntomas pueden incluir: erupción cutánea, urticaria , picazón en la boca, labios, lengua, garganta, ojos, piel u otras áreas, hinchazón de labios, lengua, párpados o toda la cara, dificultad para tragar, secreción o congestión nasal, voz ronca , sibilancias, dificultad para respirar, diarrea, dolor abdominal, aturdimiento, desmayos, náuseas y vómitos. Los síntomas de las alergias varían de persona a persona y pueden variar de un incidente a otro. El peligro grave relacionado con las alergias puede comenzar cuando el tracto respiratorio o la circulación sanguínea se ven afectados. La primera puede estar indicada por sibilancias, obstrucción de las vías respiratorias y cianosis , la segunda por pulso débil, piel pálida y desmayos. Cuando se presentan síntomas tan graves, la reacción alérgica se llama anafilaxia . La anafilaxia ocurre cuando los anticuerpos IgE se liberan en la circulación sistémica en respuesta al alérgeno, afectando múltiples órganos con síntomas severos. Si no se trata, la respuesta anafiláctica puede derivar en un latido cardíaco rápido, vasodilatación sistémica y una disminución rápida de la presión arterial como condiciones de shock anafiláctico , que requieren una intervención de emergencia para prevenir una muerte (poco común en la alergia a la soja).

Alergia no IgE

Las reacciones alérgicas no mediadas por IgE son más lentas en aparecer y tienden a manifestarse como síntomas gastrointestinales , sin síntomas cutáneos o respiratorios . Dentro de las reacciones no IgE, los médicos distinguen entre:

Los alimentos desencadenantes más comunes para este tipo de reacciones son la leche de vaca y la soja. Se considera que el FPIAP se encuentra en el extremo más leve del espectro y se caracteriza por heces sanguinolentas intermitentes . La FPE se identifica por la diarrea crónica que se resuelve cuando el alimento alergénico se elimina de la dieta del individuo. El FPIES puede ser grave e incluso provocar una anafilaxia caracterizada por vómitos persistentes 1 a 4 horas después de un alimento que contiene alérgenos, hasta el punto de letargo. Otros síntomas pueden incluir dolor de cabeza e hinchazón abdominal (distensión). La diarrea acuosa y, a veces, con sangre puede desarrollarse de 5 a 10 horas después de la comida desencadenante, hasta el punto de deshidratación y presión arterial baja. Los bebés que reaccionan a la fórmula de soja también pueden reaccionar a la fórmula de leche de vaca. Se han establecido pautas de consenso internacional para el diagnóstico y tratamiento de FPIES.

Mecanismos

Artículo principal: Alergia alimentaria § Fisiopatología

Las reacciones alérgicas son respuestas hiperactivas del sistema inmunológico a sustancias que son componentes normales de los alimentos, como las proteínas. Los alérgenos de proteínas alimentarias son detectados por células inmunitarias específicas de alérgenos que producen reacciones y síntomas característicos principalmente cuando se comen alimentos crudos, e incluso después de haber sido cocinados o digeridos .

Las afecciones causadas por alergias alimentarias se clasifican en tres grupos según el mecanismo de la respuesta alérgica:

  1. Mediada por IgE (clásica): el tipo más común, que manifiesta cambios agudos que ocurren poco después de comer y que pueden progresar a anafilaxia.
  2. No mediado por IgE: caracterizado por una respuesta inmune que no involucra inmunoglobulina E ; puede ocurrir horas o días después de comer, lo que complica el diagnóstico
  3. IgE y no mediado por IgE: un híbrido de los dos tipos anteriores

En las primeras etapas de una reacción alérgica aguda mediada por IgE, los linfocitos previamente sensibilizados a una proteína o fracción proteica específica reaccionan produciendo rápidamente un tipo particular de anticuerpo conocido como IgE secretada (sIgE), que circula en la sangre y se une a la IgE. receptores específicos en la superficie de otros tipos de células inmunes llamados mastocitos y basófilos . Los mastocitos y basófilos activados se someten a un proceso llamado desgranulación , durante el cual liberan histamina y otros mediadores químicos inflamatorios en el tejido circundante, lo que provoca efectos, como vasodilatación , secreción mucosa , estimulación nerviosa y contracción del músculo liso . Esto resulta en secreción nasal , picazón, dificultad para respirar y potencialmente anafilaxia . Dependiendo del individuo, el alérgeno y el modo de introducción, los síntomas pueden ser sistémicos (anafilaxia general) o localizados en el sistema respiratorio ( asma ) o la piel ( eccema ).

