Infección del tracto respiratorio - Respiratory tract infection
| Infección del tracto respiratorio | |
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| Realización de pasajes | |
| Especialidad | Enfermedad infecciosa |
Las infecciones del tracto respiratorio ( ITR ) son enfermedades infecciosas que afectan al tracto respiratorio . Una infección de este tipo generalmente se clasifica además como una infección del tracto respiratorio superior (URI o URTI) o una infección del tracto respiratorio inferior (LRI o LRTI). Las infecciones de las vías respiratorias inferiores, como la neumonía , tienden a ser mucho más graves que las infecciones de las vías respiratorias superiores, como el resfriado común .
Tipos
Infección del tracto respiratorio superior
El tracto respiratorio superior se considera la vía aérea por encima de la glotis o las cuerdas vocales; a veces, se toma como el trayecto por encima del cartílago cricoides . Esta parte del tracto incluye la nariz , los senos nasales , la faringe y la laringe .
Las infecciones típicas del tracto respiratorio superior incluyen amigdalitis , faringitis , laringitis , sinusitis , otitis media , ciertos tipos de influenza y resfriado común . Los síntomas de las URI pueden incluir tos , dolor de garganta , secreción nasal , congestión nasal , dolor de cabeza , fiebre baja, presión facial y estornudos .
Infección del tracto respiratorio inferior
El tracto respiratorio inferior consta de la tráquea (tráquea), los bronquios , los bronquiolos y los pulmones .
Las infecciones del tracto respiratorio inferior son generalmente más graves que las infecciones del tracto respiratorio superior. Las LRI son la principal causa de muerte entre todas las enfermedades infecciosas . Los dos LRI más comunes son la bronquitis y la neumonía . La influenza afecta tanto a las vías respiratorias superiores como a las inferiores, pero las cepas más peligrosas, como la altamente perniciosa H5N1, tienden a unirse a receptores en las profundidades de los pulmones.
Diagnóstico
La prueba de función pulmonar (PFT) permite la evaluación y valoración de las vías respiratorias, la función pulmonar, así como puntos de referencia específicos para diagnosticar una variedad de infecciones del tracto respiratorio. Métodos como las técnicas de dilución de gases y la pletismografía ayudan a determinar la capacidad residual funcional y la capacidad pulmonar total. Para descubrir si realizar o no un conjunto de pruebas avanzadas de función pulmonar se basará en valores anormalmente altos en los resultados de pruebas anteriores. Una revisión sistemática de ensayos clínicos de 2014 no respalda las pruebas virales rápidas de rutina para disminuir el uso de antibióticos en los niños en los departamentos de emergencia. No está claro si las pruebas virales rápidas en el departamento de emergencias para niños con infecciones respiratorias febriles agudas reducen las tasas de uso de antibióticos, análisis de sangre o análisis de orina . La reducción del riesgo relativo de la utilización de la radiografía de tórax en los niños sometidos a cribado con pruebas virales rápidas es del 77% en comparación con los controles. En 2013, los investigadores desarrollaron un probador de aliento que puede diagnosticar rápidamente las infecciones pulmonares.
Antibióticos
Las bacterias son organismos unicelulares presentes en la Tierra que pueden prosperar en varios entornos, incluido el cuerpo humano. Los antibióticos son un medicamento diseñado para tratar infecciones bacterianas que necesitan un curso de tratamiento más severo; No se recomienda el uso de antibióticos para las infecciones bacterianas comunes porque es probable que el cuerpo las trate. Este medicamento no trata eficazmente una infección viral como dolor de garganta , influenza , bronquitis y sinusitis , infecciones comunes del tracto respiratorio. Esto se debe a las propiedades antibióticas que solo permiten la terminación de las bacterias; los antibióticos no se crearon para tratar virus.
El CDC ha informado que la prescripción de antibióticos es alta; En 2018, se hicieron 47 millones de recetas en los Estados Unidos para infecciones que no necesitan antibióticos para ser tratadas. Se recomienda evitar el uso de antibióticos a menos que las infecciones bacterianas sean graves, transmisibles o tengan un alto riesgo de complicaciones adicionales si no se tratan. El uso innecesario de antibióticos podría aumentar las infecciones resistentes a los antibióticos , afectar el sistema digestivo , crear reacciones alérgicas y otros efectos secundarios intensos. Un estudio publicado en JAMA encontró que los antibióticos de espectro reducido, como la amoxicilina, son tan efectivos como las alternativas de amplio espectro para tratar las infecciones agudas del tracto respiratorio en los niños, pero tienen un menor riesgo de efectos secundarios.
Prevención
A pesar de la capacidad de filtración superior de los respiradores de pieza facial con filtro N95 medidos in vitro, no se ha publicado suficiente evidencia clínica para determinar si las máscaras quirúrgicas estándar y los respiradores con pieza facial con filtro N95 son equivalentes a la prevención de infecciones respiratorias en los trabajadores de la salud.
Los adultos en unidades de cuidados intensivos (UCI) tienen un mayor riesgo de adquirir una ITR. Una combinación de antibióticos tópicos y sistemáticos tomados de manera profiláctica puede prevenir la infección y mejorar la mortalidad general de los adultos en la UCI para los pacientes adultos que reciben ventilación mecánica durante al menos 48 horas, y la profilaxis antibiótica tópica probablemente reduce las infecciones respiratorias pero no la mortalidad. Sin embargo, la combinación de tratamientos no puede descartar la contribución relevante en el componente sistémico de la reducción observada de la mortalidad. No hay evidencia suficiente para recomendar el uso de antibióticos para prevenir complicaciones de una ITR de causa desconocida en niños menores de 5 años. La investigación clínica de alta calidad en forma de ensayos controlados aleatorios evaluó la efectividad de la vitamina D, otra revisión de ECA de peor calidad abordó la efectividad de los inmunoestimulantes para prevenir las infecciones del tracto respiratorio. A pesar de cierta incertidumbre debido a los pequeños tamaños de los estudios, existe alguna evidencia de que el ejercicio puede reducir la gravedad de los síntomas, pero no tuvo ningún impacto en el número de episodios o el número de días de síntomas por episodio.
Los virus que causan ITR son más transmisibles a una humedad relativa muy alta o baja ; La humedad ideal para los espacios interiores está entre el 40 y el 60%. Por lo tanto, la humedad relativa en este rango puede ayudar a disminuir el riesgo de transmisión de aerosoles.
Epidemiología
Las infecciones respiratorias a menudo tienen patrones estacionales fuertes, y los climas templados se ven más afectados durante el invierno . Varios factores explican los picos invernales de las infecciones respiratorias, incluidas las condiciones ambientales y los cambios en el comportamiento humano. Los virus que causan infecciones respiratorias se ven afectados por condiciones ambientales como la humedad relativa y la temperatura. Los inviernos de clima templado tienen una humedad relativa más baja, que se sabe que aumenta la transmisión de la influenza .
De los virus que causan infecciones respiratorias en humanos, la mayoría tiene una prevalencia de variación estacional. La influenza, el ortoneumovirus humano (RSV) y los coronavirus humanos son más frecuentes en el invierno. El bocavirus humano y el metaneumovirus humano ocurren durante todo el año, los rinovirus (que causan el resfriado común ) ocurren principalmente en la primavera y el otoño, y los virus de la parainfluenza humana tienen picos variables según la cepa específica. Los enterovirus , con la excepción de los rinovirus, tienden a alcanzar su punto máximo en el verano.
Referencias
enlaces externos
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