Disección de ganglios linfáticos retroperitoneal - Retroperitoneal lymph node dissection

Disección de ganglios linfáticos retroperitoneales
Especialidad hematología

La disección de ganglios linfáticos retroperitoneales (RPLND) es un procedimiento quirúrgico para extirpar los ganglios linfáticos abdominales . Se usa para tratar el cáncer de testículo , así como para ayudar a establecer la etapa y el tipo exactos del cáncer.

Indicaciones

El cáncer de testículo hace metástasis en un patrón predecible, y los ganglios linfáticos del retroperitoneo suelen ser el primer lugar donde aterriza. Al examinar el tejido linfático extirpado, un patólogo puede determinar si la enfermedad se ha propagado. Si no se encuentra tejido maligno, el cáncer puede etiquetarse como Estadio I, limitado al testículo .

El procedimiento es común en el tratamiento de tumores de células germinativas no seminomatosos en estadio I y II . En los seminomas , otra forma de cáncer testicular, generalmente se prefiere la radioterapia al procedimiento invasivo de RPLND.

La necesidad de una RPLND después de la orquiectomía depende del tipo de tumor y su estadio. La RPLND se puede realizar para eliminar los remanentes tumorales que persisten después de la quimioterapia, ya que estos remanentes podrían diseminarse y volverse resistentes a los agentes quimioterapéuticos previamente utilizados.

La quimioterapia se puede administrar antes de la LRP y, si tiene éxito, puede hacer que la cirugía sea innecesaria. Sin embargo, si el cáncer reaparece, la cirugía es mucho más difícil en un paciente previamente tratado con quimioterapia.

Procedimiento

La RPLND generalmente se realiza mediante una incisión que se extiende desde el esternón hasta varias pulgadas por debajo del ombligo . Se puede realizar un procedimiento menos invasivo (L-RPLND) por vía laparoscópica , pero es más costoso y requiere más tiempo, y requiere equipo especializado que no todos los hospitales tienen. Además, no está claro si L-RPLND es tan eficaz como el procedimiento abierto estándar.

Complicaciones

Las posibles complicaciones de la RPLND incluyen daño a los nervios simpáticos que corren paralelos a la médula espinal , lo que puede resultar en eyaculación retrógrada e infertilidad . Contrariamente a la creencia popular, la RPLND no compromete la función eréctil porque los nervios responsables de la erección se encuentran en otra parte.

Al igual que con cualquier cirugía mayor, existe la posibilidad de infección , al igual que las obstrucciones y adherencias intestinales .

Referencias

  1. ^ "Acerca de la disección del ganglio linfático retroperitoneal | Centro de cáncer Memorial Sloan Kettering" . www.mskcc.org . Consultado el 10 de diciembre de 2017 .
  2. ^ a b c "Disección del ganglio linfático retroperitoneal | Biblioteca de salud de la medicina Johns Hopkins" . www.hopkinsmedicine.org . Consultado el 10 de diciembre de 2017 .
  3. ^ Refsnes, Hege. "Cirugía RPLND" . Fundación de Concientización sobre el Cáncer de Testículo . Consultado el 10 de diciembre de 2017 .
  4. ^ "Radioterapia para el cáncer de testículo" . www.cancer.org . Consultado el 10 de diciembre de 2017 .
  5. ^ "La página de RPLND del centro de recursos de cáncer de testículo" . tcrc.acor.org . Consultado el 10 de diciembre de 2017 .
  6. ^ a b c d "Cirugía para el cáncer de testículo" . www.cancer.org . Consultado el 10 de diciembre de 2017 .