Después de que los mediadores químicos de la respuesta aguda disminuyen, generalmente de 2 a 24 horas después de la reacción original, pueden ocurrir respuestas de fase tardía denominadas no mediadas por IgE debido a la migración de otros tipos de glóbulos blancos a los sitios de reacción inicial. causando diarrea y otros signos de malestar gastrointestinal .

Las proteínas alergénicas de la soja se nombran bajo una nomenclatura decidida por IUIC, que también es responsable de numerar muchas de las proteínas. Las proteínas enumeradas por IUIC incluyen:

Estas proteínas son reconocidas por el sistema inmunológico como antígenos en individuos susceptibles. Se conocen hasta 8 otras proteínas alergénicas de la soja.

Diagnóstico

Más información: alergia alimentaria

El diagnóstico de una alergia a la soja mediada por IgE se basa en el historial de reacciones alérgicas de la persona, la prueba de punción cutánea (SPT), la prueba del parche y la medición de la inmunoglobulina E sérica específica de la proteína de soja (IgE o sIgE). Una prueba de IgE negativa no descarta una alergia no mediada por IgE, que también se describe como alergia mediada por células. SPT y sIgE tienen sensibilidades del 55% y 83%, respectivamente, y especificidades del 68% y 38%. Estos números significan que cualquiera de las pruebas puede pasar por alto el diagnóstico de una alergia a la soja existente, que ambas podrían ser positivas para otros alérgenos alimentarios y que las pruebas tienen una amplia variabilidad que conduce a un resultado falso positivo del 30%. La confirmación es por doble ciego , controlados con placebo, los desafíos alimentarios , llevada a cabo por un especialista en alergias.

No se dispone de una prueba de laboratorio de diagnóstico para las alergias no mediadas por IgE, lo que refleja la patofisiología oscura de estas afecciones. En cambio, se estudia el historial de síntomas de una persona y, si los síntomas cesan con la eliminación de la soja, se realiza el diagnóstico.

Tratamiento

El tratamiento para la ingestión accidental de productos de soja por parte de personas alérgicas varía según la sensibilidad de la persona. Se puede recetar un antihistamínico como difenhidramina (Benadryl). Se puede recetar prednisona para prevenir una posible reacción de hipersensibilidad de tipo I de fase tardía . Las reacciones alérgicas graves (anafilaxia) pueden requerir tratamiento con un broncodilatador y una pluma de epinefrina , es decir, un dispositivo de inyección diseñado para ser utilizado por un profesional no sanitario cuando se justifique un tratamiento de emergencia. Se necesita una segunda dosis en 16 a 35% de los episodios.

Evitando la soja

Las personas con alergia a la soya confirmada deben evitar los alimentos que contienen ingredientes de origen soya. En muchos países, las etiquetas de los alimentos envasados deben enumerar los ingredientes y la soja se identifica como un alérgeno. Muchos restaurantes de comida rápida comúnmente usan proteína de soya en panes para hamburguesas ( harina de soja ) o como sustitutos de preparaciones de carne ( proteína de soja ). Los alimentos envasados, las comidas escolares y los alimentos de restaurantes pueden contener ingredientes de soya. Algunos alimentos contienen ingredientes a base de soja que no se consideran alérgenos según las regulaciones nacionales y, por lo tanto, no están etiquetados, como los alimentos cocinados en aceite de soja altamente refinado, que se considera seguro debido a la ausencia de proteína de soja.

Edamame es soja inmadura hervida o cocida al vapor en la vaina
El tempeh, tradicionalmente envuelto en hojas de plátano, está hecho de soja entera fermentada.
La proteína de soja texturizada se usa como sustituto de la carne o extensor de la carne, a menudo en los programas de almuerzos escolares.

Productos que contienen proteína de soja:

Los siguientes aditivos alimentarios pueden contener proteína de soja:

Derivados de soja menos alergénicos

Muchos alimentos que contienen soja están exentos de ser etiquetados como alérgenos principales según las regulaciones de la FDA de EE. UU. Porque contienen una cantidad insignificante de proteína de soja, y es posible que las personas con una alergia leve no experimenten ningún síntoma cuando se exponen.

  • Aceite de soja altamente refinado (aceite vegetal ): cuando se prueba, este producto contiene poca o ninguna proteína de soja. Tenga en cuenta que los aceites de soja extraídos utilizando solo medios mecánicos (prensados ​​o extruidos) deben evitarse.
  • Lecitina de soja : generalmente derivada del aceite de soja, presenta cantidades mínimas de proteína de soja. Sin embargo, con pocas excepciones, la FDA de EE. UU. No exime a los alimentos que contienen lecitina de soja de sus requisitos obligatorios de etiquetado de fuentes alergénicas.

