Síndrome respiratorio agudo severo - Severe acute respiratory syndrome
Síndrome respiratorio agudo severo (SARS) | |
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Otros nombres | Síndrome respiratorio agudo repentino |
Micrografía electrónica del virión del coronavirus del SARS | |
Pronunciación | |
Especialidad | Enfermedad infecciosa |
Síntomas | Fiebre, tos seca persistente, dolor de cabeza, dolores musculares, dificultad para respirar. |
Complicaciones | Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) con otras comorbilidades que eventualmente conducen a la muerte |
Causas | Coronavirus causante del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-1) |
Prevención | Lavarse las manos, etiqueta al toser, evitar el contacto cercano con personas infectadas, evitar viajar a las áreas afectadas |
Pronóstico | 9.5% de probabilidad de muerte (todos los países) |
Frecuencia | 8.098 casos |
Fallecidos | 774 conocido |
El síndrome respiratorio agudo severo ( SARS ) es una enfermedad respiratoria viral de origen zoonótico causada por el coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo ( SARS-CoV o SARS-CoV-1 ), la primera cepa identificada de la especie de coronavirus del SARS coronavirus relacionado con el síndrome respiratorio agudo severo (SARSr-CoV). El síndrome causó el brote de SARS 2002-2004 . A fines de 2017, los científicos chinos rastrearon el virus a través de civetas de palma asiáticas hasta murciélagos de herradura que habitan en cuevas en el municipio étnico de Xiyang Yi , Yunnan.
El SARS era una enfermedad relativamente rara; al final de la epidemia en junio de 2003, la incidencia era de 8.469 casos con una tasa de letalidad (CFR) del 11%. No se han notificado casos de SARS-CoV-1 en todo el mundo desde 2004.
En diciembre de 2019, se identificó otra cepa de SARSr-CoV como síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Esta nueva cepa causa la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) , una enfermedad que provocó la pandemia de COVID-19 .
Signos y síntomas
El SARS produce síntomas similares a los de la gripe y puede incluir fiebre, dolor muscular , letargo , tos, dolor de garganta y otros síntomas inespecíficos . El único síntoma común a todos los pacientes parece ser una fiebre superior a 38 ° C (100 ° F). El SARS puede eventualmente provocar dificultad para respirar y neumonía ; ya sea neumonía viral directa o neumonía bacteriana secundaria .
El período de incubación promedio del SARS es de 4 a 6 días, aunque rara vez puede ser tan corto como 1 día o tan largo como 14 días.
Transmisión
La ruta principal de transmisión del SARS-CoV es el contacto de las membranas mucosas con gotitas o fómites respiratorios . Si bien la diarrea es común en personas con SARS, la vía fecal-oral no parece ser un modo común de transmisión. El número de reproducción básico de SARS-CoV, R 0 , varía de 2 a 4 dependiendo de los diferentes análisis. Las medidas de control introducidas en abril de 2003 redujeron la R a 0,4.
Diagnóstico
Se puede sospechar de SARS-CoV en un paciente que tiene:
- Cualquiera de los síntomas , incluida fiebre de 38 ° C (100 ° F) o más, y
- O una historia de:
- Contacto (sexual o casual) con alguien con un diagnóstico de SARS en los últimos 10 días o
- Viaje a cualquiera de las regiones identificadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como áreas con transmisión local reciente del SARS.
- Criterios clínicos del diagnóstico Sars-Cov
- Enfermedad temprana: igual o más de 2 de los siguientes: escalofríos , escalofríos , mialgia , diarrea , dolor de garganta (autoinformado u observado)
- Enfermedad de leve a moderada: temperatura> 38ºC más indicaciones de infección del tracto respiratorio inferior (tos, disnea)
- Enfermedad grave: ≥1 de la evidencia radiográfica, presencia de SDRA, hallazgos de la autopsia en pacientes tardíos.
Para que un caso se considere probable, una radiografía de tórax debe ser indicativa de neumonía atípica o síndrome de dificultad respiratoria aguda .
La OMS ha agregado la categoría de "SARS confirmado por laboratorio", que significa pacientes que de otra manera se considerarían "probables" y han dado positivo para el SARS según una de las pruebas aprobadas ( ELISA , inmunofluorescencia o PCR ), pero sus hallazgos en la radiografía de tórax. no muestran infección por SARS-CoV (por ejemplo, opacidades en vidrio esmerilado, consolidaciones en parches unilaterales).
La aparición de SARS-CoV en las radiografías de tórax no siempre es uniforme, pero generalmente aparece como una anomalía con infiltrados parcheados.
