Fiebre por mordedura de rata - Rat-bite fever

No confundir con fiebre de rata o leptospirosis .
Fiebre por mordedura de rata
Especialidad Enfermedad infecciosa Edita esto en Wikidata

La fiebre por mordedura de rata es una enfermedad humana aguda y febril causada por bacterias transmitidas por roedores , en la mayoría de los casos, que se transmiten de roedores a humanos a través de la orina o las secreciones mucosas de los roedores. Los nombres alternativos para la fiebre por mordedura de rata incluyen fiebre estreptobacilar, estreptobacilosis, fiebre espirilar, bogger y eritema artrítico epidémico. Es una enfermedad rara transmitida por roedores infectados y causada por dos tipos específicos de bacterias, 1) Streptobacillus moniliformis, la única bacteria notificada que causa RBF en América del Norte (RBF estreptobacilar) 2) Spirillum minus, común en Asia (RBF espirilar, también conocido como sodoku). La mayoría de los casos ocurren en Japón, pero hay cepas específicas de la enfermedad en Estados Unidos, Europa, Australia y África. Algunos casos se diagnostican después de que los pacientes estuvieron expuestos a la orina o secreciones corporales de un animal infectado. Estas secreciones pueden provenir de la boca, la nariz o los ojos del roedor. La mayoría de los casos se deben a la mordedura del animal. También se puede transmitir a través de alimentos o agua contaminados con heces u orina de rata. Otros animales pueden infectarse con esta enfermedad, como comadrejas, jerbos y ardillas. Las mascotas domésticas, como perros o gatos, expuestos a estos animales también pueden ser portadores de la enfermedad e infectar a los seres humanos. Si una persona es mordida por un roedor, es importante lavar y limpiar rápidamente el área de la herida a fondo con una solución antiséptica para reducir el riesgo de infección.

Signos y síntomas

Los síntomas son diferentes para cada persona dependiendo del tipo de fiebre por mordedura de rata con la que la persona está infectada. Tanto la fiebre espirilar como la estreptobacilar por mordedura de rata tienen algunos síntomas individuales, aunque la mayoría de los síntomas son compartidos. La estreptobacilosis se encuentra con mayor frecuencia en los Estados Unidos y la fiebre espirilar por mordedura de rata generalmente se diagnostica en África. Los síntomas de la mordedura de rata se ven visualmente en la mayoría de los casos e incluyen inflamación alrededor de la llaga abierta . Una erupción también puede extenderse alrededor del área y aparecer de color rojo o morado. Otros síntomas asociados con la fiebre por mordedura de rata estreptobacilar incluyen escalofríos , fiebre , vómitos, dolores de cabeza y dolores musculares. Las articulaciones también pueden hincharse dolorosamente y se puede experimentar dolor en la espalda. Se pueden desarrollar irritaciones de la piel como úlceras o inflamación en las manos y los pies. Las heridas cicatrizan lentamente, por lo que los síntomas pueden aparecer y desaparecer en el transcurso de unos meses.

Los síntomas asociados con la fiebre espirilar por mordedura de rata incluyen problemas con los ganglios linfáticos , que a menudo se hinchan o se inflaman como reacción a la infección. Las ubicaciones más comunes de inflamación de los ganglios linfáticos son el cuello, la ingle y la axila. Los síntomas generalmente aparecen entre 2 y 10 días después de la exposición al animal infectado. Comienza con la fiebre y progresa a la erupción en las manos y los pies en 2 a 4 días. El sarpullido aparece en todo el cuerpo con esta forma, pero rara vez causa dolor en las articulaciones.

Causas

Hay dos tipos de bacterias Gram-negativas , anaerobios facultativos, las bacterias pueden causar la infección.

Espirilosis

Artículo principal: Sodoku

La fiebre por mordedura de rata transmitida por la varilla en espiral Gram-negativa Spirillum minus (también conocida como Spirillum minor ) es más rara y se encuentra con mayor frecuencia en Asia. En Japón, la enfermedad se llama sodoku . Los síntomas no se manifiestan durante dos a cuatro semanas después de la exposición al organismo, y la herida por la que entró exhibe una cicatrización lenta y una inflamación marcada . La fiebre dura más y es recurrente, en algunos casos durante meses. El dolor rectal y los síntomas gastrointestinales son menos severos o están ausentes. La penicilina es el tratamiento más común.