Exposición no alimentaria a la soja

El propofol (Diprivan, Propoven) es un sedante intravenoso de uso común . Debido a que es solo ligeramente soluble en agua, se incorpora a una emulsión lipídica que contiene un 10% de aceite de soja refinado y un 1,2% de lecitina de huevo altamente purificada. Las instrucciones del producto dicen: "La Emulsión Inyectable Diprivan está contraindicada en pacientes con alergias a los huevos, productos de huevo, soja o productos de soya". Se discute la potencial alergenicidad de la emulsión de propofol. Según la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología , y las revisiones de 2019, pueden ocurrir urticaria o reacciones alérgicas sistémicas al propofol (incluida la anafilaxia potencialmente mortal), pero la mayoría de esos casos se dan en personas que no tienen alergia a la soja o al huevo. , y la gran mayoría de las personas con alergias conocidas a la soja o al huevo no tienen una reacción al propofol.

La dermatitis por contacto con proteínas puede ocurrir en algunas personas cuando un producto que contiene proteína de soja entra en contacto con la piel.

Reactividad cruzada con lácteos

Los bebés, ya sea que todavía estén amamantando al 100% o con fórmula infantil, pueden ser propensos a una alergia combinada a la leche de vaca y la proteína de soja conocida como intolerancia a la proteína de la leche de soja (MSPI). El gobierno de Nebraska afirma que las proteínas de soya de los alimentos procesados ​​en la leche materna de las madres lactantes pueden causar intolerancia en los bebés. En oposición, una revisión indicó que todavía no había suficiente evidencia clínica para concluir que la evitación de alimentos en la dieta materna durante la lactancia preveniría o trataría los síntomas alérgicos a la soja en los lactantes amamantados.

Otra revisión concluyó que la alergia a la leche ocurrió en el 2-3% de los bebés y disminuyó con la edad, mientras que la alergia a la soja tuvo una incidencia de menos del 1% en los niños pequeños. La revisión indicó que el 10-14% de los bebés y niños pequeños con alergia a la leche de vaca confirmada también pueden estar sensibilizados a la soja, pero no abordó si la causa fueron dos alergias separadas o una reacción cruzada debido a una similitud en la estructura de las proteínas. No existe ningún medicamento para tratar la MSPI o la sensibilidad a la soya en los bebés, sino que la madre que amamanta puede eliminar los alimentos a base de soya de su dieta.

Tolerancia a la dosis

Las personas con alergia leve a la soya pueden tolerar cantidades pequeñas o moderadas de proteína de soya: la dosis típica necesaria para inducir una respuesta alérgica fuerte en una persona con alergia leve a la soya es aproximadamente 100 veces mayor que para muchos otros alérgenos alimentarios. Las personas con una alergia grave a la soja pueden experimentar reacciones alérgicas incluso a cantidades mínimas de soja, como la que se encuentra en la lecitina de soja, pero rara vez sufrirán un shock anafiláctico a menos que tengan asma, alergia al maní u otras complicaciones.

sociedad y Cultura

Con el aumento de la conciencia sobre el potencial de alergia alimentaria a principios del siglo XXI, la calidad de vida de las familias y los cuidadores se vio afectada. La soja es uno de los aditivos alimentarios más utilizados en todo el mundo como uno de los ocho alimentos que tienen un etiquetado de precaución obligatorio. Los sistemas escolares tienen protocolos sobre alimentos con potencial alergenicidad. A pesar de estas precauciones, las personas con alergias graves son conscientes de que la exposición accidental puede ocurrir fácilmente en hogares familiares, escuelas o restaurantes. El miedo a la comida tiene un impacto significativo en la calidad de vida. Para los niños con alergias, sus compañeros pueden afectar su calidad de vida. Puede ocurrir intimidación , incluidas amenazas o actos de ser tocado deliberadamente con alimentos alergénicos. A pesar de estas tendencias y preocupaciones, la mayoría de los niños que tienen alergia a la soja durante sus primeros años superarán la sensibilidad a la soya.

Regulación de etiquetado

Un ejemplo de una lista de alérgenos en un alimento.

En respuesta al riesgo que representan ciertos alimentos para las personas con alergias alimentarias, algunos países han establecido leyes de etiquetado que requieren que los productos alimenticios informen claramente a los consumidores si sus productos contienen alérgenos importantes o subproductos de alérgenos importantes entre los ingredientes añadidos intencionalmente a los alimentos. Excepto en Canadá y Brasil, no existen leyes de etiquetado para declarar la presencia de trazas en el producto final como consecuencia de la contaminación cruzada.