Prevención
No existe una vacuna para el SARS, aunque el inmunólogo Anthony Fauci mencionó que los CDC desarrollaron una y la colocaron en la reserva nacional de EE. UU. Sin embargo, esa vacuna es un prototipo y no está lista para el campo en marzo de 2020. El aislamiento clínico y la cuarentena siguen siendo los medios más efectivos para prevenir la propagación del SARS. Otras medidas preventivas incluyen:
- Lavarse las manos con agua y jabón o usar un desinfectante para manos a base de alcohol
- Desinfección de superficies de fomites para eliminar virus.
- Evitar el contacto con fluidos corporales.
- Lavar los artículos personales de alguien con SARS en agua caliente y jabón (utensilios para comer, platos, ropa de cama, etc.)
- Evitar viajar a las áreas afectadas
- Usar máscaras y guantes
- Mantener a las personas con síntomas en casa y que no vayan a la escuela
- Medidas de higiene sencillas
- Aislarse lo más posible para minimizar las posibilidades de transmisión del virus.
Se realizaron muchas intervenciones de salud pública para tratar de controlar la propagación de la enfermedad, que se propaga principalmente a través de gotitas respiratorias en el aire, ya sea inhaladas o depositadas en superficies y posteriormente transferidas a las membranas mucosas del cuerpo. Estas intervenciones incluyeron la detección más temprana de la enfermedad; aislamiento de personas infectadas; precauciones contra gotitas y contacto; y el uso de equipo de protección personal (EPP), incluidas máscaras y batas de aislamiento. Un metaanálisis de 2017 encontró que para los profesionales médicos que usan máscaras N-95 podría reducir las posibilidades de enfermarse hasta en un 80% en comparación con la ausencia de máscara. También se puso en marcha un proceso de selección en los aeropuertos para controlar los viajes aéreos desde y hacia los países afectados.
El SARS-CoV es más infeccioso en pacientes gravemente enfermos, lo que suele ocurrir durante la segunda semana de enfermedad. Este período infeccioso retrasado significó que la cuarentena fue muy eficaz; las personas que fueron aisladas antes del día cinco de su enfermedad rara vez transmiten la enfermedad a otras personas.
A partir de 2017, los CDC todavía estaban trabajando para elaborar pautas y recomendaciones de respuesta rápida federales y locales en caso de una reaparición del virus.
Tratamiento
Como el SARS es una enfermedad viral, los antibióticos no tienen un efecto directo, pero pueden usarse contra una infección secundaria bacteriana. El tratamiento del SARS es principalmente de apoyo con antipiréticos , oxígeno suplementario y ventilación mecánica según sea necesario. Si bien la ribavirina se usa comúnmente para tratar el SARS, parece tener poco o ningún efecto sobre el SARS-CoV y ningún impacto en los resultados del paciente. Actualmente no existe una terapia antiviral probada . Las sustancias analizadas incluyen ribavirina , lopinavir , ritonavir , interferón de tipo I , que hasta ahora no han demostrado una contribución concluyente al curso de la enfermedad. La British Thoracic Society / British Infection Society / Health Protection Agency / Agencia de Protección de la Salud recomienda la administración de corticosteroides en pacientes con enfermedad grave y saturación de O2 <90%.
Las personas con SARS-CoV deben estar aisladas, preferiblemente en salas de presión negativa , con precauciones de enfermería de barrera completas para cualquier contacto necesario con estos pacientes, para limitar las posibilidades de que el personal médico se infecte. En ciertos casos, se documenta la ventilación natural mediante la apertura de puertas y ventanas para ayudar a disminuir la concentración interior de partículas de virus.
Algunos de los daños más graves causados por el SARS pueden deberse a la reacción del propio sistema inmunológico del cuerpo en lo que se conoce como tormenta de citocinas .
Vacuna
Las vacunas pueden ayudar al sistema inmunológico a crear suficientes anticuerpos y también pueden ayudar a disminuir el riesgo de efectos secundarios como dolor de brazo, fiebre, dolor de cabeza, etc. Según los trabajos de investigación publicados en 2005 y 2006, la identificación y el desarrollo de nuevas vacunas y medicamentos para tratar el SARS era una prioridad para los gobiernos y las agencias de salud pública de todo el mundo. A principios de 2004, se planeó un ensayo clínico temprano con voluntarios. Sin embargo, una solicitud de 2016 de un investigador importante demostró que no se había completado ninguna vacuna contra el SARS lista para el campo porque las prioridades probablemente impulsadas por el mercado habían terminado con la financiación.