Estreptobacilosis

Artículo principal: fiebre de Haverhill

La forma de estreptobacilosis de la fiebre por mordedura de rata se conoce con los nombres alternativos de fiebre de Haverhill y eritema artrítico epidémico. Es una enfermedad grave causada por Streptobacillus moniliformis , transmitida por mordedura de rata o por ingestión de productos contaminados (fiebre de Haverhill). Después de un período de incubación de 2 a 10 días, la fiebre de Haverhill comienza con fiebre postrada alta, escalofríos (escalofríos), cefalea y poliartralgia (dolor articular). Pronto, aparece un exantema (erupción generalizada), ya sea maculopapular (rojo plano con protuberancias) o petequial (manchas rojas o moradas) y se puede ver artritis de grandes articulaciones. El organismo se puede cultivar en sangre o líquido articular. La enfermedad puede ser fatal si no se trata en el 20% de los casos debido a endocarditis maligna, meningoencefalitis o shock séptico. El tratamiento consiste en penicilina, tetraciclina o doxiciclina.

Diagnóstico

Esta afección se diagnostica mediante la detección de bacterias en la piel, la sangre, el líquido articular o los ganglios linfáticos. También se pueden utilizar análisis de anticuerpos en sangre. Para obtener un diagnóstico adecuado de la fiebre por mordedura de rata, se realizan diferentes pruebas según los síntomas que se presenten.

Para diagnosticar la fiebre por mordedura de rata estreptobacilar, se extrae sangre o líquido articular y se cultivan los organismos que viven en él. El diagnóstico de la fiebre espirilar por mordedura de rata se realiza mediante visualización directa o cultivo de espirilla de frotis de sangre o tejido de lesiones o ganglios linfáticos.

Prevención

Eliminar la exposición es muy importante cuando se trata de la prevención de enfermedades. Al manipular roedores o limpiar áreas donde han estado los roedores, debe evitarse el contacto entre la mano y la boca. Las manos y la cara deben lavarse después del contacto y cualquier rasguño debe limpiarse y aplicarse antisépticos. Se desconoce el efecto de la quimioprofilaxis después de mordeduras o rasguños de roedores sobre la enfermedad. No hay vacunas disponibles para estas enfermedades. La mejora de las condiciones para minimizar el contacto de los roedores con los seres humanos son las mejores medidas preventivas. Los manipuladores de animales, los trabajadores de laboratorio y los trabajadores de saneamiento y alcantarillado deben tomar precauciones especiales contra la exposición. No se debe tocar a los roedores salvajes, vivos o muertos, y no se debe permitir que las mascotas ingieran roedores. Aquellos que viven en el interior de las ciudades, donde el hacinamiento y las malas condiciones sanitarias causan problemas con los roedores, corren el riesgo de contraer la enfermedad. La mitad de todos los casos notificados son niños menores de 12 años que viven en estas condiciones.

Tratamiento

El tratamiento con antibióticos es el mismo para ambos tipos de infección. La afección responde a la penicilina y, cuando se producen alergias, se utilizan eritromicina o tetraciclinas .

Pronóstico

Cuando se proporciona el tratamiento adecuado a los pacientes con fiebre por mordedura de rata, el pronóstico es positivo. Sin tratamiento, la infección generalmente se resuelve por sí sola, aunque puede tardar hasta un año en hacerlo. Una cepa particular de fiebre por mordedura de rata en los Estados Unidos puede progresar y causar complicaciones graves que pueden ser potencialmente fatales. Antes de que se usaran los antibióticos , muchos casos resultaban en la muerte. Si no se trata, la fiebre por mordedura de rata estreptobacilar puede provocar una infección en el revestimiento del corazón, que cubre la médula espinal y el cerebro, o en los pulmones. Cualquier tejido u órgano del cuerpo puede desarrollar un absceso .