Ingredientes agregados intencionalmente

En los Estados Unidos, la Ley de Protección al Consumidor y Etiquetado de Alérgenos Alimentarios de 2004 (FALCPA) requiere que las empresas revelen en la etiqueta si un producto alimenticio envasado contiene alguno de los ocho alérgenos alimentarios más comunes, agregado intencionalmente: leche de vaca, maní, huevos, mariscos, pescado, frutos secos, soja y trigo. Esta lista se originó en 1999 de la Comisión del Codex Alimentarius de la Organización Mundial de la Salud . Para cumplir con los requisitos de etiquetado de FALCPA, si un ingrediente se deriva de uno de los alérgenos de la etiqueta requerida, entonces debe tener su "nombre de origen alimentario" entre paréntesis, como "Soja", o como alternativa, debe haber una declaración separado pero adyacente a la lista de ingredientes: "Contiene soja" (y cualquier otro alérgeno con etiquetado obligatorio). La FDA enfatiza a los consumidores que "es muy importante leer la lista completa de ingredientes para ver si su alérgeno está presente". La Unión Europea exige la inclusión de la soja y otros siete alérgenos comunes, además de otros alimentos potencialmente alergénicos.

FALCPA se aplica a los alimentos envasados ​​regulados por la FDA y por el Servicio de Inspección y Seguridad Alimentaria (FSIS), que requiere que cualquier ingrediente se declare en el etiquetado solo por su nombre común o habitual. Ni la identificación de la fuente de un ingrediente específico en una declaración entre paréntesis ni el uso de declaraciones para alertar sobre la presencia de ingredientes específicos, como "Contiene: soja", es obligatorio, según el FSIS. FALCPA no se aplica a los alimentos preparados en restaurantes. El Reglamento de Información Alimentaria para Consumidores 1169/2011 de la UE requiere que las empresas alimentarias proporcionen información sobre alergias en los alimentos que se venden sin envasar en los puntos de venta públicos de alimentos.

Productos que no están etiquetados con alérgenos

Si bien muchos países exigen advertencias sobre alérgenos en las etiquetas de los alimentos que contienen ingredientes de soja, es posible que dichos requisitos de etiquetado no se apliquen a ciertos alimentos y artículos de cuidado personal que contienen ingredientes de soya, incluidos los medicamentos y cosméticos recetados y de venta libre. Sin realmente ingerir un alérgeno, una persona alérgica a la soja probablemente no tendría una reacción.

Cantidades traza como resultado de la contaminación cruzada

Las regulaciones de etiquetado en la Unión Europea requieren el etiquetado obligatorio de ciertos ingredientes y permiten el etiquetado voluntario, denominado etiquetado de alérgenos de precaución (PAL) para declaraciones de "puede contener" para dar cuenta de los ingredientes del producto incluidos como inadvertidos, trazas o contaminación cruzada durante la producción. El etiquetado PAL puede resultar confuso para los consumidores, posiblemente debido a variaciones en la redacción de las etiquetas. La Unión Europea inició un proceso para crear regulaciones de etiquetado para la contaminación no intencional, aunque es posible que no sea oficial hasta 2024. La FDA de los EE. UU. Requiere que los inspectores y fabricantes gubernamentales informen para reducir o eliminar el posible contacto cruzado de los ingredientes del producto, incluida la soja, y para indicar la posible contaminación cruzada en las etiquetas de los alimentos, utilizando las palabras "puede contener".

Soja genéticamente modificada

Aunque ha habido preocupaciones de que la soja transgénica pueda producir reacciones nuevas o más alérgicas que la soja cultivada convencionalmente, una revisión de 2017, que informa sobre 20 años de análisis de cultivos transgénicos, mostró que las proteínas alergénicas no se modificaron en la soja transgénica, lo que indica que la soja transgénica era segura. nutritivo, y tenía una alergenicidad baja similar para el consumo de alimentos en el público en general como la soja convencional. La misma revisión concluyó que el consumo de alimentos transgénicos, incluidos los derivados de la soja transgénica, no provoca el desarrollo de nuevas alergias.

En 2018, un panel científico de la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria sobre OGM informó que la soja OGM, Vistive Gold (MON 87751, producida por Monsanto como un cultivo resistente a insectos utilizado en todo el mundo), no tenía una alergenicidad inusual. La Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación y Health Canada también determinaron que la soja MON 87751 tenía una alergenicidad tan baja como la soja convencional.

Ver también

  • Alergia (tiene diagramas que muestran la participación de diferentes tipos de glóbulos blancos)
  • Alergia alimentaria (tiene imágenes de urticaria, prueba de punción cutánea y prueba de parche)
  • Lista de alérgenos (alimentarios y no alimentarios)

Referencias

enlaces externos