Pronóstico
Varios informes posteriores de China sobre algunos pacientes con SRAS recuperados mostraron secuelas graves a largo plazo . Las enfermedades más típicas incluyen, entre otras, la fibrosis pulmonar , la osteoporosis y la necrosis femoral , que en algunos casos han provocado la pérdida total de la capacidad de trabajo o incluso la capacidad de autocuidado de las personas que se han recuperado del SARS. Como resultado de los procedimientos de cuarentena, se ha documentado que algunos de los pacientes posteriores al SARS padecen un trastorno de estrés postraumático (TEPT) y un trastorno depresivo mayor .
Epidemiología
El SARS era una enfermedad relativamente rara; al final de la epidemia en junio de 2003, la incidencia era de 8.422 casos con una tasa de letalidad (CFR) del 11%.
La tasa de letalidad (CFR) varía de 0% a 50% según el grupo de edad del paciente. Los pacientes menores de 24 años tenían menos probabilidades de morir (menos del 1%); los de 65 años o más tenían más probabilidades de morir (más del 55%).
Al igual que con MERS y COVID-19 , el SARS provocó significativamente más muertes de hombres que de mujeres.
País o Región | Casos | Fallecidos | Muerte (%) | |
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porcelana | 5.327 | 349 | 6.6 | |
Hong Kong | 1,755 | 299 | 17.0 | |
Taiwán | 346 | 81 | 23,4 | |
Canadá | 251 | 43 | 17.1 | |
Singapur | 238 | 33 | 13,9 | |
Vietnam | 63 | 5 | 7,9 | |
Estados Unidos | 27 | 0 | 0 | |
Filipinas | 14 | 2 | 14.3 | |
Tailandia | 9 | 2 | 22,2 | |
Alemania | 9 | 0 | 0 | |
Mongolia | 9 | 0 | 0 | |
Francia | 7 | 1 | 14.3 | |
Australia | 6 | 0 | 0 | |
Malasia | 5 | 2 | 40,0 | |
Suecia | 5 | 0 | 0 | |
Reino Unido | 4 | 0 | 0 | |
Italia | 4 | 0 | 0 | |
Brasil | 3 | 0 | 0 | |
India | 3 | 0 | 0 | |
Corea del Sur | 3 | 0 | 0 | |
Indonesia | 2 | 0 | 0 | |
Sudáfrica | 1 | 1 | 100,0 | |
Colombia | 1 | 0 | 0 | |
Kuwait | 1 | 0 | 0 | |
Irlanda | 1 | 0 | 0 | |
Macao | 1 | 0 | 0 | |
Nueva Zelanda | 1 | 0 | 0 | |
Rumania | 1 | 0 | 0 | |
Rusia | 1 | 0 | 0 | |
España | 1 | 0 | 0 | |
Suiza | 1 | 0 | 0 | |
Total excluyendo China | 2,769 | 454 | 16,4 | |
Total (29 territorios) | 8.096 | 782 | 9,6 | |
Brote en el sur de China
La epidemia de SARS comenzó en la provincia de Guangdong de China en noviembre de 2002. El primer caso presentó síntomas el 16 de noviembre de 2002. El paciente índice , un agricultor de Shunde , Foshan , Guangdong, fue tratado en el Primer Hospital Popular de Foshan. El paciente murió poco después y no se hizo un diagnóstico definitivo sobre la causa de su muerte. A pesar de tomar algunas medidas para controlarlo, los funcionarios del gobierno chino no informaron a la Organización Mundial de la Salud sobre el brote hasta febrero de 2003. Esta falta de apertura provocó retrasos en los esfuerzos para controlar la epidemia, lo que provocó críticas a la República Popular China por parte de la comunidad internacional. comunidad. China se disculpó oficialmente por la lentitud inicial en el tratamiento de la epidemia de SARS.
Posteriormente, el brote viral se rastreó genéticamente hasta una colonia de murciélagos de herradura que habitaban en cuevas en el municipio étnico de Xiyang Yi , Yunnan.