Epidemiología

La fiebre por mordedura de rata (RBF) es una enfermedad zoonótica que se informó por primera vez en la Reunión, Francia en 2009. Puede ser transmitida directamente por ratas, jerbos y ratones (los vectores) a los humanos mediante una mordedura o un rasguño o puede pasar de roedor a roedor. El agente bacteriano causante de RBF también se ha observado en ardillas, hurones, perros y cerdos. El reservorio más común de la enfermedad son las ratas porque casi todas las ratas domésticas y salvajes están colonizadas por el agente bacteriano causante, Streptobacillus moniliformis . En particular, la rata negra ( Rattus rattus) y la rata noruega ( Rattus norvegicus ) se reconocen como reservorios potenciales debido a su uso común como animales de laboratorio o como mascotas. La bacteria Streptobacillus moniliformis se encuentra en el tracto respiratorio superior de la rata. La mayoría de las ratas albergan la enfermedad de forma asintomática y rara vez se desarrollan signos y síntomas. Se estima que 1 de cada 10 mordeduras de rata provocará el desarrollo de RBF. Una persona también corre el riesgo de contraer la bacteria al tocar superficies contaminadas con una herida abierta o una membrana mucosa o al ingerir agua o alimentos contaminados por las heces de los roedores, aunque esto se conoce como fiebre de Haverhill (eritema artrítico epidémico). RBF no es una enfermedad contagiosa. Es decir, no se puede transferir directamente de una persona a otra.

Los investigadores tienen el desafío de conocer la prevalencia del RBF. Un factor que limita el número conocido de casos de RBF es que no es una enfermedad notificable. La fiebre por mordedura de rata está clasificada como una enfermedad de declaración obligatoria , lo que significa que el estado requiere que se informe, sin embargo, el estado no tiene la obligación de proporcionar esa información a los CDC a nivel federal. La identificación de RBF también se ve obstaculizada debido a la presencia de dos agentes bacterianos etiológicos diferentes , Streptobacillus moniliformis y Spirillum minus . RBF causado por Sp. menos se encuentra más comúnmente en Asia y se denomina Sodoku, mientras que St. moniliformis se encuentra con mayor frecuencia en los Estados Unidos y en el hemisferio occidental. Aunque se han informado casos de RBF en todo el mundo, la mayoría de los casos documentados son causados ​​por St. moniliformis principalmente en los Estados Unidos, donde se han identificado y notificado aproximadamente 200 casos. Debido a la creciente densidad de población, esta enfermedad se está viendo con mayor frecuencia, ya que los humanos han aumentado su contacto con los animales y las enfermedades zoonóticas que portan. La mayoría de los casos de la enfermedad se han notificado en regiones densamente pobladas, como las grandes ciudades. Las poblaciones en riesgo se han ampliado debido al hecho de que las ratas domésticas se han convertido en una mascota doméstica común. En los Estados Unidos se estima que los niños de 5 años o menos son los que corren mayor riesgo, ya que reciben el 50% de la exposición total, seguidos por el personal de laboratorio y luego los empleados de la tienda de mascotas. Otros grupos con mayor riesgo son las personas mayores de 65 años, las personas inmunodeprimidas y las mujeres embarazadas.

Los síntomas de RBF incluyen fiebre repentina de alta temperatura con escalofríos, vómitos, dolores de cabeza, articulaciones dolorosas / artritis. En aproximadamente el 75% de los sujetos se desarrolla una erupción roja con bultos. Los síntomas de RBF pueden desarrollarse entre 3 días y 3 semanas después de la exposición. Si bien los síntomas difieren entre RBF estreptobacilar y espirilar, ambos tipos exhiben un período de incubación antes de que se manifiesten los síntomas. Debido a sus síntomas, los médicos a menudo diagnostican erróneamente el RBF, lo que provoca síntomas persistentes y empeoramiento de las condiciones en los pacientes; si no se trata, la tasa de mortalidad (tasa de mortalidad) de la BRF es del 13%. Incluso cuando se trata, el RBF puede provocar poliartralgia migratoria, erupción persistente y fatiga que puede persistir durante semanas o años después de la infección y el tratamiento iniciales.

Ver también

Referencias

https://www.cdc.gov/rat-bite-fever/index.html

Otras lecturas

enlaces externos

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