Canal raíz - Root canal
| Canal raíz | |
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| Detalles | |
| Identificadores | |
| latín | Canalis radicis dentis |
| Malla | D014092 |
| TA98 | A05.1.03.049 |
| TA2 | 932 |
| FMA | 55674 |
| Terminología anatómica | |
Un conducto radicular es el espacio anatómico natural dentro de la raíz de un diente . Consiste en la cámara pulpar (dentro de la parte coronal del diente), los conductos principales y ramas anatómicas más complejas que pueden conectar los conductos radiculares entre sí o con la superficie de la raíz.
Estructura
En el centro de cada diente hay un área hueca que alberga tejidos blandos , como el nervio , los vasos sanguíneos y el tejido conectivo . Esta área hueca contiene un espacio relativamente amplio en la porción coronal del diente llamada cámara pulpar . Estos canales atraviesan el centro de las raíces, de manera similar a como el grafito atraviesa un lápiz. La pulpa recibe nutrición a través de los vasos sanguíneos y los nervios sensoriales transportan señales al cerebro. Un diente puede aliviarse del dolor si hay un daño irreversible en la pulpa, mediante un tratamiento de conducto.
La anatomía del conducto radicular consta de la cámara pulpar y los conductos radiculares. Ambos contienen la pulpa dental. Las ramas más pequeñas, denominadas canales accesorios , se encuentran con mayor frecuencia cerca del extremo de la raíz (ápice), pero pueden encontrarse en cualquier parte a lo largo de la raíz. El número total de conductos radiculares por diente depende del número de raíces dentales que van de uno a cuatro, cinco o más en algunos casos. A veces hay más de un tratamiento de conducto por raíz. Algunos dientes tienen una anatomía interna más variable que otros.
Una forma inusual del conducto radicular, ramificaciones complejas (especialmente la existencia de ramas horizontales) y múltiples conductos radiculares se consideran las principales causas de las fallas en el tratamiento del conducto radicular. (p. ej., si el dentista pasa desapercibido un conducto radicular secundario y no se limpia ni se sella, permanecerá infectado y el tratamiento del conducto radicular fracasará).
Sistema de conductos radiculares
Las características específicas y la complejidad de la anatomía interna de los dientes se han estudiado a fondo. Usando una técnica de réplica en miles de dientes, Hess dejó en claro ya en 1917 que el espacio interno de las raíces dentales es a menudo un sistema complejo compuesto por un área central (conductos radiculares con forma de sección transversal redonda, ovalada o irregular) y partes laterales. (aletas, anastomosis y conductos accesorios). De hecho, este componente lateral puede representar un volumen relativamente grande, lo que desafía la fase de limpieza del procedimiento de instrumentación en el sentido de que los restos de tejido de la pulpa vital o necrótica, así como los elementos infecciosos, no se eliminan fácilmente en estas áreas. Por lo tanto, la imagen de los conductos radiculares que tienen una forma cónica suave es generalmente demasiado idealista y subestima el alcance de la instrumentación del conducto radicular.
Contenido
El espacio dentro de los conductos radiculares está lleno de un tejido conectivo suelto y muy vascularizado , llamado pulpa dental . La pulpa dental es el tejido del que se compone la porción de dentina del diente. La pulpa dental ayuda a completar la formación de los dientes secundarios (dientes adultos) uno o dos años después de la erupción en la boca. La pulpa dental también nutre e hidrata la estructura del diente, haciendo que el diente sea más resistente, menos quebradizo y menos propenso a fracturarse por masticar alimentos duros. Además, la pulpa dental proporciona una función sensorial de frío y calor.
Variación
Los conductos radiculares que presentan una sección transversal ovalada se encuentran en el 50-70% de los conductos radiculares. Además, los canales con una sección transversal en "forma de lágrima" son comunes cuando una sola raíz contiene dos canales (como ocurre, por ejemplo, con la raíz mesial adicional que se ve con los molares inferiores), sutilezas que pueden ser más difíciles de apreciar en radiografías clásicas .
Estudios recientes han demostrado que el uso de tomografías computarizadas de cono hacia abajo puede detectar canales accesorios que se habrían perdido en el 23% de los casos, lo que a su vez puede conducir a periodontitis apical . Los molares superiores , en particular, están predispuestos a tener un conducto accesorio oculto en casi la mitad de los pacientes.
Significación clínica
El conducto radicular también es un término coloquial para una operación dental, terapia de endodoncia , en la que se limpia la pulpa, se desinfecta el espacio y luego se llena.
Cuando se utilizan limas giratorias de níquel titanio (NiTi) en canales con secciones transversales planas ovaladas o en forma de lágrima, se crea un orificio circular debido a la acción de rotación del metal. Además, es posible que las pequeñas cavidades dentro del canal, como las cavidades bucal o lingual , no estén instrumentadas dentro del diente, lo que podría dejar una enfermedad residual durante la desinfección.
Los restos de tejido o biopelícula a lo largo de estos huecos sin instrumental pueden provocar fallas debido tanto a una desinfección inadecuada como a la incapacidad de obturar adecuadamente el espacio del conducto radicular. En consecuencia, la biopelícula debe eliminarse con un desinfectante, comúnmente hipoclorito de sodio , durante el tratamiento del conducto radicular.