El brote llamó la atención de la comunidad médica internacional por primera vez el 27 de noviembre de 2002, cuando la Red Global de Inteligencia en Salud Pública (GPHIN) de Canadá, un sistema de alerta electrónico que forma parte de la Red Global de Alerta y Respuesta a Brotes de la Organización Mundial de la Salud (GOARN), recogió informes de un "brote de gripe" en China a través del seguimiento y análisis de los medios de Internet y los envió a la OMS. Si bien la capacidad de GPHIN se había actualizado recientemente para permitir la traducción al árabe, chino, inglés, francés, ruso y español, el sistema se limitaba al inglés o al francés para presentar esta información. Por lo tanto, aunque los primeros informes de un brote inusual fueron en chino, no se generó un informe en inglés hasta el 21 de enero de 2003. El primer super esparcidor fue admitido en el Hospital Memorial Sun Yat-sen en Guangzhou el 31 de enero, lo que pronto propagó la enfermedad a los hospitales cercanos.
A principios de abril de 2003, después de que un médico prominente, Jiang Yanyong , presionó para informar del peligro a China, pareció haber un cambio en la política oficial cuando el SARS comenzó a recibir una prominencia mucho mayor en los medios oficiales. Algunos lo han atribuido directamente a la muerte de un profesor estadounidense, James Earl Salisbury , en Hong Kong. Fue alrededor de esta misma época que Jiang Yanyong hizo acusaciones sobre el recuento de casos en los hospitales militares de Beijing. Después de una intensa presión, los funcionarios chinos permitieron que funcionarios internacionales investigaran la situación allí. Esto reveló problemas que plagan el envejecimiento del sistema de salud de China continental, incluida la creciente descentralización, la burocracia y la comunicación inadecuada.
Muchos trabajadores de la salud en las naciones afectadas arriesgaron y perdieron la vida al tratar a los pacientes y tratar de contener la infección antes de que se conocieran las formas de prevenirla.
Difundirse a otras regiones
La epidemia alcanzó la atención pública en febrero de 2003, cuando un hombre de negocios estadounidense que viajaba desde China, Johnny Chen, se vio afectado por síntomas similares a la neumonía mientras viajaba a Singapur. El avión se detuvo en Hanoi , Vietnam, donde la víctima murió en el Hospital Francés de Hanoi . Varios miembros del personal médico que lo trataron pronto desarrollaron la misma enfermedad a pesar de los procedimientos hospitalarios básicos. El médico italiano Carlo Urbani identificó la amenaza y la comunicó a la OMS y al gobierno vietnamita; más tarde sucumbió a la enfermedad.
La gravedad de los síntomas y la infección entre el personal del hospital alarmaron a las autoridades sanitarias mundiales, que temían otra epidemia emergente de neumonía. El 12 de marzo de 2003, la OMS emitió una alerta mundial , seguida de una alerta sanitaria de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos . La transmisión local del SARS tuvo lugar en Toronto , Ottawa, San Francisco, Ulaanbaatar , Manila , Singapur, Taiwán, Hanoi y Hong Kong, mientras que dentro de China se extendió a Guangdong, Jilin , Hebei, Hubei , Shaanxi, Jiangsu , Shanxi, Tianjin e Inner. Mongolia .
Hong Kong
La enfermedad se propagó en Hong Kong a partir de Liu Jianlun, un médico de Guangdong que estaba tratando a pacientes en el Sun Yat-Sen Memorial Hospital . Llegó en febrero y se quedó en el noveno piso del Hotel Metropole en Kowloon , infectando a 16 de los visitantes del hotel. Esos visitantes viajaron a Canadá, Singapur, Taiwán y Vietnam, propagando el SARS a esos lugares.
Otro grupo más grande de casos en Hong Kong se centró en la urbanización Amoy Gardens . Se sospecha que su propagación se vio facilitada por defectos en el sistema de drenaje del baño que permitieron que los gases de alcantarillado, incluidas las partículas de virus, se ventilaran en la habitación. Los ventiladores de los baños agotaron los gases y el viento llevó el contagio a los complejos adyacentes a favor del viento. A los ciudadanos de Hong Kong preocupados les preocupaba que la información no llegara a la gente lo suficientemente rápido y crearon un sitio web llamado sosick.org, que finalmente obligó al gobierno de Hong Kong a proporcionar información relacionada con el SARS de manera oportuna. La primera cohorte de personas afectadas fue dada de alta del hospital el 29 de marzo de 2003.
Toronto
El primer caso de SRAS en Toronto se identificó el 23 de febrero de 2003. Comenzando con una anciana, Kwan Sui-Chu, que había regresado de un viaje a Hong Kong y murió el 5 de marzo, el virus finalmente infectó a 257 personas en la provincia de Ontario. La trayectoria de este brote se divide típicamente en dos fases, la primera centrada en su hijo Tse Chi Kwai, quien infectó a otros pacientes en el Scarborough Grace Hospital y murió el 13 de marzo. La segunda gran ola de casos se agrupó en torno a la exposición accidental entre pacientes, visitantes y personal del Hospital General de North York . La OMS eliminó oficialmente a Toronto de su lista de áreas infectadas a fines de junio de 2003.
La respuesta oficial del gobierno provincial de Ontario y del gobierno federal canadiense ha sido ampliamente criticada en los años posteriores al brote. Brian Schwartz, vicepresidente del Comité Asesor Científico del SARS de Ontario, describió la preparación y la respuesta de emergencia de los funcionarios de salud pública en el momento del brote como "muy, muy básica y mínima en el mejor de los casos". Los críticos de la respuesta a menudo citan un protocolo mal delineado y aplicado para proteger a los trabajadores de la salud e identificar a los pacientes infectados como un factor importante que contribuye a la propagación continua del virus. La atmósfera de miedo e incertidumbre que rodeó el brote resultó en problemas de personal en los hospitales del área cuando los trabajadores de la salud optaron por renunciar en lugar de arriesgarse a exponerse al SARS.
Identificación de virus
A fines de febrero de 2003, el médico italiano Carlo Urbani fue llamado al Hospital Francés de Hanoi para ver a Johnny Chen, un hombre de negocios estadounidense que se había enfermado con lo que los médicos pensaban que era un caso grave de influenza . Urbani se dio cuenta de que la dolencia de Chen era probablemente una enfermedad nueva y muy contagiosa. Inmediatamente notificó a la OMS. También persuadió al Ministerio de Salud de Vietnam para que comenzara a aislar a los pacientes y examinar a los viajeros, lo que ralentizó el ritmo inicial de la epidemia. Posteriormente, él mismo contrajo la enfermedad y murió en marzo de 2003.
Los CDC y el Laboratorio Nacional de Microbiología de Canadá identificaron el genoma del SARS en abril de 2003. Científicos de la Universidad Erasmus en Rotterdam , Países Bajos, demostraron que el coronavirus del SARS cumplía con los postulados de Koch sugiriéndolo como el agente causante. En los experimentos, los macacos infectados con el virus desarrollaron los mismos síntomas que las víctimas humanas del SARS.
Vectores de origen y animales
A finales de mayo de 2003, se realizaron estudios utilizando muestras de animales salvajes vendidos como alimento en el mercado local de Guangdong, China. Los resultados encontraron que el coronavirus del SARS podría aislarse de civetas de palma enmascaradas ( Paguma sp.), Incluso si los animales no mostraban signos clínicos del virus. La conclusión preliminar fue que el virus del SARS cruzó la barrera xenográfica desde las civetas de palma asiáticas hasta los humanos, y más de 10,000 civetas de palma enmascaradas fueron asesinadas en la provincia de Guangdong. El virus también se encontró más tarde en perros mapaches ( Nyctereuteus sp.), Tejones hurón ( Melogale spp.) Y gatos domésticos. En 2005, dos estudios identificaron varios coronavirus similares al SARS en murciélagos chinos.
El análisis filogenético de estos virus indicó una alta probabilidad de que el coronavirus del SARS se haya originado en murciélagos y se haya propagado a los humanos, ya sea directamente o a través de los animales que se encuentran en los mercados chinos. Los murciélagos no mostraron ningún signo visible de enfermedad, pero son los probables reservorios naturales de coronavirus similares al SARS. A finales de 2006, científicos del Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades de la Universidad de Hong Kong y el Centro de Guangzhou para el Control y la Prevención de Enfermedades establecieron un vínculo genético entre el coronavirus del SARS que aparece en las civetas y los humanos, lo que confirma que la enfermedad se había extendido. especies.
Se necesitaron 14 años para encontrar la población original de murciélagos probablemente responsable de la pandemia del SARS. En diciembre de 2017, "después de años de búsqueda en China, donde surgió la enfermedad por primera vez, los investigadores informaron ... que habían encontrado una cueva remota en el municipio étnico de Xiyang Yi , provincia de Yunnan, que alberga murciélagos de herradura que portan una cepa de un virus en particular conocido como coronavirus. Esta cepa tiene todos los componentes genéticos del tipo que desencadenó el brote global de SARS en 2002 ". La investigación fue realizada por Shi Zhengli , Cui Jie y compañeros de trabajo en el Instituto de Virología de Wuhan , China, y publicada en PLOS Pathogens . Se cita a los autores diciendo que "podría surgir otro brote mortal de SARS en cualquier momento. La cueva donde descubrieron su cepa está a sólo un kilómetro de la aldea más cercana". El virus fue efímero y estacional en los murciélagos. En 2019, un virus similar al SARS causó un grupo de infecciones en Wuhan , lo que eventualmente condujo a una pandemia global.
Un pequeño número de gatos y perros dieron positivo al virus durante el brote. Sin embargo, estos animales no transmitieron el virus a otros animales de la misma especie ni a los humanos.
Contención
La Organización Mundial de la Salud declaró el síndrome respiratorio agudo severo contenido el 5 de julio de 2003. La contención se logró mediante medidas de salud pública exitosas . En los meses siguientes, se notificaron cuatro casos de SARS en China entre diciembre de 2003 y enero de 2004.
Si bien el SARS-CoV-1 probablemente persiste como una amenaza zoonótica potencial en su reservorio animal original, la transmisión de este virus de persona a persona puede considerarse erradicada porque no se ha documentado ningún caso humano desde cuatro brotes menores, breves y posteriores en 2004.
Accidentes de laboratorio
Después de la contención, hubo cuatro accidentes de laboratorio que resultaron en infecciones.
- Un estudiante de doctorado en el Hospital General de Singapur en Singapur en agosto de 2003
- Un científico senior de 44 años de la Universidad de Defensa Nacional en Taipei en diciembre de 2003. Se confirmó que tenía el virus del SARS después de trabajar en un estudio del SARS en el único laboratorio BSL-4 de Taiwán. El CDC de Taiwán declaró más tarde que la infección se debió a una mala conducta en el laboratorio.
- Dos investigadores del Instituto Chino de Virología en Beijing, China, alrededor de abril de 2004, que lo contagiaron a unas seis personas más. Los dos investigadores lo contrajeron con 2 semanas de diferencia.
El estudio de especímenes vivos de SARS requiere una instalación de nivel de bioseguridad 3 (BSL-3); algunos estudios de muestras de SRAS inactivado pueden realizarse en instalaciones de nivel de bioseguridad 2.
sociedad y Cultura
El miedo a contraer el virus por consumir animales salvajes infectados resultó en prohibiciones públicas y redujo el negocio de los mercados de carne en el sur de China y Hong Kong.
Ver también
- Pandemia de gripe porcina de 2009
- Influenza aviar
- Virus transmitido por murciélagos
- Enfermedad por coronavirus 2019 : una enfermedad causada por el coronavirus 2 síndrome respiratorio agudo severo
- Crisis de salud
- Salud en China
- Lista de profesionales médicos que murieron durante el brote de SARS
- Síndrome respiratorio de Oriente Medio : un coronavirus descubierto en junio de 2012 en Arabia Saudita
- Teoría de la conspiración del SARS
- Zhong Nanshan
Referencias
Otras lecturas
- Sihoe AD, Wong RH, Lee AT, Lau LS, Leung NY, Law KI, Yim AP (junio de 2004). "Síndrome respiratorio agudo severo complicado por neumotórax espontáneo" . Pecho . 125 (6): 2345–51. doi : 10.1378 / cofre.125.6.2345 . PMC 7094543 . PMID 15189961 .
- Enserink M (marzo de 2013). "Historias de guerra". Ciencia . 339 (6125): 1264–8. doi : 10.1126 / science.339.6125.1264 . PMID 23493690 .
- Enserink M (marzo de 2013). "SARS: cronología de la epidemia". Ciencia . 339 (6125): 1266–71. Código Bibliográfico : 2013Sci ... 339.1266E . doi : 10.1126 / science.339.6125.1266 . PMID 23493691 .
- Normile D (marzo de 2013). "Entender al enemigo". Ciencia . 339 (6125): 1269–73. Código Bibliográfico : 2013Sci ... 339.1269N . doi : 10.1126 / science.339.6125.1269 . PMID 23493692 .
enlaces externos
Recursos de la biblioteca sobre el síndrome respiratorio agudo severo |
- MedlinePlus: Noticias, enlaces e información sobre el síndrome respiratorio agudo severo de la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos
- Síndrome respiratorio agudo severo (SARS) Síntomas y pautas de tratamiento, advertencia de viaje y actualizaciones diarias de brotes , de la Organización Mundial de la Salud (OMS)
- Síndrome respiratorio agudo severo (SARS) : información sobre el brote internacional de la enfermedad conocida como síndrome respiratorio agudo severo (SARS), proporcionada por los Centros para el Control de Enfermedades de EE. UU .
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